Кардиология
doi: 10.25005/2074-0581-2022-24-3-306-316
ОСОБЕННОСТИ ЛИПИДЕМИИ И АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ КОРОНАРНОГО РУСЛА У ЛИЦ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ И СУБКЛИНИЧЕСКИМ ГИПОТИРЕОЗОМ

Е.Б. Петрова1,2, О.Н. Шишко2, Т.В. Статкевич2, А.А. Плешко2, Н.П. Митьковская1,2

1Республиканский научно-практический центр «Кардиология», Минск, Республика Беларусь
2Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Республика Беларусь

Цель: оценить нарушение липидного обмена и выраженность атеросклеротического поражения коронарного русла у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) и субклиническим гипотиреозом (СГТ).

Материал и методы: проведён анализ 146 медицинских карт стационарных пациентов трудоспособного возраста с впервые развившимся ОКС и различным гормональным статусом щитовидной железы. Изучены лабораторные характеристики липидного спектра, высокочувствительного С-реактивного белка (hsCRP), тиреотропного гормона (TTГ), значений свободных гормонов щитовидной железы: тироксина (T4cв.) и трийодтиронина (T3cв.). Для оценки атеросклеротического поражения коронарных артерий использовались данные коронароангиографии. В основную группу включили 67 пациентов с ОКС и СГТ (уровень ТТГ>4,0 мМЕ/л при нормальных характеристиках свободных фракций тиреоидных гормонов), в группу контроля – 79 пациентов с ОКС, не имевших лабораторных признаков нарушения гормонального статуса щитовидной железы. Группы были сопоставимы по наличию вредных привычек, полу, возрасту и степени артериальной гипертензии. До поступления в стационар превентивной терапии ишемической болезни сердца и заместительной гормональной терапии пациенты не получали.

Результаты: у пациентов с СГТ в сравнении с группой пациентов с нормальной функцией щитовидной железы выше был удельный вес лиц с IIа типом гиперлипидемии – 82,0% (n=55) и 46,8% (n=37) соответственно (χ2=19,33; p<0,001). Установлена прямая, средней силы корреляционная связь между лабораторно подтверждённым СГТ и атерогенным типом дислипидемии (r=0,62; p<0,01), повышением уровня hsCRP (r=0,74; p<0,01), многососудистым атеросклеротическим поражением коронарных артерий (r=0,58; р<0,05).

Заключение: у пациентов с СГТ выше доля лиц со стенозирующим, в том числе многососудистым атеросклеротическим поражением венечного русла, а ишемическая болезнь сердца протекает на фоне повышения высокочувствительного CPБ и атерогенного типа гиперлипидемии.

Ключевые слова: острый коронарный синдром, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, гиперлипидемия, субклинический гипотиреоз, щитовидная железа.

Скачать файл:

Литература
  1. Цапаева НЛ, Петрова ЕБ, Плешко АА. Пожилой пациент с острым коронарным синдромом: особенности ведения в период пандемии COVID-19. Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски. 2021;5(2):1395- 405.
  2. Сергиенко ИВ, Аншелес АА, Кухарчук ВВ. Дислипидемии, атеросклероз и ишемическая болезнь сердца: генетика, патогенез, фенотипы, диагностика, терапия, коморбидность. 4-е изд., перераб. и доп. Москва, РФ: ООО «ПатиСС»; 2020. 295 с.
  3. Mach F, Baigent C, Catapano AL, Koskinas KC, Casula M, Badimon L, et al. Рекомендации ESC/EAS по лечению дислипидемий: модификация ли- пидов для снижения сердечно-сосудистого риска 2019. Российский кардиологический журнал. 2020;25(5):121-93. Available from: https://doi. org/10.15829/1560-4071-2020-3826
  4. Ховасова НО, Верткин АЛ. Сосудистая коморбидность – новый тренд в амбулаторном звене. Терапия. 2015;1:38-44.
  5. Бланкова ЗН, Агеев ФТ, Середенина ЕМ, Рябцева ОЮ, Свирида ОН, Иртуганов НЩ. Гипотиреоз и сердечно-сосудистые заболевания. РМЖ. 2014;13:980.
  6. Мельниченко ГА, Рыбакова АА. Как оценивать функциональное состояние щитовидной железы и что делать в ситуации, когда тесты оказываются неадекватными? Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2018;14(2):86-91. Available from: https://doi.org/10.14341/ket9671
  7. Cooper DS, Biondi B. Subclinical thyroid disease. Lancet. 2012;379:1142-54.
  8. Vadiveloo T, Donnan PT, Murphy MJ, Leese GP. Age- and gender-specific TSH reference intervals in people with no obvious thyroid disease in Tayside, Scotland: The Thyroid Epidemiology, Audit, and Research Study (TEARS). J Clin Endocrinol Metab. 2013;98:1147-53.
  9. Floriani C, Gencer B, Collet T-H, Rodondi N. Subclinical thyroid dysfunction and cardiovascular diseases: 2016 update. Eur Heart J. 2018;39:503-7. Available from: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx050
  10. Manolis AA, Manolis TA, Melita H, Manolis AS. Subclinical thyroid dysfunction and cardiovascular consequences: An alarming wake-up call? Trends Cardiovasc Med. 2020;30(2):57-69. Available from: https://doi.org/10.1016/j. tcm.2019.02.011
  11. Rodondi N, den Elzen WP, Bauer DC, Cappola AR, Razvi S, Walsh JP, et al. Subclinical hypothyroidism and the risk of coronary heart disease and mortality. JAMA. 2010;304:1365-74.
  12. Лычкова АЭ. Нервная регуляция функции щитовидной железы. Вестник РАМН. 2013;6:49-55.
  13. Kumar Singh N, Suri A, Kumari M, Kaushik P. A study on serum homocysteine and oxidized LDL as markers of cardiovascular risk in patients with overt hypothyroidism. Horm Mol Biol Clin Investig. 2022;17. Available from: https:// doi.org/10.1515/hmbci-2021-0029
  14. Al-Janabi G, Hassan HN, Al-Fahham A. Biochemical changes in patients during hypothyroid phase after thyroidectomy. J Med Life. 2022;15(1):104-8. Available from: https://doi.org/10.25122/jml-2021-0297
  15. Corona G, Croce L, Sparano C, Petrone L, Sforza A, Maggi M, et al. Thyroid and heart, a clinically relevant relationship. J Endocrinol Invest. 2021;44(12):2535- 44. Available from: https://doi.org/10.1007/s40618-021-01590-9
  16. Evron JM, Papaleontiou M. Decision making in subclinical thyroid disease. Med Clin North Am. 2021;105(6):1033-45. Available from: https://doi. org/10.1016/j.mcna.2021.05.014
  17. Wang JJ, Zhuang ZH, Shao CL, Yu CQ, Wang WY, Zhang K, et al. Assessment of causal association between thyroid function and lipid metabolism: A Mendelian randomization study. Chin Med J (Engl). 2021;134(9):1064-9. Available from: https://doi.org/10.1097/CM9.0000000000001505
  18. Su X, Chen X, Peng H, Song J, Wang B, Wu X. New insights into the pathological development of dyslipidemia in patients with hypothyroidism. Bosn J Basic Med Sci. 2021;15. Available from: https://doi.org/10.17305/bjbms.2021.6606
  19. Saric MS, Jurasic MJ, Budincevic H, Milosevic M, Kranjcec B, Kovacic S, et al. The role of thyroid hormones in carotid arterial wall remodeling in women. Rom J Intern Med. 2022;60(1):24-33. Available from: https://doi.org/10.2478/ rjim-2021-0028
  20. Su X, Peng H, Chen X, Wu X, Wang B. Hyperlipidemia and hypothyroidism. Clin Chim Acta. 2022;527:61-70. Available from: https://doi.org/10.1016/j. cca.2022.01.006
  21. Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, Burman KD, Cappola AR, Celi F, et al. Guidelines for the treatment of hypothyroidism: Prepared by the American thyroid association task force on thyroid hormone replacement. Thyroid. 2014;24(12):1670-751. Available from: https://doi.org/10.1089/thy.2014.0028
  22. Николаева АВ, Пименов ЛТ, Суфиянов ВГ, Дударев МВ. Факторы риска развития ранних структурных изменений сердечно-сосудистой системы у пациентов первичным гипотиреозом. Архивъ внутренней медицины. 2022;12(1):53-61.
  23. Su X, Peng H, Chen X, Wu X, Wang B. Hyperlipidemia and hypothyroidism. Clin Chim Acta. 2022;527:61-70. Available from: https://doi.org/10.1016/j. cca.2022.01.006
  24. Corona G, Croce L, Sparano C, Petrone L, Sforza A, Maggi M, et al. Thyroid and heart, a clinically relevant relationship. J Endocrinol Invest. 2021;44(2):2535- 44. Available from: https://doi.org/10.1007/s40618-021-01590-9
  25. Levine G, Bates ER, Blankenship JC, Bailey SR, Bittl JA, Cercek B, et al. 2015 ACC/ AHA/SCAI focused update on primary percutaneous coronary intervention for patients with ST-elevation myocardial infarction: An update of the 2011 ACCF/AHA/SCAI Guideline for percutaneous coronary intervention and the 2013 ACCF/AHA Guideline for the management of ST-elevation myocardial infarction. Catheter Cardiovasc Interv. 2016;87(6):1001-19.
  26. Ibanez B, James S, Agewall S, Antunes MJ, Chiara Bucciarelli-Ducci, Héctor Bueno, et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. Eur Heart J. 2018;39(2):119-77.
  27. Реброва ОЮ. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica. Москва, РФ: МедиаСфера; 2006. 305 с.
  28. Meguro S, Ishibashi M, Takei I. The significance of high sensitive C reactive protein as a risk factor for cardiovascular diseases. Rinsho Byory. 2012;60(4):356-61.

Сведения об авторах:

Петрова Екатерина Борисовна
кандидат медицинских наук, доцент, учёный секретарь Республиканского научно-практического центра «Кардиология»; доцент кафедры кардиологии и внутренних болезней, Белорусский государственный медицинский университет
Researcher ID: C-6682-2018
Scopus ID: 57225846383
SPIN-код: 6013-9366
Author ID: 836560
E-mail: Katrin.sk-81@tut.by

Шишко Ольга Николаевна
кандидат медицинских наук, ассистент кафедры эндокринологии, Белорусский государственный медицинский университет
Scopus ID: 57194381123
E-mail: shyshko.volha@tut.by

Статкевич Татьяна Васильевна
кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры кардиологии и внутренних болезней, Белорусский государственный медицинский университет
Scopus ID: 57202157211
ORCID ID: 0000-0001-6462-4793
SPIN-код: 3386-3384
Author ID: 987751
E-mail: forget-me@tut.by

Плешко Александр Александрович
ассистент кафедры кардиологии и внутренних болезней, Белорусский государственный медицинский университет
Scopus ID: 57219878700
E-mail: andybo747@gmail.com

Митьковская Наталья Павловна
доктор медицинских наук, профессор, директор Республиканского научно-практического центра «Кардиология»; заведующая кафедрой кардиологии и внутренних болезней, Белорусский государственный медицинский университет
Researcher ID: AAV-6369-2021
Scopus ID: 6507367973
ORCID ID: 0000-0002-9088-721X
SPIN-код: 6237-2736
Author ID: 575103
E-mail: mitkovskaya1@mail.ru

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Исследование проведено в рамках НИОК(Т)Р по заданию 02.32 «Разработать и внедрить метод прогнозирования развития атеросклероза у пациентов с гипо и гипертиреозом» подпрограммы «Кардиология и кардиохирургия», государственной научно-технической программы «Научно-техническое обеспечение качества и доступности медицинских услуг» 2021-2025 годы. Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Петрова Екатерина Борисовна
кандидат медицинских наук, доцент, учёный секретарь Республиканского научно-практического центра «Кардиология»; доцент кафедры кардиологии и внутренних болезней, Белорусский государственный медицинский университет

220036, Республика Беларусь, г. Минск, улица Розы Люксембург, 110Б.

Тел.: +375 (447) 088111

E-mail: Katrin.sk-81@tut.by

Материалы по тематике:

◄ Возврат к списку