КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
doi: 10.25005/2074-0581-2026-28-2-562-569
МИОКАРДИАЛЬНЫЙ МОСТИК КАК ПРИЧИНА ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

И.Е. НИКОЛАЕВА1,2, А.А. САМОРОДОВ2, И.Р. МУСТАФИН2, Т.Ш. САГАТДИНОВ3, Д.Р. ИБРАГИМОВ4

1Кафедра рентгенэндоваскулярных диагностики и лечения, Башкирский государственный медицинский университет, Уфа, Российская Федерация
2Отделение рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения № 1, Республиканский кардиологический центр, Уфа, Российская Федерация
3Кафедра госпитальной и сердечно-сосудистой хирургии, Башкирский государственный медицинский университет, Уфа, Российская Федерация
4Кафедра факультетской хирургии, Башкирский государственный медицинский университет, Уфа, Российская Федерация

Миокардиальный мостик (ММ) – врождённая аномалия, при которой коронарная артерия проходит в толще миокарда. Несмотря на часто доброкачественное течение, при определённых условиях ММ может стать причиной тяжёлой ишемии миокарда, особенно у пациентов молодого возраста без классических факторов риска атеросклероза. Представлено клиническое наблюдение пациента 40 лет с жалобами на боли за грудиной давящего характера при физической нагрузке. Для диагностики использовались мультиспиральная компьютерная томография-коронарография (МСКТ-КАГ), нагрузочный тест и селективная коронарная ангиография (КАГ). При МСКТ-КАГ выявлен стеноз ПМЖВ до 75-80%. При селективной КАГ диагностирована окклюзия проксимальной трети ПМЖВ, дистальное русло заполнялось по коллатералям. Выполнено чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) с реканализацией окклюзии и стентированием передней межжелудочковой ветви (ПМЖВ). После успешной реканализации и стентирования окклюзированного сегмента в средней трети ПМЖВ визуализирован миокардиальный мостик с систолическим сужением до 40%. Таким образом, ММ, изначально не выявленный, был признан ключевым фактором, способствовавшим развитию проксимального поражения и последующей окклюзии артерии. После вмешательства достигнута положительная клиническая динамика. Описанный случай демонстрирует, что ММ может быть основной причиной развития ишемической болезни сердца (ИБС) и окклюзии коронарной артерии у молодых пациентов. Для верификации диагноза решающее значение имеет проведение селективной КАГ. Своевременная реваскуляризация миокарда и адекватная медикаментозная терапия позволяют добиться благоприятного исхода.

Ключевые слова: миокардиальный мостик, ишемическая болезнь сердца, коронарная ангиография, окклюзия, передняя межжелудочковая ветвь, клиническое наблюдение.

Скачать файл:

