В помощь практическому врачу
doi: 10.25005/2074-0581-2022-24-3-394-403
ТРУДНОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ У ДЕТЕЙ
1Башкирский государственный медицинский университет, Уфа, Республика Башкортостан, Российская Федерация
2Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербург, Российская Федерация
3Республиканская детская клиническая больница, Уфа, Республика Башкортостан, Российская Федерация
Цель: изучить особенности клинической картины и диагностики повреждений двенадцатиперстной кишки (ДПК) у детей.
Материал и методы: приведён анализ диагностики и лечения повреждений ДПК у 14 детей, находившихся в клиниках детской хирургии Башкирского государственного медицинского университета и Санкт Петербургского педиатрического медицинского университета за период с 2000-2020 гг. Отмечены особенности клинической картины повреждений ДПК, трудности диагностики и ошибки до и во время оперативного вмешательства.
Результаты: большой процент диагностических ошибок наблюдался в связи с тем, что практическим врачам недостаточно известны особенности клиники и принципы оперативного лечения детей с указанной патологией. Авторы считают, что наличие одного из симптомов (забрюшинная гематома, эмфизема, жёлто-зелёное окрашивание заднего листка брюшины) является показанием к ревизии забрюшинной части ДПК по Кохеру.
Заключение: повреждения ДПК у детей представляют большие трудности как в плане диагностики, так и лечения. Для диагностики следует выполнять лучевые методы исследования. Лапароскопия является окончательным методом перед выполнением операции. Наличие забрюшинной гематомы и/или эмфиземы, жёлто-зелёное окрашивание заднего листка брюшины, являются показанием к ревизии забрюшинной части ДПК по Кохеру.
Ключевые слова: двенадцатиперстная кишка, травма, диагностика, хирургическое лечение.
Литература
- Schiller B, Radke M, Hauenstein C, Müller C, Spang C, Reuter DA, et al. Large duodenal hematoma causing an ileus after an endoscopic duodenal biopsy in a 6-year-old child: A case report. Medicina (Kaunas). 2021;58(1):12. Available from: https://doi.org/10.3390/medicina58010012
- Garside G, Khan O, Mukhtar Z, Sinha C. Paediatric duodenal injury complicated by common bile duct rupture due to blunt trauma: A multispecialist approach. BMJ Case Rep. 2018;2018:bcr2018225221. Available from: https://doi. org/10.1136/bcr-2018-225221
- Correia Sousa Périssé JP, de Carvalho Miranda Rosati Rocha AL, Lessa Coelho R, Guerra Campanario B, Rosati Rocha LF. Duodenal laceration due to blunt trauma caused by horse kick: A case report and literature review. Am J Case Rep. 2020;21:e927461. Available from: https://doi.org/10.12659/AJCR.927461
- Chakravorty S, Basu KS, Biswas SK, Bisth J, Ghosh D, Saha K. Pancreatico duodenal trauma in children: Two-year experience at a regional referral center and tertiary care teaching hospital. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2020;25(3):151- 4. Available from: https://doi.org/10.4103/jiaps.JIAPS_64_19
- Lesher A, Williams R. Pancreatic and duodenal trauma in children. J Pediatr Intensive Care. 2015;4(1):21-6. Available from: https://doi. org/10.1055/s-0035-1554985
- Luo Y, He X, Geng L, Ouyang R, Xu Y, Liang Y, et al. Diagnosis and treatment of traumatic duodenal rupture in children. BMC Gastroenterol. 2022;22(1):61. Available from: https://doi.org/10.1186/s12876-022-02136-w
- García Santos E, Soto Sánchez A, Verde JM, Marini CP, Asensio JA, Petrone P. Duodenal injuries due to trauma: Review of the literature. Cir Esp. 2015;93(2):68- 74. Available from: https://doi.org/10.1016/j.ciresp.2014.08.004
- Хасанов АГ, Матигуллин РМ, Суфияров ИФ. Дуоденальная травма. УФА, РФ: Издательство «Гилем»; 2015. 118 c.
- Курбонов КМ, Норов ХМ, Гулов МК. Техника операций на дистальном отделе холедоха и большом сосочке двенадцатиперстной кишки при её постбульбарных язвах. Анналы хирургической гепатологии. 2004;9(1):120.
- Gaines BA, Shultz BS, Morrison K, Ford HR. Duodenal injuries in children: beware of child abuse. J Pediatr Surg. 2004;39(4):600-2. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2003.12.010
- Goh B, Soundappan SSV. Traumatic duodenal injuries in children: a singlecentre study. ANZ J Surg. 2021;91(1-2):95-9. Available from: https://doi. org/10.1111/ans.16502
- Clendenon JN, Meyers RL, Nance ML, Scaife ER. Management of duodenal injuries in children. J Pediatr Surg. 2004;39(6):964-8. Available from: https:// doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2004.02.032
- Gutierrez IM, Mooney DP. Operative blunt duodenal injury in children: a multi-institutional review. J Pediatr Surg. 2012;47(10):1833-6. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2012.04.013
- Desai KM, Dorward IG, Minkes RK, Dillon PA. Blunt duodenal injuries in children. J Trauma. 2003;54(4):640-5. Available from: https://doi.org/10.1097/01. TA.0000056184.80706.9B
- Diao M, Li L, Cheng W. Single-Incision Laparoscopic Repair for Iatrogenic Duodenal Injury in Children with Choledochal Cysts. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2019;29(6):869-72. Available from: https://doi.org/10.1089/ lap.2018.0692
- Sowrey L, Lawson KA, Garcia-Filion P, Notrica D, Tuggle D, Eubanks JW 3rd, Maxson RT, Recicar J, Megison SM, Garcia NM. Duodenal injuries in the very young: child abuse? J Trauma Acute Care Surg. 2013;74(1):136-41. Available from: https://doi.org/10.1097/TA.0b013e3182788cb2
- Katz MG, Fenton SJ, Russell KW, Scaife ER, Short SS. Surgical outcomes of pancreaticoduodenal injuries in children. Pediatr Surg Int. 2018; 34(6):641-5. Available from: https://doi.org/10.1007/s00383-018-4249-x
Сведения об авторах:
Гумеров Аитбай Ахметович
доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры детской хирургии с физической и медицинской реабилитацией детей с курсом ИДПО, Башкирский государственный медицинский университет
Researcher ID: B-8210-2018
Scopus ID: 7004230973
ORCID ID: 0000-0001-6183-8286
SPIN-код: 7615-7568
Author ID: 527877
E-mail: prof.gumerov@gmail.com
Комиссаров Игорь Алексеевич
доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры хирургических болезней детского возраста, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
SPIN-код: 3356-9330
E-mail: komissarov_i_a@mail.ru
Гумеров Рамиль Аитбаевич
доктор медицинских наук, заведующий отделом лучевой диагностики, Республиканская детская клиническая больница
ORCID ID: 0000-0001-9991-6630
E-mail: r.a.gumerov@gmail.com
Псянчин Тимур Сынтимерович
кандидат медицинских наук, заведующий отделением травматологии и ортопедии, Республиканская детская клиническая больница
E-mail: pedsurg@bk.ru
Хидиятов Ильдар Ишмурзович
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой топографической анатомии и оперативной хирургии, Башкирский государственный медицинский университет
ORCID ID: 0000-0003-1749-795Х
E-mail: hidiatoff.ildar@yandex.ru
Габдуллина Сабина Вилевна
ординатор отделения хирургии, Республиканская детская клиническая больница
E-mail: gab.sabina04@gmail.com
Конфликт интересов: отсутствует
Адрес для корреспонденции:
Гумеров Аитбай Ахметович
доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры детской хирургии с физической и медицинской реабилитацией детей с курсом ИДПО, Башкирский государственный медицинский университет 450105, Российская Федерация, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Степана Кувыкина, 98
Маводҳо дар мавзӯи:
- ОТСРОЧЕННЫЕ РЕКОНСТРУКТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ ТЯЖЁЛЫХ ТРАВМАХ КИСТИ
- ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕОЖОГОВЫХ РУБЦОВЫХ РАЗГИБАТЕЛЬНЫХ КОНТРАКТУР ПАЛЬЦЕВ СТОПЫ
- УДАЛЕНИЕ ГИГАНТСКИХ ОСТЕОМ ФРОНТОЭТМОИДАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ С ОДНОМОМЕНТНОЙ РЕКОНСТРУКЦИЕЙ ДЕФЕКТА ЛИЦЕВОЙ СТЕНКИ ЛОБНОЙ ПАЗУХИ
- ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЛОСКУТА ШИРОЧАЙШЕЙ МЫШЦЫ СПИНЫ ПРИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЙ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
- РОЛЬ И ЗНАЧЕНИЕ ПЕРЕНОСА НЕРВА ПРИ НЕВОССТАНОВИМЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ НЕРВОВ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
- ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ БОКОВЫХ И ПЕРЕДНЕБОКОВЫХ ГРЫЖ ЖИВОТА
- РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ И ТРАДИЦИОННОЙ ГЕРНИОПЛАСТИКИ У ЛИЦ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП И МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ТКАНЕЙ ПАХОВОГО КАНАЛА
- НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ УРЕТРОПЛАСТИКИ ПРИ РАЗНЫХ ФОРМАХ ГИПОСПАДИИ
- АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ДВУХ ОПЕРАТИВНЫХ МЕТОДИК ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ТРАВМ УРЕТРЫ
- ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЛОСКУТОВ ПРЕДПЛЕЧЬЯ ПРИ ТЯЖЁЛЫХ ТРАВМАХ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ И ИХ ПОСЛЕДСТВИЯХ