ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
doi: 10.25005/2074-0581-2025-27-2-441-452
ЛУЧЕВЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ БОЛЕЗНИ КРОНА

Г.М. ЖАРГАЛОВА1,2, П.В. СЕЛИВЁРСТОВ1

1Иркутский научный центр хирургии и травматологии, Иркутск, Российская Федерация
2Областной онкологический диспансер», Иркутск, Российская Федерация

Болезнь Крона (БК) относится к воспалительным заболеваниям кишечника неясной этиологии и, по мнению многих авторов, распространённость её во всём мире неуклонно растёт. Из инструментальных методов диагностики «золотым стандартом» в выявлении кишечных заболеваний остаётся илеоколоноскопия с биопсией. Однако, поскольку БК может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта, данный метод имеет свои ограничения из-за невозможности осмотра проксимальных отделов тонкой кишки, а также оценки состояния всех слоёв кишечной стенки. Кроме того, этот инвазивный метод плохо переносится пациентами, что делает его нежелательным в многократном проведении. Лучевые методы диагностики, такие как ультразвуковое исследование (УЗИ) кишечника, компьютерная (КТ-энтерография) и магнитно-резонансная энтерография (МР-энтерография), хорошо зарекомендовали себя в диагностике БК, так как способны неинвазивным путём визуализировать не только толстую, но и тонкую кишку, оценить характер повреждения глубоких слоёв кишечника, выявить другие возможные осложнения, такие как стриктуры, абсцессы, свищи и т.д. Кроме того, КТ- и МР-энтерография позволяет оценить состояние других органов и систем в зоне сканирования, выявляя как связанные с БК, так и не связанные с ней патологические состояния. На основе лучевых методов исследования БК были предложены различные индексы активности заболевания, большинство из которых основаны на МР-энтерографии. Однако, на сегодняшний день ни один из них не получил всеобщего признания и не включён в стандартные протоколы диагностики БК.

Поиск информации проводился по базам данных PubMed, Medline, Scopus, eLibrary, Cyberleninka с использованием ключевых слов: «болезнь Крона», «ультразвуковое исследование кишечника», «КТ-энтерография», «МР-энтерография». В базе данных PubMed и Medline применялись два типа поисковых запросов: а) с использованием терминов библиотеки MeSH "Crohn Disease/diagnosis", "Crohn Disease/diagnostic imaging" б) с использованием ключевых слов "ultrasound examination of the intestine", "CT-enterography", "MR-enterography". В настоящем обзоре проанализировано 34 источника, из которых 25 содержали актуальные данные за последний десятилетний период (2014-2024 гг.). Критерии включения в обзор: обзоры, систематические обзоры, рандомизированные контролируемые исследования, метаанализы, посвящённые специфике лучевых методов визуализации кишечника у пациентов с БК. Критерии исключения: статьи, содержащие информацию о нелучевых методах инструментальной диагностики при БК, статьи с исследованиями пациентов с язвенным колитом, исследования с недоступным полным текстом.

Ключевые слова: болезнь Крона, ультразвуковое исследование кишечника, КТ-энтерография, МР-энтерография.

Скачать файл:

Литература
  1. Kim SH. Computed tomography enterography and magnetic resonance enterography in the diagnosis of Crohn's disease. Intest Res. 2015;13(1):27-38. https://doi.org/10.5217/ir.2015.13.1.27
  2. Minordi LM, D'Angelo FB, Privitera G, Papa A, Larosa L, Laterza L, et al. Crohn's disease: Radiological answers to clinical questions and review of the literature. J Clin Med. 2024;13(14):4145. https://doi.org/10.3390/jcm13144145
  3. Song KD. Imaging techniques and differential diagnosis for inflammatory bowel disease. J Korean Soc Radiol. 2023;84(3):536-49. https://doi.org/10.3348/ jksr.2023.0014
  4. Manzotti C, Colombo F, Zurleni T, Danelli P, Maconi G. Prognostic role of intestin al ultrasound in Crohn's disease. World J Gastroenterol. 2023;29(23):3595-605. https://doi.org/10.3748/wjg.v29.i23.3595
  5. de Voogd F, Bots S, Gecse K, Gilja OH, D’Haens G, Nylund K. Intestinal ultrasound early on in treatment follow-up predicts endoscopic response to anti-TNFα treatment in Crohn’s disease. J Crohns Colitis. 2022;16:1598-608. https://doi. org/10.1093/ecco-jcc /jjac072
  6. Puca P, Del Vecchio LE, Ainora ME, Gasbarrini A, Scaldaferri F, Zocco MA. Role of multiparametric intestinal ultrasound in the evaluation of response to biologic therapy in adults with Crohn’s disease. Diagnostics (Basel). 2022;12(8):1991. https://doi.org/10.3390/diagnostics12081991
  7. Huang X, Li X. Predictive value of bowel ultrasound in Crohn’s disease. ClinGastroenterolHepatol. 2022;20:e345-e346. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2021.04.040
  8. Losurdo G, De Bellis M, Rima R, Palmisano CM, Dell'Aquila P, Iannone A, et al. Small intestinal contrast ultrasonography (SICUS) in Crohn's disease: Systematic review and meta-analysis. J Clin Med. 2023;12(24):7714. https://doi. org/10.3390/jcm12247714
  9. Пыков МИ, Врублевская АМ. Возможности эхографии в диагностике воспалительных заболеваний кишечника у детей. Детская хирургия. 2020;24(2):101-7. https://doi.org/10.18821/1560-9510-2020-24-2-101-107
  10. Neye H, Voderholzer W, Rickes S, Weber J, Wermke W, Lochs H. Evaluation of criteria for the activity of Crohn’s disease by power Doppler sonography. Dig Dis. 2004;22(1):67-72. https://doi.org/10.1159/000078737
  11. Фомин ВВ, Терновой СК, Махов ВМ, Исайкина МА, Дженжера НА, Турко ТВ, и др. Ультразвуковое исследование с контрастированием в диагностике воспалительных заболеваний кишечника. Результаты пилотного исследования. Терапевтический архив. 2018;2:53-7. https://doi.org/10.26442/ terarkh201890253-58
  12. Stenczel ND, Purcarea MR, Tribus LC, Oniga GH. The role of the intestinal ultrasound in Crohn's disease diagnosis and monitoring. J Med Life. 2021;14(3):310-5. https://doi.org/10.25122/jml-2021-0067
  13. Barchi A, D'Amico F, Zilli A, Furfaro F, Parigi TL, Fiorino G, et al. Recent advances in the use of ultrasound in Crohn's disease. Expert Rev Med Devices. 2023;20(12):1119-29. https://doi.org/10.1080/17434440.2023.2283166
  14. Kedia S, Sharma R, Sreenivas V, Madhusudhan KS, Sharma V, Bopanna S, et al. Accuracy of computed tomographic features in differentiating intestinal tuberculosis from Crohn's disease: A systematic review with meta-analysis. Intest Res. 2017;15(2):149-59. https://doi.org/10.5217/ir.2017.15.2.149
  15. Tong J, Feng Q, Zhang C, Xu X, Ran Z. CT enterography for evaluation of disease activity in patients with ileocolonic Crohn's disease. BMC Gastroenterol. 2022;22(1):324. https://doi.org/10.1186/s12876-022-02389-5
  16. Sakurai T, Katsuno T, Saito K, Yoshihama S, Nakagawa T, Koseki H, et al. Mesenteric findings of CT enterography are well correlated with the endoscopic severity of Crohn’s disease. Eur J Radiol. 2017;89:242-8. https://doi.org/10.1016/j. ejrad.2016.10.022
  17. Solem CA, Loftus EV, Fletcher JG, Baron TH, Gostout CJ, Petersen BT, et al. Smallbowel imaging in Crohn's disease: A prospective, blinded, 4-way comparison trial. Gastrointest Endosc. 2008;68(2):255-66. https://doi.org/10.1016/j. gie.2008.02.017
  18. Семёнова ИИ, Зароднюк ИВ. Роль КТ-энтерографии в диагностике болезни Крона тонкой кишки (обзор литературы). Колопроктология. 2016;1:65- 74. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2016-0-1-65-74
  19. Hashimoto S, Shimizu K, Shibata H, Kanayama S, Tanabe R, Onoda H, Matsunaga N, et al. Utility of computed tomographic enteroclysis/enterography for the assessment of mucosal healing in Crohn’s disease. Gastroenterol Res Pract. 2013:2013:984916. https://doi.org/10.1155/2013/984916
  20. Wu YW, Tang YH, Hao NX, Tang CY, Miao F. Crohn’s disease: CT enterography manifestations before and after treatment. Eur J Radiol. 2012;81(1):52-9. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2010.11.010
  21. Biondi M, Bicci E, Danti G, Flammia F, Chiti G, Palumbo P, et al. The role of magnetic resonance enterography in Crohn's disease: A review of recent literature. Diagnostics(Basel). 2022;12(5):1236. https://doi.org/10.3390/diagnostics12051236
