В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ
Травматология и ортопедия
doi: 10.25005/2074-0581-2025-27-2-472-478
УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ПАРАМЕТРЫ ОЦЕНКИ ЛАДОННОГО АПОНЕВРОЗА У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ ДЮПЮИТРЕНА

Е.К. ОВЧИННИКОВА1, С.И. ГИЛЬФАНОВ1,2, Н.Ю. МАРКИНА1,2

1Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ, Москва, Российская Федерация
2Центральная клиническая больница с поликлиникой Управления делами Президента РФ, Москва, Российская Федерация

Цель: выделить ультразвуковые диагностические параметры, определяющие выбор тактики лечения контрактуры Дюпюитрена (КД), предоперационное планирование и позволяющие оценить результаты лечения.

Материал и методы: представлены данные клинического и ультразвукового исследования 30 пациентов в среднем возрасте 60,8 лет с диагнозом КД. По данным клинического осмотра была установлена степень контрактуры, локализация патологического очага. Далее производилась оценка ультразвуковых характеристик (локализация поражения, размер, эхогенность, плотность, васкуляризация) с использованием мультичастотных датчиков.

Результаты: в 93% случаев фиброзные очаги были расположены на уровне IV и V пястных костей, непосредственно над поверхностью сухожилий сгибателей в 93% случаев, в 7% отмечалось вовлечение в патологический процесс синовиальной оболочки сгибателя. Фиброзные эпицентры преимущественно (85%) располагались на уровне пястно-фаланговых суставов. Средние размеры поражения составили 15,8 мм в длину, 5,2 мм в ширину и 1,9 мм в глубину. При ультразвуковом исследовании поражения были гипоэхогенными (100%). По данным эластографии количественный показатель Stain Ratio в среднем составил 4,86. Согласно результатам оценки микрокровотока у пациентов с КД отмечалось его снижение.

Заключение: ультразвуковые характеристики патологически изменённого ладонного апоневроза позволяют определить тактику лечения пациента, минимизировать риск ятрогенных осложнений в виде повреждения целостности сухожилия, сосудисто-нервных пучков, благодаря предоперационному планированию, а также позволяют объективизировать результаты лечения в послеоперационном периоде и прогнозировать риск возможного рецидива контрактуры.

Ключевые слова: контрактура Дюпюитрена, кисть, ладонный апоневроз, фиброматоз, ультразвук.

Скачать файл:

Литература
  1. Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH. Green's Operative Hand Surgery E-Book: 2-Volume Set. [Электронный ресурс]. Elsevier Health Sciences, 2021 [дата доступа 2024 август 1]. p. 148-150. Режим доступа: https://books. google.ru/
  2. Lanting R, Broekstra DC, Werker PM, van den Heuvel ER. A systematic review and meta-analysis on the prevalence of Dupuytren disease in the general population of Western countries. Plast Reconstr Surg. 2014;133(3):593-603. https://doi. org/10.1097/prs.0000000000000344
  3. Байтингер ВФ, Голубев ИО (ред.) Хирургия кисти: избранное. Москва, РФ: Логосфера; 2022. 109 c.
  4. Standring S (ed.). Gray's Anatomy E-Book: Gray's Anatomy E-Book. Elsevier Health Sciences; 2021. рр. 957-9.
  5. Yildizgoren MT. Ultrasound as a complementary diagnostic method for Dupuytren’s contracture. Med Ultrason. 2020;22(4):497-8. https://doi. org/10.11152/mu-2657
  6. Reyntiens P, Vanhoenacker FM, Jager T. Tardigrade and manifold sign: Two new signs in Dupuytren's disease. Semin Musculoskelet Radiol. 2023;27(03):381-92. https://doi.org/10.1055/s-0043-1764287
  7. Créteur V, Madani A. and Gosset N. Apport de l’échographie dans la maladie de Dupuytren. Journal de Radiologie. 2010;91(6):687-91. https://doi.org/10.1016/ s0221-0363(10)70098-6
  8. Murphey MD, Ruble CM, Tyszko SM, Zbojniewicz AM, Potter BK, Miettinen M. Musculoskeletal fibromatoses: Radiologic-pathologic correlation. Radiographics. 2009;29(7):2143-83. https://doi.org/10.1148/rg.297095138
  9. Rayan GM. Dupuytren disease: Anatomy, pathology, presentation, and treatment. JBJS. 2007;89(1):189-98. https://doi.org/10.2106/00004623-200701000-00026

Сведения об авторах:

Овчинникова Екатерина Константиновна,
аспирант кафедры травматологии и ортопедии, Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ
ORCID ID: 0009-0006-5915-9616
E-mail: Katrin21101@mail.ru

Гильфанов Сергей Ильсуверович,
доктор медицинских наук профессор, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии, Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ; заведующий травматолого-ортопедическим отделением, Центральная клиническая больница с поликлиникой Управления делами Президента РФ
ORCID ID: 0009-0006-3600-1752
E-mail: Gilfanov63@rambler.ru

Маркина Наталья Юрьевна,
кандидат медицинских наук, доцент кафедры лучевой диагностики, Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ; заведующая отделением ультразвуковой диагностики, Центральная клиническая больница с поликлиникой Управления делами Президента РФ
ORCID ID: 0009-0004-5495-6435
E-mail: Mark0711@mail.ru

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Овчинникова Екатерина Константиновна
аспирант кафедры травматологии и ортопедии, Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ

121359, Российская Федерация, г. Москва, ул. Маршала Тимошенко,19, с. 1А

Тел.: +7 (920) 3721529

E-mail: Katrin21101@mail.ru


This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Маводҳо дар мавзӯи:
  1. ОСТЕОСИНТЕЗ ПЯСТНЫХ КОСТЕЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ВЫСОКОЭНЕРГЕТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ КИСТИ
  2. МЕДИАЛЬНЫЙ ЭПИКОНДИЛИТ
  3. РЕЗУЛЬТАТЫ ПОЛУВЕКОВОГО ОПЫТА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ ПРИ ПОПЕРЕЧНОМ ПЛОСКОСТОПИИ
  4. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТСКИХ ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ ПАРАЛИЧЕЙ
  5. ЛЕЧЕНИЕ ВРОЖДЁННОГО ВЫВИХА БЕДРА ДИНАМИЧЕСКИМИ ШИНАМИ У ДЕТЕЙ ДО ОДНОГО ГОДА
  6. АНАЛИЗ КЛЮЧЕВЫХ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ ГОСПИТАЛЬНОЙ ЛЕТАЛЬНОСТИ И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ИСХОДОВ ОСТРОГО ПЕРИОДА ТЯЖЁЛОЙ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЫ
  7. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ НЕСТАБИЛЬНЫХ НЕОСЛОЖНЁННЫХ ПЕРЕЛОМОВ ПОЗВОНОЧНИКА
  8. ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ
  9. АУТО-ДИНАМИЧЕСКИЙ ИНТРАМЕДУЛЛЯРНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ В ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЛОМОВ И ПОСЛЕДСТВИЙ ТРАВМ БЕДРЕННОЙ КОСТИ
  10. ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ШЕЙКИ БЕДРА И ИХ ПОСЛЕДСТВИЯХ ПРИ ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНОМ ОСТЕОПОРОЗЕ У МНОГОРОЖАВШИХ ЖЕНЩИН

◄ Бозгашт ба рӯйхат