ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Хирургия
doi: 10.25005/2074-0581-2025-27-4-890-898
КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПАРАЛЛЕЛИ ДЛИТЕЛЬНО НЕЗАЖИВАЮЩИХ РАН У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

Т.У. АРИПОВА1, А.О. ОХУНОВ2, Б.Я. УМАРОВ3, Б.З. ХАМДАМОВ4

1Институт иммунологии и геномики человека Академии наук Республики Узбекистан, Ташкент, Республика Узбекистан
2Ташкентская медицинская академия, Ташкент, Республика Узбекистан
3Национальный детский медицинский центр, Ташкент, Республика Узбекистан
4Бухарский государственный медицинский институт им. Абу Али ибн Сино, Бухара, Республика Узбекистан

Цель: выявить особенности клинико-иммунологических изменений у больных с длительно незаживающими ранами (ДНЗР) на фоне сахарного диабета (СД).

Материал и методы: анализу подвергнуты 34 пациента с ДНЗР на фоне СД, которые составили основную исследовательскую группу. В исследовании также приняли участие 20 здоровых лиц, объединённых в контрольную группу. Клиническая картина ДНЗР оценивалась по местной картине некробиотического процесса. Иммунологическая картина заболевания оценивалась по показателям клеточного и гуморального иммунитета крови.

Результаты: на фоне местного воспалительного процесса большая половина ран протекала с некрозом тканей. При этом местный экссудативный процесс напрямую зависел от типа некробиотического процесса в ране. У больных с ДНЗР отмечался значительный рост абсолютных значений СD3+, СD4+, СD8+, CD20+, CD23+ и СD38+ клеток в динамике проведённого лечения по сравнению с исходными данными. По отношению к динамике CD25+, CD95+ и CD16+ клеток выявлена разнонаправленность изменений относительных и абсолютных значений на фоне высоких концентрация цитокинов IL-17A и IL-10 (p<0,001)

Заключение: у больных с ДНЗР на фоне СД, несмотря на разнообразную форму некробиотического процесса, отмечается ряд закономерных изменений в виде развития дисбаланса показателей Т- и В-лимфоцитов, которые могут свидетельствовать о наличии напряжённости в иммунной системе. Неблагоприятный прогноз течения ДНЗР у больных СД проявляется значительным ростом цитокинов IL-17A и IL-10.

Ключевые слова: длительно незаживающие раны, сахарный диабет, клеточный иммунитет, гуморальный иммунитет, некробиотический процесс ран.

Скачать файл:

Литература
  1. Shanmugam VK, Angra D, Rahimi H, McNish S. Vasculitic and autoimmune wounds. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2017;5(2):280-92. https://doi. org/10.1016/j.jvsv.2016.09.006
  2. Larouche J, Sheoran S, Maruyama K, Martino MM. Immune regulation of skin wound healing: Mechanisms and novel therapeutic targets. Adv Wound Care (New Rochelle). 2018;7(7):209-31. https://doi.org/10.1089/wound.2017.0761
  3. Strang H, Kaul A, Parikh U, Masri L, Saravanan S, Li H, et al. Role of cytokines and chemokines in wound healing. In: Wound Healing, Tissue Repair, and Regeneration in Diabetes; Bagchi D, Das A, Roy S, Eds. Elsevier: Amsterdam, The Netherlands; 2020; pp. 197-235.
  4. Piipponen M, Li D, Landén NX. The immune functions of keratinocytes in skin wound healing. Int J Mol Sci. 2020;21(22):8790. https://doi.org/10.3390/ ijms21228790
  5. Li D, Peng H, Qu L, Sommar P, Wang A, Chu T, et al. MiR-19a/b and miR20a promote wound healing by regulating the inflammatory response of keratinocytes. J Invest Dermatol. 2021;141(3):659-71. https://doi.org/10.1016/j. jid.2020.06.037
  6. Yuan L, Sun Y, Xu M, Zeng F, Xiong X. MiR-203 acts as an inhibitor for epithelial-mesenchymal transition process in diabetic foot ulcers via targeting interleukin-8. Neuroimmunomodulation. 2019;26(5):239-49. https://doi. org/10.1159/000503087
  7. Wu J, Li X, Li D, Ren X, Li Y, Herter EK, et al. MicroRNA-34 family enhances wound inflammation by targeting LGR4. J Invest Dermatol. 2020;140(2):465-76.e11. https://doi.org/10.1016/j.jid.2019.07.694
  8. Huang YZ, Gou M, Da LC, Zhang WQ, Xie HQ. Mesenchymal stem cells for chronic wound healing: Current status of preclinical and clinical studies. Tissue Eng Part B Rev. 2020;26(6):555-70. https://doi.org/10.1089/ten.TEB.2019.0351
  9. Petrov RV, Dozmorov IM, Zadorozhnyĭ SI, Orlov EV. Vzaimodeĭstvie lim-fotsitov cheloveka s krovetvornymi stvolovymi kletkami myshi [Interaction of human lymphocytes with mouse hematopoietic stem cells]. Dokl Akad Nauk SSSR. 1987;296(1):246-8.
  10. Böyum A. Separation of leukocytes from blood and bone marrow. Introduction. Scand J Clin Lab Invest Suppl. 1968;97:7.
  11. Garib FY, Rizopulu AP. T-Regulatory cells as part of strategy of immune evasion by pathogens. Biochemistry (Mosc). 2015;80(8):957-71. https://doi.org/10.1134/ S0006297915080015
  12. Tottoli EM, Dorati R, Genta I, Chiesa E, Pisani S, Conti B. Skin wound healing process and new emerging technologies for skin wound care and regeneration. Pharmaceutics. 2020;12(8):735. https://doi.org/10.3390/pharmaceutics12080735
  13. Theocharidis G, Baltzis D, Roustit M, Tellechea A, Dangwal S, Khetani RS, et al. Integrated skin transcriptomics and serum multiplex assays reveal novel mechanisms of wound healing in diabetic foot ulcers. Diabetes. 2020;69(10):2157-69. https://doi.org/10.2337/db20-0188
  14. Sawaya AP, Stone RC, Brooks SR, Pastar I, Jozic I, Hasneen K, et al. Deregulated immune cell recruitment orchestrated by FOXM1 impairs human diabetic wound healing. Nat Commun. 2020;11(1):4678. https://doi.org/10.1038/s41467-020- 18276-0
  15. Saito K, Iwata Y, Fukushima H, Watanabe S, Tanaka Y, Hasegawa Y, et al. IL-36 receptor antagonist deficiency resulted in delayed wound healing due to excessive recruitment of immune cells. Sci Rep. 2020;10(1):14772. https://doi. org/10.1038/s41598-020-71256-8
  16. Barros JF, Waclawiak I, Pecli C, Borges PA, Georgii JL, Ramos-Junior ES, et al. Role of chemokine receptor CCR4 and regulatory T-cells in wound healing of diabetic mice. J Invest Dermatol. 2019;139(5):1161-70. https://doi.org/10.1016/j. jid.2018.10.039
  17. Seraphim PM, Leal EC, Moura J, Gonçalves P, Gonçalves JP, Carvalho E. Lack of lymphocytes impairs macrophage polarization and angiogenesis in diabetic wound healing. Life Sci. 2020;254:117813. https://doi.org/10.1016/j. lfs.2020.117813
  18. Nguyen TT, Ding D, Wolter WR, Pérez RL, Champion MM, Mahasenan KV, et al. Validation of matrix metalloproteinase-9 (MMP-9) as a novel target for treatment of diabetic foot ulcers in humans and discovery of a potent and selective small-molecule MMP-9 inhibitor that accelerates healing. J Med Chem. 2018;61(19):8825-37. https://doi.org/10.1021/acs.jmedchem.8b01005
  19. Lang J, Yang C, Liu L, Li L, Wu L, Liu Y, et al. High glucose activates ERK1/2 to stabilize AP1 and increase MMP9 expression in diabetic foot ulcers. Exp Cell Res. 2021;403(1):112550. https://doi.org/10.1016/j.yexcr.2021.112550

