Кардиология
doi: 10.25005/2074-0581-2022-24-3-317-323
ЧАСТОТА ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА НА ФОНЕ РЕЗИСТЕНТНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ У ПАЦИЕНТОВ МОЛОДОГО И СРЕДНЕГО ВОЗРАСТОВ

Х.Ё. Шарипова1, Д.Д. Рахимов1, Р.Г. Сохибов2, Р.М. Гулова1, Д.У. Косимова3

1Кафедра пропедевтики внутренних болезней, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан
2Кафедра внутренних болезней № 2, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан
3Национальный медицинский центр «Шифобахш» Республики Таджикистан, Душанбе, Республика Таджикистан

Цель: установить частоту разных форм ишемической болезни сердца (ИБС) у больных резистентной артериальной гипертонией.

Материал и методы: при анализе данных клинико-анамнестического исследования и результатов ЭКГ, холтеровского мониторирования ЭКГ (ХМ-ЭКГ) и велоэргометрии (ВЭМ) у 370 пациентов молодого и среднего возраста (ВОЗ, 1965 г.), средний возраст 54,1±4,5 лет, с первичной артериальной гипертонией установлен диагноз ИБС согласно Канадской классификации ИБС (Всемирная организация здравоохранения, 1979 г., с дополнениями Всесоюзного кардиологического научного центра, 1995 г.). При суточном мониторировании артериального давления (АД) на фоне антигипертензивной терапии, выделены группы больных с контролируемой (КАГ; n=84) и резистентной (РАГ; n=286) артериальной гипертонией.

Результаты: установлено, что у пациентов молодого и среднего возрастов как с КАГ, так и РАГ, частота стабильной стенокардии (СС) была наибольшей, главным образом, за счёт I-II функциональных классов (ФК); заметно реже отмечались тяжёлые функциональные классы СС и нестабильная стенокардия (НС); у менее четверти пациентов – инфаркт миокарда (ИМ), главным образом, за счёт не Q-ИМ. Особенности частоты форм ИБС у пациентов с КАГ и РАГ заключались в преобладании частоты I-II ФК СС (у 70,2% пациентов с КАГ и 34,3% с РАГ; р=0,0001), тогда как III-IV ФК СС, главным образом, отмечался на фоне РАГ (21% против 5% у пациентов с КАГ, р=0,0015). У пациентов молодого и среднего возрастов на фоне РАГ отмечается учащение НС (18,9%; р=0,0220), суммарного количества ИМ (25,9%; р=0,0482), главным образом, за счёт Q-ИМ (11,2%; р=0,0360), что свидетельствует о тяжести коронарной недостаточности. Учащение не Q-ИМ на фоне РАГ было статистически незначимым (р=0,5191).

Заключение: соотношение частоты разных форм ИБС на фоне КАГ и РАГ – однонаправленное. Однако общая частота тяжёлых форм ИБС (НС и ИМ, особенно Q-ИМ) у больных с РАГ значимо превышают таковые у больных с КАГ, что позволяет рассматривать РАГ как фактор прогрессирующего течения ИБС.

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, стабильная стенокардия, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, резистентная артериальная гипертония, молодой и средний возраст.

Скачать файл:

Литература
  1. Конради АО. Консервативная лекарственная терапия пациентов с резистентной артериальной гипертензией – время компромисса. Медицинский совет. 2013;9(1):17-25.
  2. Чазова ИЕ, Жернакова ЮВ. Диагностика и лечение артериальной гиперто- нии. Системные гипертензии. 2019;16(1):6-31.
  3. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Chaitman BR, Bax JJ, Morrow DA, et al. ESC Scientific Document Group. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). Eur Heart J. 2019;40(3):237-69.
  4. Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, Arnett DK, Blaha MJ, Cushman M, et al. American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics – 2015 update. Circulation. 2015;131(4):434-41.
  5. Ward AM, Takahashi O, Stevens R, Heneghan C. Home measurement of blood pressure and cardiovascular disease: Systematic review and meta-analysis of prospective studies. J Hypertens. 2012;30(3):449-56.
  6. Tucker KL, Sheppard JP, Stevens R, Bosworth HB, Bove А, Bray EP, et al. Selfmonitoring of blood pressure in hypertension: A systematic review and individual patient data meta-analysis. PLoS Med. 2017;14(9):e1002389. Available from: https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002389
  7. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, Casey DE Jr, Collins KJ, Dennison Himmelfarb C, et al. 2017ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ ASPC/NMA/PCNA Guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults: Executive summary: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on clinical practice guidelines. Hypertension. 2018;71(6):1269-324. Available from: https://doi.org/10.1161/ HYP.0000000000000066
  8. Naghavi M, Wang H, Lozano R, Davis A, Liang X, Zhou M, et al. Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet. 2015;385(9963):117-71. Available from: https:// doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61682-2
  9. Salles GF, Reboldi G, Fagard RH, Cardoso CR, Pierdomenico SD, Verdecchia P, et al. Prognostic effect of the nocturnal blood pressure fall in hypertensive patients: The Ambulatory Blood pressure Collaboration in patients with Hypertension (ABC-H) meta-analysis. Hypertension. 2016;67(4):693-700. Available from: https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA. 115.06981
  10. Thomopoulos C, Parati G, Zanchetti A. Effects of blood-pressure-lowering treatment on outcome incidence. 12. Effects in individuals with high-normal and normal blood pressure: Overview and meta-analyses of randomized trials. J Hypertens. 2017;35(11):2150-60. Available from: https://doi.org/10.1097/ HJH.0000000000001547
  11. Bohm M, Schumacher H, Teo KK, Lonn EM, Mahfoud F, Mann JFE, et al. Achieved blood pressure and cardiovascular outcomes in high-risk patients: Results from ONTARGET and TRANSCEND trials. Lancet. 2017;389(10085):2226-37.
  12. Нозиров ДХ, Нарзуллоева АР, Шокиров ТМ. Распространённость артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца среди неорганизованной популяции Ганчинского района Согдийской области. Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. 2015;3:40-5.
  13. Рудой АС. Хронические коронарные синдромы: обзор рекомендаций ESC-2019. Неотложная кардиология и кардиооваскулярные риски. 2019;3(2):636-52.
  14. Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti RE, Azizi М, Burnier М, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension. J Hypertens. 2018;36(10):1953- 2041. Available from: https://doi.org/10.5603/KP.2019.0018
  15. Carey RM, Calhoun DA, Bakris GL, Brook RD, Daugherty SL, Dennison- Himmelfarb CR, et al. Resistant hypertension: Detection, evaluation, and management: A scientific statement from the American Heart Association. Hypertension. 2018;72(5):e53-90. Available from: https://doi.org/10.1161/ HYP.0000000000000084
  16. Чазова ИЕ, Фомин ВВ, Разуваева МА, Вигдорчик АВ. Эпидемиологическая характеристика резистентной и неконтролируемой артериальной гипертензии в Российской Федерации (Российский регистр неконтролируемой и резистентной артериальной гипертензии РЕГАТА-ПРИМА «Резистентная гипертония артериальная – причины и механизмы развития»). Системные гипертензии. 2010;7(3).34-41.
  17. Wang C, Xiong B, Huang J. Efficacy and safety of spironolactone in patients with resistant hypertension: A meta-analysis of randomised controlled trials. Heart Lung Circ. 2016;25(10):1021-30. Available from: https://doi.org/10.1016/j. hlc.2016.02.016
  18. Liu L, Xu B, Ju Y. Addition of spironolactone in patients with resistant hypertension: A meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Exp Hypertens. 2017;39(6):520-6. Available from: https://doi.org/10.1080/10641963.20 17.1281947
  19. Аксёнова АВ, Есаулова ТЕ, Сивакова ОА, Чазова ИЕ. Резистентная и рефрактерная артериальные гипертензии: сходства и различия, новые подходы к диагностике и лечению. Системные гипертензии. 2018;15(3):11-3. Available from: https://doi.org/10.26442/2075-082X_2018.3.11-13
  20. Kasiakogias A, Tsioufis C, Dimitriadis K, Konstantinidis D, Koumelli A, Leontsinis I. Cardiovascular morbidity of severe resistant hypertension among treated uncontrolled hypertensives: A 4-year follow-up study. Journal of Human Hypertension. 2018;32(7):487-93. Available from: doi.org/10.1038/s41371-018- 0065-y
  21. Smith SM, Gong Y, Handberg E, Messerli FH, Bakris GL, Ahmed A, et al. Predictors and outcomes of resistant hypertension among patients with coronary artery disease and hypertension. Hypertension. 2014;32(3):e635-43. Available from: https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000000051

Сведения об авторах:

Шарипова Хурсанд Ёдгоровна
доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0000-0001-9340-5215
Author ID: 846918
SPIN-код: 5685-9944
E-mail: sharipovakh@mail.ru

Рахимов Джасур Джумабоевич
очный аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0000-0003-3376-1722
E-mail: jasur5000@yandex.ru

Сохибов Рахматулло Гуломович
кандидат медицинских наук, заведующий кафедрой внутренних болезней № 2, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0000-0002-2413-9299
E-mail: rahmatulosokhibovgmail.com

Гулова Рухшона Махмадшоевна
аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0000-0002-4695-223X
E-mail: komron909@mail.ru

Косимова Дилафруз Умаровна
ординатор II отделения неврологии, Национальный медицинский центр «Шифобахш» Республики Таджикистан
ORCID ID: 0000-0002-1472-0549
E-mail: kasymova.dilafruz@mail.ru

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Шарипова Хурсанд Ёдгоровна
доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино

734003, Республика Таджикистан, г. Душанбе, пр. Рудаки, 139

Тел.: +992 (935) 811297

E-mail: sharipovakh@mail.ru

Материалы по тематике:

◄ Возврат к списку