В помощь практическому врачу
doi: 10.25005/2074-0581-2021-23-4-626-632
НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ УРЕТРОПЛАСТИКИ ПРИ РАЗНЫХ ФОРМАХ ГИПОСПАДИИ

А. Хамкар1,2, Д. Шариф3, А.В. Амирзада1,2, М. Фахам1,2

1Кафедра пластической и реконструктивной хирургии, Кабульский университет медицинских наук, Кабул, Исламский Эмират Афганистан
2Отделение пластической и реконструктивной хирургии, Майвандский госпиталь, Кабул, Исламский Эмират Афганистан
3Кафедра урологии, Кабульский университет медицинских наук, Кабул, Исламский Эмират Афганистан

Цель: обобщение десятилетнего опыта уретропластики при различных формах гипоспадии.

Материал и методы: проанализированы результаты хирургического лечения 165 больных с гипоспадией в возрасте от 2 до 25 лет, оперированных в Майвандском госпитале г. Кабула. Чуть более половины пациентов (n=95; 57,6%) были жителями провинции Кабул, а остальные (n=60; 42,4%) поступили из всех остальных провинций Афганистана. Были установлены следующие формы гипоспадии: головчатая (n=40; 24,2%), венечная (n=45; 27,3%), стволовая (n=51; 30,9%) и мошоночная (n=29; 17,6%).

Результаты: большинство больных оперировано с использованием методов Salinas (n=30; 18,2%), Dupley (n=40; 24,2%) и их сочетания (n=20; 12,1%). При выраженных искривлениях полового члена, мошоночных и промежностных формах гипоспадии выполнены двухэтапные операции. В основном использовано общее обезболивание, местная анестезия с нейролептанальгезией применена у пациентов в возрасте 15 лет и старше. Во всех случаях использованы оптическое увеличение и микрохирургическая техника. У 140 (84,8%) пациентов получены удовлетворительные результаты. Образование кожно-уретральных свищей имело место у 20 (12,2%) пациентов. Краевой некроз лоскута отмечен в 2 (1,2%) и частичное нагноение раны – в 3 (1,8%) наблюдениях. Летальных исходов не было.

Заключение: применение оптического увеличения и прецизионной техники позволили добиться в раннем послеоперационном периоде удовлетворительных результатов у 84,8% пациентов. Собственные наблюдения показали, что циркумцизия у детей должна проводиться только опытным хирургом, так как в большинстве случаев начинающий хирург может пропустить наличие гипоспадии. При диагностировании гипоспадии пациент должен быть направлен в специализированный центр, где выполняются успешные операции по уретропластике.

Ключевые слова: гипоспадия, головчатая форма, венечная форма, стволовая форма, мошоночная форма, уретропластика, кожно-уретральный свищ.

Скачать файл:

Литература
  1. Mecarini F, Fanos V, Crisponi G. Genital anomalies in newborns. J Perinatol. 2021;41(9):2124-33. Available from: https://doi.org/10.1038/s41372-021- 00991-1
  2. Bergman JE, Loane M, Vrijheid M, Pierini A, Nijman RJ, Addor MC, et al. Epidemiology of hypospadias in Europe: A registry-based study. World J Urol. 2015;33(12):2159-67. Available from: https://doi.org/10.1007/s00345-015-1507-6
  3. Springer A, van den Heijkant M, Baumann S. Worldwide prevalence of hypospadias. J Pediatr Urol. 2016;12(3):152.e1-7. Available from: https://doi. org/10.1016/j.jpurol.2015.12.002
  4. Porter MP, Faizan MK, Grady RW, Mueller BA. Hypospadias in Washington State: Maternal risk factors and prevalence trends. Pediatrics. 2005;115(4):e495-9. Available from: https://doi.org/10.1542/peds.2004-1552
  5. Kovalenko AA, Brenn T, Odland JØ, Nieboer E, Krettek A, Anda EE. Risk factors for hypospadias in Northwest Russia: A Murmansk County Birth Registry Study. PLoS One. 2019;14(4):e0214213. Available from: https://doi.org/10.1371/ journal.pone.0214213
  6. Nissen KB, Udesen A, Garne E. Hypospadias: Prevalence, birthweight and associated major congenital anomalies. Congenit Anom (Kyoto). 2015;55(1):37- 41. Available from: https://doi.org/10.1111/cga.12071
  7. Холов ШИ, Курбанов УА, Давлатов АА, Джанобилова СМ, Саидов ИС. Современное состояние проблемы лечения больных с гипоспадией. Вестник Авиценны. 2017;19(2):254-9. Available from: https://doi.org/10.25005/2074- 0581-2017-19-2-254-259
  8. Chan YY, Bury MI, Yura EM, Hofer MD, Cheng EY, Sharma AK. The current state of tissue engineering in the management of hypospadias. Nat Rev Urol. 2020;17(3):162-75. Available from: https://doi.org/10.1038/s41585-020- 0281-4
  9. Talab SS, Cambareri GM, Hanna MK. Outcome of surgical management of urethral stricture following hypospadias repair. J Pediatr Urol. 2019;15(4):354. e1-354.e6. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2019.05.025
  10. García-González M, Casal-Beloy I, Somoza Argibay I, Dargallo Carbonell T. Comparative analysis of the treatment of mid-shaft and distal hypospadias according to Snodgrass surgical repair and Mathieu technique. Arch Esp Urol. 2019;72(5):443-50.
  11. Ságodi L, Kiss Á, Kiss-Tóth E, Barkai L. Questions and dilemmas in the management of hypospadias. Orv Hetil. 2014;155(28):1097-101. Available from: https://doi.org/10.1556/OH.2014.29907
  12. Li X, Liu A, Zhang Z, An X, Wang S. Prenatal diagnosis of hypospadias with 2-dimensional and 3-dimensional ultrasonography. Sci Rep. 2019;9(1):8662. Available from: https://doi.org/10.1038/s41598-019-45221-z
  13. Epelboym Y, Estrada C, Estroff J. Ultrasound diagnosis of fetal hypospadias: Accuracy and outcomes. J Pediatr Urol. 2017;13(5):484.e1-484.e4. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2017.02.022
  14. Prat D, Natasha A, Polak A, Koulikov D, Prat O, Zilberman M, et al. Surgical outcome of different types of primary hypospadias repair during three decades in a single center. Urology. 2012;79(6):1350-3. Available from: https:// doi.org/10.1016/j.urology.2011.11.085
  15. Springer A, Baskin LS. Timing of hypospadias repair in patients with disorders of sex development. Endocr Dev. 2014;27:197-202. Available from: https://doi. org/10.1159/000363662
  16. Wong YS, Pang KK, Tam YH. Hypospadias surgery in children: Improved service model of enhanced recovery pathway and dedicated surgical team. Hong Kong Med J. 2018;24(3):238-44. Available from: https://doi.org/10.12809/ hkmj177039
  17. Straub J, Karl A, Tritschler S, Lellig K, Apfelbeck M, Stief C, Riccabona M. Management of hypospadias. MMW Fortschr Med. 2016;158(7):62-3. Available from: https://doi.org/10.1007/s15006-016-8065-8
  18. Morrison CD, Cinà DP, Gonzalez CM, Hofer MD. Surgical approaches and long-term outcomes in adults with complex reoperative hypospadias repair. J Urol. 2018;199(5):1296-301. Available from: https://doi.org/10.1016/j. juro.2017.11.078

Сведения об авторах:

Хамкар Аминулла
Доктор медицины, доцент, профессор кафедры пластической и реконструктивной хирургии, Кабульский университет медицинских наук; руководитель отделения пластической и реконструктивной хирургии, Майвандский госпиталь
ORCID ID: 0000-0002-1764-1344
SPIN-код: 6535-0197
Author ID: 1014223
E-mail: dr.a.hamkar@gmail.com

Шариф Дадулла
кандидат медицинских наук, ассистент кафедры урологии, Кабульский университет медицинских наук
ORCID ID: 0000-0003-0539-6617
E-mail: dr.dadullahsharif@gmail.com

Амирзада Ахмад Валид
старший научный сотрудник кафедры пластической и реконструктивной хирургии, Кабульский университет медицинских наук
ORCID ID: 0000-0002-1300-1075
E-mail: walid.amirzada@gmail.com

Фахам Мухаммадфахим
старший ординатор кафедры пластической и реконструктивной хирургии, Кабульский университет медицинских наук
ORCID ID: 0000-0002-5971-1486
E-mail: muhammadfahimfaham@gmail.com

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Хамкар Аминулла
Доктор медицины, доцент, профессор кафедры пластической и реконструктивной хирургии, Кабульский университет медицинских наук; руководитель отделения пластической и реконструктивной хирургии, Майвандский госпиталь

10013, Исламский Эмират Афганистан, г. Кабул, пр. Ататюрк, Джамал Мена, 3 район

Тел.: +93 (799) 323302

E-mail: dr.a.hamkar@gmail.com

Материалы по тематике:

◄ Возврат к списку