Литература
  1. Yıldız ZR, Altay IS. Cause of persistent chest pain: Ttwo myocardial bridges in a young woman. Turk Med Stud J. 2024;11(2):59-61.
  2. Джаффарова ОЮ, Свинцова ЛИ, Созинова ТА, Врублёвский АВ, Завадовский КВ, Гуля МО, и др. Анализ причин изменений сегмента ST на электрокардиограмме у детей: подходы к диагностике и лечению. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2025;40(2):92-103. https:// doi.org/10.29001/2073-8552-2025-40-2-92-103
  3. Нечаева ГИ, Друк ИВ, Терещенко ЮВ, Шупина МИ, Логинова ЕН, Надей ЕВ. Интрамуральный ход коронарных артерий: обзор литературы и клиническое наблюдение. Лечащий врач. 2018.2:10-3.
  4. Чепурненко СА, Насытка АД, Шавкута ГВ, Костенко ВЛ. Результаты компьютерной томографической коронарографии в сопоставлении с таблицей пред тестовой вероятности хронического коронарного синдрома. Кардиология. 2021.61(3):30-5. https://doi.org/10.18087/cardio.2021.3.n1267
  5. Соловьёва АВ, Гурбанова АА, Максимцев ИА, Лазарева ОЮ, Максимцева ЕА. Роль миокардиальных мостиков в формировании ишемии миокарда: клиническое наблюдение. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2023;31(1):137-46. https://doi.org/ 10.17816/ PAVLOVJ109080
  6. Сандодзе ТС, Азаров АВ, Асадов ДА, Гюльмисарян КВ, Семитко СП, Церетели НВ, и др. О возможной роли миокардиальных мышечных «мостиков» в патогенезе острого коронарного синдрома. Сибирский научный медицинский журнал. 2020;40(5):84-91. https://doi.org/10.15372/SSMJ20200510
  7. Толмачёва АА, Ложкина НГ, Козик ВА, Стафеева ЕА, Найдена ЕА, Хасанова МХ, и др. Два клинических случая успешного консервативного лечения расслаивающей аневризмы аорты. Сибирский медицинский журнал. 2019;34(2):113-7. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2019-34-2-113-117
  8. Плечев ВВ, Николаева ИЕ, Сагатдинов ТШ, Рисберг РЮ, Олейник БА, Бузаев ИВ, и др. Мышечный мост как причина развития переднего инфаркта миокарда: клинический случай. Пермский медицинский журнал. 2016;33(6):90- 4.
  9. Huang F, Ye JG, Su LB, Guo YY, Liu WX, Cai C. Application of 64-slice spiral computed tomography angiography in a follow-up evaluation after coronary stent implantation: A Chinese clinical study. Int J Radiat Res. 2019;17(3):479-84.
  10. Abdalwahab A, Ghobrial M, Farag M, Salim T, Stone GW, Egred M. Percutaneous coronary intervention and stenting for the treatment of myocardial muscle bridges: A consecutive case series. J Invasive Cardiol. 2023;35:169-78. https:// doi.org/10.25270/jic/22.00342
  11. Кравченко АМ, Малаева ЕГ, Цырульникова АН, Худяков ИА, Дмитриенко АА, Кобрусева ЛА, и др. Миокардиальный мостик коронарной артерии. Проблемы здоровья и экологии. 2017;1:108-13. https://doi. org/10.51523/2708-6011.2017-14-1-24

Сведения об авторах:

Николаева Ирина Евгеньевна,
кандидат медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой рентгенэндоваскулярных диагностики и лечения, Башкирский государственный медицинский университет; главный врач, Республиканский кардиологический центр
Scopus ID: 52664137400
ORCID ID: 0000-0001-7641-2317
Author ID: 396106
E-mail: NikolaevaIE@doctorrb.ru

Самородов Антон Александрович,
врач отделения рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения № 1, Республиканский кардиологический центр
ORCID ID: 0000-0002-9609-6101
E-mail: 2metrr@gmail.com

Мустафин Ильфир Радикович,
заведующий отделением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения № 1, Республиканский кардиологический центр
ORCID ID: 0009-0002-0629-8066
E-mail: i@docilfir.ru

Сагатдинов Тимур Шамилевич,
ассистент кафедры госпитальной и сердечно-сосудистой хирургии, Башкирский государственный медицинский университет
Researcher ID: AAY-1225-2021
Scopus ID: 57280068100
ORCID ID: 0000-0002-5140-2160
SPIN-код: 4760-9529
Author ID: 991964
E-mail: t.sagatdinov@mail.ru

Ибрагимов Денис Радикович,
кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской хирургии, Башкирский государственный медицинский университет
ORCID ID: 0000-0003-4487-8061
SPIN-код: 6191-6802
Author ID: 969031
E-mail: ezikkk@icloud.com

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Ибрагимов Денис Радикович
кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской хирургии, Башкирский государственный медицинский университет

450008, Российская Федерация, г. Уфа, ул. Ленина, 3

Тел.: +7 (917) 4151795

E-mail:ezikkk@icloud.com


This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

◄ Бозгашт ба рӯйхат