В помощь практическому врачу
doi: 10.25005/2074-0581-2021-23-3-443-449
АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ДВУХ ОПЕРАТИВНЫХ МЕТОДИК ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ТРАВМ УРЕТРЫ

С.С. Зиёзода1, Г.М. Ходжамурадов2, Х.Х. Ризоев3, М.М. Исмоилов2, М.Б. Шарипова4, А.Х. Толибов5

1Кафедра хирургических болезней № 2 им. акад. Н.У. Усманова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Душанбе, Республика Таджикистан
2Отделение восстановительной хирургии, Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии, Душанбе, Республика Таджикистан
3Медицинский центр «Мадади Акбар», Душанбе, Республика Таджикистан
4Медицинский центр Исполнительного аппарата Президента Республики Таджикистан, Душанбе, Республика Таджикистан
5Кафедра урологии, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Душанбе, Республика Таджикистан

Цель: анализ результатов применения двух оперативных методик при лечении последствий повреждений уретры (ППУ).

Материал и методы: обследовано 38 пациентов с ППУ, их средний возраст составил 16,4±1,9 года. ППУ локализовались в области ладьевидной ямки (n=3), пенильной части (n=9), бульбозном отделе (n=6); мультилокостное и пануретральное поражение отмечено в 8 и 12 наблюдениях соответственно. Из дополнительных методов исследования применялись УЗИ мочевого пузыря, урофлуометрия, определение количества остаточной мочи, при необходимости – ретроградная и микционная уретрография. Больным применялись два вида хирургического вмешательства: с одноэтапным использованием букального лоскута (16 пациентов, I группа) и с двухэтапным его применением (22 пациента, II группа). Результаты оценивались методами восходящей уретрографии и урофлуометрии. Длительность наблюдения составила от 6 до 24 месяцев.

Результаты: ближайшие и отдалённые результаты между двумя группами имели ярко выраженные различия. Основным показателем эффективности хирургического вмешательства по данным урофлуометрии было стабильное удержание показателя максимальной скорости мочеиспускания на уровне не ниже 15 миллилитров в секунду. В I группе имел место 1 случай раннего расхождения краёв раны с формированием свища. Во II группе наблюдалось раннее расхождение в 8 случаях, также с образованием свищей. Указанные осложнения потребовали дополнительного хирургического вмешательства и были корригированы в отсроченном порядке.

Заключение: методика одноэтапного применения букального лоскута при ППУ показала себя более эффективной и безопасной

Ключевые слова: последствия повреждения уретры, уретрогрфия, урофлуометрия, букальный лоскут.

Скачать файл:

Литература
  1. Белобородова ВА, Воробьёв ВА. Хирургическая реконструкция задней части уретры. Сибирское медицинское обозрение. 2017;3:13-20.
  2. Котов СВ. Стриктуры уретры у мужчин – современное состояние проблемы. Медицинский вестник Башкортaстана. 2015;10(3):266-70.
  3. Özkan Ö, Özkan Ö. The prefabricated pedicled anterolateral thigh flap for reconstruction of a full-thickness defect of the urethra. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 2009;62(3):380-4.
  4. Пушкарь ДЮ, Живов АВ, Лоран ОБ, Карпович АВ, Багаудинов МР, Исмаилов МР. Сравнительная частота и факторы риска рецидива стриктуры уретры при различных методах оперативного лечения. Андрология и генитальная хирургия. 2012;4:37-44.
  5. Palmer DA, Buckley JC, Zinman LN, Vanni AJ. Urethroplasty for high risk, long segment urethral strictures with ventral buccal mucosa graft and gracilis muscle flap. J Urol. 2015;193(3):902-5. Available from: https://doi.org/10.1016/j. juro.2014.09.093
  6. Favorito LA, Conte PP, Sobrinho UG, Martins RG, Accioly T. Double inlay plus ventral onlay buccal mucosa graft for simultaneous penile and bulbar urethral stricture. Int Braz J Urol. 2018;44(4):838-9. Available from: https://doi. org/10.1590/S1677-5538.IBJU.2017.0067
  7. Шеплев ПА, Плутницкий АН, Аль-Газо А. Одномоментная пластика передней и задней части уретры раздвоенным препуциальным лоскутом (модификация операции McAninch). Андрология и генитальная хирургия. 2003;3-4:82-3.
  8. Zheng D, Xie M, Fu S, Guo J, Li W, Yao H, et al. Staged male genital reconstruction with a local flap and free oral graft: A case report and literature review. BMC Urol. 2019;19:104-9. Available from: https://doi.org/10.1186/s12894-019- 0537-6
  9. Миланов НО, Адамян РТ, Липский КБ, Гуляев И. Подготовка лучевого кожно-фасциального аутотрансплантата для протяжённой уретропластики. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2007;4:70-3.
  10. Nelson AK, Wessells H, Friedrich JB. Review of microsurgical posterior urethral reconstruction. J Reconstr Microsurg. 2011;27(3):179-86. Available from: https://doi.org/10.1055/s-0030-1270535
  11. Ризоев ХХ. Результаты применения букальной уретропластики при стриктурах уретры. Здравоохранение Таджикистана. 2009;3:55-9.
  12. Guo H, Jia Z, Wang L, Bao X, Huang Y, Zhou J, et al. Tubularized urethral reconstruction using a prevascularized capsular tissue prelaminated with buccal mucosa graft in a rabbit model. Asian Journal of Andrology. 2019;21(4):381-6. Available from: https://doi.org/10.4103/aja.aja_43_19
  13. Horiguchi A. Substitution urethroplasty using oral mucosa graft for male anterior urethral stricture disease: Current topics and reviews. Int J Urol. 2017;24(7):493-503. Available from: https://doi.org/10.1111/iju.13356
  14. Ходжамурадов ГМ, Саидов МС, Исмоилов ММ. Сравнительные характеристики результатов хирургического лечения больных с гипоспадией. Научно-практический журнал ТИППМК. 2013;2:205-7.
  15. Коршунов МЮ, Живов АВ, Плеханов АЮ. Создание неоуретры после повреждения мочеиспускательного канала проленовым слингом – этапы и 5-летние результаты. Урологические ведомости. 2019;9(4):73-6. Available from: https://doi.org/10.17816/uroved9473-76
  16. Адамян РТ, Истранов АЛ, Зоркин СН, Старцева ОИ, Зелянин АС, Гуляев ИВ. Двухэтапная гетеротопическая уретропластика с использованием пахового аутотрансплантата. Клиническое наблюдение. Андрология и генитальная хирургия. 2013;14(4):81-5.
  17. Солихов ДН, Гафуров АГ, Ризоев ХХ. Реконструктивные операции при протяженных стриктурах уретры у больных со склеротическим лихеном полового члена. Урологические ведомости. 2015;5(3):20-2.
  18. Горелова АА, Муравьёв АН, Виноградова ТИ, Горелов АИ, Юдинцева НМ, Нащекина ЮА, и др. Заместительная уретропластика тканеинженерными конструкциями в эксперименте. Урологические ведомости. 2020;10(3):201-8. Available from: https://doi.org/10.17816/uroved46031
  19. Ходжамурадов ГМ, Артыков КП, Исмоилов ММ, Зиёзода СС, Одинаев МФ, Саидов МС. Уретропластика протяжённых стриктур уретры васкуляризированными лоскутами. Вестник Авиценны. 2020;22(2):253-61. Available from: https://doi.org/10.25005/2074-0581-2020-22-2-253-261

Сведения об авторах:

Зиёзода Сорбони Сайбурхонджон
очный аспирант кафедры хирургических болезней № 2 им. акад. Н.У. Усманова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0000-0002-5228-0994
SPIN-код: 7764-2892
E-mail: ziyozodasorbon@gmail.com

Ходжамурадов Гафур Мухаммадмухсинович
доктор медицинских наук, старший научный сотрудник отделения восстановительной хирургии, Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии
Researcher ID: F-4112-2018
ORCID ID: 0000-0002-7095
SPIN-код: 1726-7169
E-mail: gafur@tojikiston.com

Ризоев Хайриддин Хайруллоевич
кандидат медицинских наук, заведующий отделением урологии, Медицинский центр «Мадади Акбар»
ORCID ID: 0000-0002-1572-9289
SPIN-код: 7648-0341
E-mail: hai_riz@mail.ru

Исмоилов Мухторджон Маруфович
кандидат медицинских наук, заведующий отделением восстановительной хирургии, Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии
ORCID ID: 0000-0002-6344-1810
SPIN-код: 4699-1871
E-mail: m.ismoilov@mail.ru

Шарипова Мавзуна Бояхмадовна
врач-уролог Медицинского центра Исполнительного аппарата Президента Республики Таджикистан
ORCID ID: 0000-0002-0141-1042
SPIN-код: 1829-6905
Author ID: 1106775
E-mail: zuna_sh91@bk.ru

Толибов Ахлидин Хайруллоевич
докторант PhD кафедры урологии, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0000-0001-9134-3196
SPIN-код: 6944-1062
E-mail: ahli-tolib89@mail.ru

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Зиёзода Сорбони Сайбурхонджон
очный аспирант кафедры хирургических болезней № 2 им. акад. Н.У. Усманова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино

734003, Республика Таджикистан, г. Душанбе, пр. Рудаки, 139

Тел.: +992 (985) 284858

E-mail: ziyozodsorbon@mail.ru

Материалы по тематике:

◄ Возврат к списку