Сведения об авторах:

Арипова Тамара Уктамовна,
академик АН РУз, доктор медицинских наук, профессор, директор Института иммунологии и геномики человека Академии наук Республики Узбекистан
Researcher ID: CDE-3916-2022
Scopus ID: 57223045214
ORCID ID: 0000-0001-9783-9600
E-mail: t.aripova@immuno.uz

Охунов Алишер Орипович,
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей и детской хирургии, Ташкентская медицинская академия
Researcher ID: HKO-2361-2023
Scopus ID: 6508358215
ORCID ID: 0000-0003-3622-6805
SPIN-код: 2943-1604
Author ID: 989103
E-mail: general-surgery@mail.ru

Умаров Бахтиёржон Ятгарович,
PhD, директор Национального детского медицинского центра
Researcher ID: LUY-9203-2024
Scopus ID: 57254991600
ORCID ID: 0000-0001-9173-2028
E-mail: bakhtiyorumarov@mail.ru

Хамдамов Бахтияр Зарифович,
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской и госпитальной хирургии, Бухарский государственный медицинский институт им. Абу Али ибн Сино
Scopus ID: 57221665311
ORCID ID: 0000-0003-3569-6688
Author ID: 57221665311
E-mail: dr.hamdamov@mail.ru

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Охунов Алишер Орипович
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей и детской хирургии, Ташкентская медицинская академия

100109, Республика Узбекистан, г. Ташкент, ул. Фароби, 2

Тел.: +998 (909) 474568

E-mail: general-surgery@mail.ru


This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Маводҳо дар мавзӯи:
  1. СРАВНЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ГЕРНИОПЛАСТИКИ БРЮШНОЙ СТЕНКИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СТАНДАРТНЫХ СЕТЧАТЫХ ЭНДОПРОТЕЗОВ И ЭНДОПРОТЕЗОВ С НАФИОНОВЫМ ПОКРЫТИЕМ
  2. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ ГИДАТИДНОГО ЭХИНОКОККОЗА ПЕЧЕНИ
  3. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ ИЗ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА (КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ)
  4. СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО КАЛЬКУЛЁЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА, ОСЛОЖНЁННОГО НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ РЕАКТИВНЫМ ГЕПАТИТОМ И ЖЕЛТУХОЙ
  5. ОПТИМИЗАЦИЯ ПЕРИОПЕРАЦИОННОГО ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ERAS ПРИ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ
  6. ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ И ЕЁ РОЛЬ В КОМБИНИРОВАННОМ И КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ РАКА КОЖИ T3-4N1-2-3M0-1-2 СТАДИИ
  7. СЛОЖНЫЕ СИТУАЦИИ В АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
  8. РОЛЬ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДОППЛЕРОГРАФИИ В ОПРЕДЕЛЕНИИ ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ ПРИ ОСТРОЙ СПАЕЧНОЙ ТОНКОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
  9. ПРИМЕНЕНИЕ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНЫХ МЕТОДИК ДЕТОКСИКАЦИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ИНФИЦИРОВАННЫМ ПАНКРЕОНЕКРОЗОМ
  10. РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С РАСПРОСТРАНЁННЫМ ГНОЙНЫМ ПЕРИТОНИТОМ

◄ Бозгашт ба рӯйхат