КАЛЬЦИНОЗ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ У РЕЦИПИЕНТОВ ТРАНСПЛАНТАТА ПЕЧЕНИ

Е.А. Григоренко¹, Н.П. Митьковская¹, В.В. Руденок², О.О. Руммо³

¹Кафедра кардиологии и внутренних болезней, Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Республика Беларусь
²Кафедра нормальной анатомии, Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Республика Беларусь
³Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии, Минск, Республика Беларусь

Цель: изучить динамику изменения кальциевого индекса (КИ) как фактора сердечно-сосудистого риска у пациентов с хроническими терминальными заболеваниями печени, нуждающихся в трансплантации.

Материал и методы: проведено проспективное одноцентровое когортное исследование, в которое было включено 250 пациентов, нуждающихся в трансплантации печени. Продолжительность периода наблюдения составила 5,4±3,29 года с момента их включения в лист ожидания. Помимо оценки распространённости и динамики традиционных сердечно-сосудистых факторов риска, методом мультиспиральной компьютерной томографии определяли показатели КИ при включении пациентов в исследование и через 5 лет динамического наблюдения.

Результаты: установлено, что у 152 (56,3%) обследуемых пациентов с хроническими терминальными заболеваниями печени на этапе их включения в лист ожидания КИ превышал пределы рекомендуемой возрастной нормы, определённой 75-м процентилем. При сравнении коронарной кальцификации через 5 лет динамического наблюдения у реципиентов трансплантата печени выявлены более высокие значения КИ по сравнению с таковыми у больных хроническими терминальными заболеваниями печени, не получивших донорский орган (КИ, AJ-130 – 223 (38; 597) и 141 (4; 176) ЕД соответственно, р<0,05; КИ, Volume-130 – 314 (73; 748) и 203 (8; 284) мм2 соответственно, р<0,01), а также с пациентами с метаболическим синдромом (КИ, AJ-130 – 186 (78; 463) и 74 (21; 192) ЕД соответственно, р<0,01; КИ, Volume-130 – 278 (74; 623) и 124 (74; 273) мм2 соответственно, р<0,01) и/или ишемической болезнью сердца (КИ, AJ-130 – 274 (102; 683) и 109 (34; 246) ЕД соответственно, р<0,01; КИ, Volume-130 – 382 (98; 834) и 382 (98; 834) мм2 соответственно, р<0,01) из общей популяции.

Заключение: полученные результаты свидетельствуют о том, что в отдалённом послеоперационном периоде у реципиентов трансплантата печени, принимавших иммуносупрессивную терапию, несмотря на радикальное решение проблемы печёночной недостаточности, в течение пяти лет динамического наблюдения развивалась ишемическая болезнь сердца. В исследуемой когорте в посттрансплантационном периоде происходило увеличение кальциевого индекса по сравнению с показателями, полученными при включении пациентов в лист ожидания, а также в сравнении с величиной кальциевого индекса пациентов с метаболическим синдромом и ишемической болезнью сердца из общей популяции.

Ключевые слова: хронические терминальные заболевания печени, ортотопическая трансплантация печени, факторы риска коронарного атеросклероза, кальцификация коронарных артерий, кальциевый индекс.

Боргирии файл: