КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
Неврология
doi: 10.25005/2074-0581-2025-27-2-503-513
ПОСТКОВИДНЫЙ СИНДРОМ, АССОЦИИРОВАННЫЙ С МИОФАСЦИАЛЬНЫМ БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ: МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ПОДХОД (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)

А.С. ЯСИНСКАЯ1,2, Ю.О. НОВИКОВ1, М.Б. ЦЫКУНОВ3,4, Д.А. КИМ2, А.Ш. ХУЖАХМЕТОВА2

1Башкирский государственный медицинский университет, Уфа, Российская Федерация
2Клиническая больница скорой медицинской помощи г. Уфы, Уфа, Российская Федерация
3Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Российская Федерация
4Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова, Москва, Российская Федерация

Развитие долгосрочных симптомов коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) может приводить к стойким неврологическим нарушениям, которые практически у трети пациентов проявляются болевым синдромом в спине, дисфункцией вегетативной нервной системы. Боль в спине и формирование триггерных зон у пациентов, переболевших коронавирусной пневмонией, вероятно, обусловлены общими патогенетическими механизмами, связанными с поражением скелетно-мышечной системы, развитием фиброзных изменений, нарушением в работе нейротрансмиттерной системы.

Пациент М., 34 лет, перенёс новую коронавирусную инфекцию, вызванную SARS-CoV-2, с развитием внебольничной полисегментарной пневмонии до 30% поражения лёгочной ткани. Через 2,5 месяца он обратился за медицинской помощью к неврологу с жалобами на сохраняющиеся сильные боли в спине, быструю утомляемость, непродуктивный кашель, недомогание после физической нагрузки. Проведён неврологический осмотр, тепловизионное измерение, лабораторно-инструментальные методы исследования. Выставлен диагноз: постковидный синдром, ассоциированный с миофасциальным болевым синдромом широчайшей мышцы спины на фоне дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника, с выраженным болевым, миотоническим синдромом, период обострения. Сопутствующее заболевание: расстройство вегетативной нервной системы надсегментарного уровня с астено-невротическим синдромом, декомпенсация.

Пациент получил лекарственную терапию, немедикаментозное лечение, курс психологических сессий. Рассмотренная клиническая ситуация является наглядным примером постковидного синдрома, ассоциированного с миофасциальным болевым синдромом. Персонифицированный подход и мультидисциплинарное лечение способствуют улучшению качества жизни у данной группы пациентов.

Ключевые слова: миофасциальный болевой синдром, триггерная точка, боль в нижней части спины, COVID-19, тепловизионное исследование, восстановительное лечение, клинический случай.

Скачать файл:

Литература
  1. Greenhalgh T, Sivan M, Perlowski A, Nikolich JŽ. Long COVID: A clinical update. Lancet. 2024;404(10453):707-24. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)01136-X
  2. Mueller MR, Ganesh R, Hurt RT, Beckman TJ. Post-COVID conditions. Mayo Clin Proc. 2023;98(7):1071-8. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2023.04.007
  3. Bhandari S, Rankawat G, Joshi S, Tiwaskar M, Lohmror A, Bhandari S. Post-COVID syndrome: The stranger ghost of culprit COVID-19. J Assoc Physicians India. 2023;71(2):11-2. https://doi.org/10.5005/japi-11001-0193
  4. Dobrovanov O, Dmytriiev D, Prochotsky A, Vidiscak M, Furkova K. Chronic pain in post-COVID syndrome. Bratisl Lek Listy. 2023;124(2):97-103. https://doi. org/10.4149/BLL_2023_014
  5. Chuang HJ, Lin CW, Hsiao MY, Wang TG, Liang HW. Long COVID and rehabilitation. J Formos Med Assoc. 2024;123(Suppl 1):S61-S69. https://doi.org/10.1016/j. jfma.2023.03.022
  6. Новиков ЮО, Кузьмин АБ, Галлямова АФ, Гайсин ИК, Юсупов ШМ, Машкин МВ, и др. Прибор для измерения мышечного тонуса и порога болевой чувствительности. Патент Российской Федерации. № 2002100169/20. 27.08.2002.
  7. Sárközi AT, Tornyi I, Békési E, Horváth I. Co-morbidity clusters in post-COVID-19 syndrome. J Clin Med. 2024;13(5):1457. https://doi.org/10.3390/jcm13051457
  8. Weng LM, Su X, Wang XQ. Pain symptoms in patients with coronavirus disease (COVID-19): A literature review. J Pain Res. 2021;14:147-59. https://doi. org/10.2147/JPR.S269206
  9. Saud A, Naveen R, Aggarwal R, Gupta L. COVID-19 and myositis: What we know so far. Curr Rheumatol Rep. 2021;23(8):63. https://doi.org/10.1007/s11926-021- 01023-9
  10. Белопасов ВВ, Журавлёва ЕН, Нугманова НП, Абдрашитова АТ. Постковидные неврологические синдромы. Клиническая практика. 2021;12(2):69-82. https://doi.org/10.17816/clinpract71137
  11. Парфёнов ВА, Кулеш АА. Острые и отдалённые неврологические нарушения у пациентов, перенёсших коронавирусную инфекцию. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022;14(3):4-11. https://doi. org/10.14412/2074-2711-2022-3-4-11
  12. Trewell DG, Simons DG. Myofascial Pain and Dysfunction. USA: 1998. 1664 p.
  13. Evcik D. Musculoskeletal involvement: COVID-19 and post COVID 19. Turk J Phys Med Rehabil. 2023;69(1):1-7. https://doi.org/10.5606/tftrd.2023.12521
  14. Johnston R, Sonnappa S, Goddings AL, Whittaker E, Segal TY. A review of post COVID syndrome pathophysiology, clinical presentation and management in children and young people. Paediatr Respir Rev. 2024;S1526-0542(24)00003-4. https://doi.org/10.1016/j.prrv.2024.01.002
  15. Gutzeit J, Weiß M, Nürnberger C, Lemhöfer C, Appel KS, Pracht E, et al. Definitions and symptoms of the post-COVID syndrome: An updated systematic umbrella review. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2025;275(1):129-40. https://doi. org/10.1007/s00406-024-01868-y
  16. Castaldo M, Ebbesen BD, Fernández-DE-Las-Peñas C, Arendt-Nielsen L, Giordano R. COVID-19 and musculoskeletal pain: An overview of the current knowledge. Minerva Anestesiol. 2023;89(12):1134-42. https://doi.org/10.23736/S0375- 9393.23.17471-2
  17. Черкашина СЛ, Ясинская АС, Новиков АЮ, Зубаиров ВА, Хужахметова АШ, и др. Патологические переломы позвоночника на фоне диффузного остеопороза, индуцированного хронической обструктивной болезнью легких. Практическая медицина. 2024;22(1):111-5. https://doi.org/10.32000/2072- 1757-2024-1-111-115
  18. Fernández-de-Las-Peñas C, Navarro-Santana M, Plaza-Manzano G, Palacios-Ceña D, Arendt-Nielsen L. Time course prevalence of post-COVID pain symptoms of musculoskeletal origin in patients who had survived to severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection: A systematic review and meta-analysis. Pain. 2022;163(7):1220-31. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000002496
  19. Fernández-de-Las-Peñas C, de-la-Llave-Rincón AI, Ortega-Santiago R, AmbiteQuesada S, Gómez-Mayordomo V, Cuadrado ML, et al. Prevalence and risk factors of musculoskeletal pain symptoms as long-term post COVID sequelae in hospitalized COVID-19 survivors: A multicenter study. Pain. 2022;163(9):e989-e996. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000002564
  20. Luo D, Mei B, Wang P, Li X, Chen X, Wei G, et al. Prevalence and risk factors for persistent symptoms after COVID-19: A systematic review and meta-analysis. Clin Microbial Infect. 2024;30(3):328-35. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2023.10.016
  21. Goldstein DS. Post-COVID dysautonomias: What we know and (mainly) what we don't know. Nat Rev Neurol. 2024;20(2):99-113. https://doi.org/10.1038/ s41582-023-00917-9
  22. Sekine T, Perez-Potti A, Rivera-Ballesteros O, Strålin K, Gorin JB, Olsson A, et al. Cell immunity in convalescent individuals with asymptomatic or mild COVID-19. Cell. 2020;183(1):158-168.e14. https://doi.org/10.1016/j.cell.2020.08.017
  23. Marshall-Andon T, Walsh S, Berger-Gillam T, Pari AAA. Systematic review of post-COVID-19 syndrome rehabilitation guidelines. Integr Healthc J. 2023;4(1):e000100. https://doi.org/10.1136/ihj-2021

Сведения об авторах:

Ясинская Анна Сергеевна,
аспирант кафедры нейрохирургии и нейрореабилитации Башкирского государственного медицинского университета; врач-невролог Клинической больницы скорой медицинской помощи г. Уфы
ORCID ID: 0000-0003-3245-5918
SPIN-код: 3958-1396
Author ID: 1017580
E-mail: nutta23@rambler.ru

Новиков Юрий Олегович,
доктор медицинских наук, профессор кафедры нейрохирургии и нейрореабилитации Башкирского государственного медицинского университета
Scopus ID: 7202658565
ORCID ID: 0000-0002-6282-7658
SPIN-код: 3412-6610
Author ID: 397063
E-mail: pronovikov@yandex.ru

Цыкунов Михаил Борисович,
доктор медицинских наук, профессор кафедры медицинской реабилитации, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; заведующий отделением медицинской реабилитации, Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова
ORCID ID: 0000-0002-0994-8602
SPIN: 8298-8338
Author ID: 470288
E-mail: rehcito@mail.ru

Ким Дмитрий Анатольевич,
врач-рентгенолог Клинической больницы скорой медицинской помощи г. Уфы
ORCID ID: 0000-0003-1926-7349
E-mail: kim_ct@mail.ru

Хужахметова Азалия Шамилевна,
врач-рентгенолог Клинической больницы скорой медицинской помощи г. Уфы
ORCID ID: 0000-0002-6070-6422
E-mail: azalia.huzhahmetova@yandex.ru

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Ясинская Анна Сергеевна
аспирант кафедры нейрохирургии и нейрореабилитации Башкирского государственного медицинского университета; врач-невролог Клинической больницы скорой медицинской помощи г. Уфы

450008, Российская Федерация, г. Уфа, ул. Ленина, 3

Тел.: +7 (917) 7750245

E-mail: nutta23@rambler.ru


This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Маводҳо дар мавзӯи:
  1. ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ В КАРАБАХСКОМ РЕГИОНЕ АЗЕРБАЙДЖАНСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
  2. МИКРОБИОТА И НЕЙРОДЕГЕНЕРАЦИЯ: МЕХАНИЗМЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
  3. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ВОЗМОЖНОСТЕЙ ВИРТУАЛЬНОЙ РЕАЛЬНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ВЫРАЖЕННЫМ ТРЕВОЖНЫМ СИНДРОМОМ НА ФОНЕ СОМАТОФОРМНЫХ НАРУШЕНИЙ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО ГЕНЕЗА
  4. НЕЙРОТРОПНАЯ АКТИВНОСТЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ НА ОСНОВЕ СЫРЬЯ НЕКОТОРЫХ ВИДОВ РОДА БОЯРЫШНИК
  5. ПЕРСПЕКТИВЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ БОЯРЫШНИКОВ В НЕВРОЛОГИИ
  6. ХРОНИЧЕСКАЯ ОККЛЮЗИЯ ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ БЕЗ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ: ВСЕГДА ЛИ ИСКЛЮЧЕНИЕ ПОДТВЕРЖДАЕТ ПРАВИЛО? (КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
  7. КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ, ПОЛУЧАВШИХ СТАЦИОНАРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
  8. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ КОГНИТИВНАЯ ДИСФУНКЦИЯ, ПРЕДИКТОРЫ, ДИАГНОСТИКА, ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
  9. ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ ВЕРНИКЕ ПОСЛЕ БАРИАТРИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ: СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ
  10. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ И НЕЙРОВИЗУАЛИЗАЦИОННЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ДЕТЕЙ С ГЕМИПЛЕГИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЛАТЕРАЛИЗАЦИИ ОЧАГА И ПОЛА

◄ Бозгашт ба рӯйхат