  22. Taylor S, Mallett S, Bhatnagar G, Bloom S, Gupta A, Halligan S, et al. METRIC (MR enterography or ultrasound in Crohn’s disease): A study protocol for a multicentre, nonrandomised, single-arm, prospective comparison study of magnetic resonance enterography and small bowel ultrasound compared to a reference standard in those. BMC Gastroenterol. 2014;14:142. https://doi.org/ 10.1186/ 1471-230X-14-142
  23. Rimola J, Rodriguez S, García-Bosch O, Ordás I, Ayala E, Aceituno M, et al. Magnetic resonance for assessment of disease activity and severity in ileocolonic Crohn's disease. Gut. 2009;58(8):1113-20. https://doi.org/10.1136/ gut.2008.167957
  24. Oto A, Zhu F, Kulkarni K, Karczmar GS, Turner JR, Rubin D. Evaluation of diffusionweighted MR imaging for detection of bowel inflammation in patients with Crohn's disease. Acad Radiol. 2009;16(5):597-603. https://doi.org/10.1016/j. acra.2008.11.009
  25. Buisson A, Joubert A, Montoriol PF, Da Ines D, Hordonneau C, Pereira B, Garcier JM, et al. Diffusion-weighted magnetic resonance imaging for detecting and assessing ileal inflammation in Crohn's disease. Aliment Pharmacol Ther. 2013;37(5):537-45. https://doi.org/10.1111/apt.12201
  26. Steward MJ, Punwani S, Proctor I, Adjei-Gyamfi Y, Chatterjee F, Bloom S, et al. Non-perforating small bowel Crohn's disease assessed by MRI enterography: Derivation and histopathological validation of an MR-based activity index. Eur J Radiol. 2012;81(9):2080-8. https://doi.org/10.1016/j. ejrad.2011.07.013
  27. Makanyanga JC, Pendsé D, Dikaios N, Bloom S, McCartney S, Helbren E, et al. Evaluation of Crohn's disease activity: Initial validation of a magnetic resonance enterography global score (MEGS) against faecal calprotectin. Eur Radiol. 2014;24(2):277-87. https://doi.org/10.1007/s00330-013-3010-z
  28. Rozendorn N, Amitai MM, Eliakim RA, Kopylov U, Klang E. A review of magnetic resonance enterography-based indices for quantification of Crohn's disease inflammation. Therap Adv Gastroenterol. 2018;11:1756284818765956. https://doi.org/10.1177/1756284818765956
  29. Pariente B, Cosnes J, Danese S, Sandborn WJ, Lewin M, Fletcher JG, et al. Development of the Crohn's disease digestive damage score, the Lémann score. Inflamm Bowel Dis. 2011;17(6):1415-22. https://doi.org/10.1002/ ibd.21506
  30. D'Amico F, Chateau T, Laurent V, Danese S, Peyrin-Biroulet L. Which MRI score and technique should be used for assessing Crohn's disease activity? J Clin Med. 2020;9(6):1691. https://doi.org/10.3390/jcm9061691
  31. Yoon HM, Suh CH, Kim JR, Lee JS, Jung AY, Kim KM, et al. Diagnostic performance of magnetic resonance enterography for detection of active inflammation in children and adolescents with inflammatory bowel disease: A systematic review and diagnostic meta-analysis. JAMA Pediatr. 2017;171(12):1208-16. https://doi. org/10.1001/jamapediatrics.2017.3400
  32. Minordi LM, Larosa L, Belmonte G, Scaldaferri F, Poscia A, Gasbarrini A, et al. Crohn's disease activity before and after medical therapy evaluated by MaRIA score and others parameters in MR enterography. Clin Imaging. 2020;62:1-9. https://doi.org/10.1016/j.clinimag.2020.01.020
  33. Ordás I, Rimola J, Rodríguez S, Paredes JM, Martínez-Pérez MJ, Blanc E, et al. Accuracy of magnetic resonance enterography in assessing response to therapy and mucosal healing in patients with Crohn's disease. Gastroenterology. 2014;146(2):374-82.e1. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2013.10.055
  34. Pomerri F, Al Bunni F, Zuliani M, Guariso G, Gasparetto M, Giorgi B, et al.Assessing pediatric ileocolonic Crohn's disease activity based on global MR enterography scores. Eur Radiol. 2017;27(3):1044-51. https://doi.org/10.1007/s00330-016- 4443-y

Сведения об авторах:

Жаргалова Галина Мункоевна,
аспирант, Иркутский научный центр хирургии и травматологии; специалист кабинета магнитно-резонансной томографии, Областной онкологический диспансер
ORCID ID: 0000-0003-4980-8986
E-mail: zhin.galina@yandex.ru

Селивёрстов Павел Владимирович,
доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник, заведующий отделением лучевой диагностики научно-клинического отдела нейрохирургии, Иркутский научный центр хирургии и травматологии
ORCID ID: 0000-0002-4050-9157
E-mail: pavv2001@mail.ru

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Жаргалова Галина Мункоевна
аспирант, Иркутский научный центр хирургии и травматологии; специалист кабинета магнитно-резонансной томографии, Областной онкологический диспансер

664003, Российская Федерация, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, 1

Тел.: +7 (924) 9948157

E-mail: zhin.galina@yandex.ru


This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

◄ Бозгашт ба рӯйхат