ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Анестезиология и реаниматология
doi: 10.25005/2074-0581-2025-27-2-406-415
КОРРЕКЦИЯ ДИСБАЛАНСА МАГНИЯ В ПРАКТИКЕ ДЕТСКОЙ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ

Ю.В. БЫКОВ1, А.Н. ОБЕДИН1,2, В.В. ФИШЕР1,3, Е.В. ВОЛКОВ1,4, О.В. ЗИНЧЕНКО1, А.А. МУРАВЬЁВА1, И.В. ЯЦУК1,5

1 Кафедра анестезиологии и реаниматологии с курсом ДПО, Ставропольский государственный медицинский университет, Ставрополь, Российская Федерация
2 Ставропольский краевой клинический перинатальный центр № 1, Ставрополь, Российская Федерация
3 Шпаковская районная больница, Михайловск, Российская Федерация
4 Ставропольская краевая клиническая больница», Ставрополь, Российская Федерация
5 Городская клиническая больница скорой медицинской помощи города Ставрополя, Ставрополь, Российская Федерация

Проведён обзор литературных данных по проблематике интенсивной терапии дисбаланса магния (Mg²⁺) у детей и подростков. Поиск информации проводился по базам данных Cochrane Library, PubMed, Science Direct и Medscape с использованием ключевых слов: «магний», «гипомагниемия», «гипермагниемия», «дети», «подростки», «интенсивная терапия». В обзор включены источники за последние 10 лет (2014-2024 гг.). Критериями включения работ в обзор были: наличие описания патогенеза, клинических проявлений и особенностей коррекции дисбаланса Mg²⁺ в практике детской интенсивной терапии. Критерием исключения работ из обзора являлись статьи, содержащие информацию по клинике и коррекции гипо- и гипермагниемии у взрослых пациентов.

Несмотря на высокую распространённость дисбаланса Mg²⁺ у детей и подростков, данное электролитное нарушение часто остаётся незамеченным, в том числе и у пациентов реанимационного профиля. Гипомагниемия встречается гораздо чаще и зависит от приобретённых или генетических причин. Клинические симптомы её крайне неспецифичны, затрагивают основные органы и системы, проявления часто сочетаются с гипокалиемий и гипокальциемией. Коррекция острой и тяжёлой гипомагниемии у детей осуществляется за счёт внутривенного ведения магния сульфата в дозе 25-50 мг/кг. Гипермагниемия встречается достаточно редко, в основном на фоне почечной недостаточности и имеет неспецифическую симптоматику. Интенсивная терапия высокой концентрации Mg²⁺ осуществляется внутривенным введением глюконата или хлорида кальция с параллельным назначением инфузионной терапии. Своевременная диагностика и лечение дисбаланса Mg²⁺ в практике детской интенсивной терапии является важным аспектом оказания помощи тяжелобольным детям. Ключевые слова: магний, гипомагниемия, гипермагниемия, дети и подростки, интенсивная терапия.

Ключевые слова: магний, гипомагниемия, гипермагниемия, дети и подростки, интенсивная терапия.

Скачать файл:

Литература
  1. Mamun GS, Sarmin M, Alam A, Afroze F, Shahrin L, Shahid AS, et al. Prevalence and predictors of magnesium imbalance among critically ill diarrheal children and their outcome in a developing country. PLoS One. 2023;18(12):e0295824. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0295824
  2. Mihatsch W, Fewtrell M, Goulet O, Molgaard C, Picaud JC, Senterre T et al. ESPGHAN/ ESPEN/ESPR/CSPEN guidelines on pediatric parenteral nutrition: calcium, phosphorus and magnesium. Clin Nutr. 2018;37:2360-5. https://doi. org/10.1016/j.clnu.2018.06.950
  3. Salinas M, López-Garrigós M, Flores E, Leiva-Salinas C. Improving diagnosis and treatment of hypomagnesemia. Clin Chem Lab Med. 2023;62(2):234-48. https:// doi.org/10.1515/cclm-2023-0537
  4. Aal-Hamad AH, Al-Alawi AM, Kashoub MS, Falhammar H. Hypermagnesemia in clinical practice. Medicina (Kaunas). 2023;59(7):1190. https://doi.org/10.3390/ medicina59071190
  5. Viering DH, de Baaij JH, Walsh SB, Kleta R, Bockenhauer D. Genetic causes of hypomagnesemia, a clinical overview. Pediatr Nephrol. 2017;32(7):1123-35. https://doi.org/10.1007/s00467-016-3416-3
  6. Tangvoraphonkchai K, Davenport A. Magnesium and cardiovascular disease. Adv Chronic Kidney Dis. 2018;25:251-60. https://doi.org/10.1053/j.ackd.2018.02.010
  7. de Baaij, JH, Hoenderop, JG, Bindels, RJ. Magnesium in man: implications for health and disease. Physiol Rev. 2015;95:1-46. https://doi.org/10.1152/ physrev.00012.2014
  8. Al Alawi AM, Majoni SW, Falhammar H. Magnesium and human health: Perspectives and research directions. Int J Endocrinol. 2018;2018:9041694. https://doi.org/10.1155/2018/9041694
  9. Sagar AN, Kalburgi V, Vagha JD, Taksande A, Meshram RJ, Lohiya S. A comprehensive review of the role of magnesium in critical care pediatrics: Mechanisms, clinical impact, and therapeutic strategies. Cureus. 2024;16(8):e66643. https://doi. org/10.7759/cureus.66643
  10. Muñoz-Castañeda JR, de Mier MV, Rodríguez M, Rodríguez-Ortiz M.E. Magnesium replacement to protect cardiovascular and kidney damage? Lack of prospective clinical trials. Int J Mol Sci. 2018;19:664. https://doi.org/10.3390/ ijms19030664
  11. Jiang P, Lv Q, Lai T, Xu F. Does hypomagnesemia impact on the outcome of patients admitted to the intensive care unit? A systematic review and metaanalysis. Shock: Injury, Inflammation, and Sepsis: Laboratory and Clinical Approaches. 2017;47(3):288-95. https://doi.org/10.1097/SHK.0000000000000769
  12. Reddy ST, Soman SS, Yee J. Magnesium balance and measurement. Adv Chronic Kidney Dis. 2018;25:224-9. https://doi.org/10.1053/j.ackd.2018.03.002
  13. Thongprayoon C, Cheungpasitporn W, Erickson SB. Admission hypomagnesemia linked to septic shock in patients with systemic inflammatory response syndrome. Renal Failure. 2015;37(9):1518-21. https://doi.org/10.3109/088602 2X.2015.1074519
  14. Laecke SV. An Update on hypomagnesemia and hypermagnesemia. Kidney Dial. 2024;4(1):1-14. https://doi.org/10.3390/kidneydial4010001
  15. Özdemir A, Dogruel D. Efficacy of magnesium sulfate treatment in children with acute asthma. Med Princ Pract. 2020;29:292-8. https://doi. org/10.1159/000506595
  16. Workinger JL, Doyle RP, Bortz J. Challenges in the diagnosis of magnesium status. Nutrients. 2018;10:1202. https://doi.org/10.3390/nu10091202
  17. Wesselink E, Kok DE, Bours MJ, de Wilt JH, van Baar H, van Zutphen M, et al. Vitamin D, magnesium, calcium, and their interaction in relation to colorectal cancer recurrence and all-cause mortality. Am J Clin Nutr. 2020;111(5):1007-17. https://doi.org/10.1093/ajcn/nqaa049
  18. Uwitonze AM, Razzaque MS. Role of magnesium in vitamin D activation and function. J Am Osteopath Assoc. 2018;118(3):181-9. https://doi.org/10.7556/ jaoa.2018.037
  19. Kozakai T, Uozumi N, Katoh K, Obara Y. Dietary magnesium increases calcium absorption of ovine small intestine in vivo and in vitro. Reprod Nutr Dev. 2002;42(1):25-33. https://doi.org/10.1051/rnd:2002003
  20. Naithani, M, Bharadwaj, J, Darbari, A. Magnesium: The fifth electrolyte. J Med Nutr Nutraceuticals. 2014;3:66-72. https://doi.org/10.4103/2278-019x.131955
  21. Ahmed, F, Mohammed, A. Magnesium: The forgotten electrolyte – a review on hypomagnesemia. Med Sci (Basel). 2019;7:56. https://doi.org/10.3390/ medsci7040056
  22. Sagliett F, Girombelli A, Marelli S, Vetrone F, Balzanelli MG, Damavandi PT. Role of magnesium in the intensive care unit and immunomodulation: A literature review. Vaccines (Basel). 2023;11(6):1122. https://doi.org/10.3390/ vaccines11061122
  23. Wang H, Huang J, Jin X, Chen C, Zhang A, Wu Y, et al. Hypermagnesaemia, but not hypomagnesaemia, is a predictor of inpatient mortality in critically ill children with sepsis. Disease Markers. 2022;2022. https://doi.org/10.1155/2022/3893653
  24. Gragossian A, Bashir K, Bhutta BS, Friede R. Hypomagnesemia. StatPearls [Internet]. 2023.
  25. Matias P, Ávila G, Ferreira AC, Laranjinha I, Ferreira A. Hypomagnesemia: A potential underlooked cause of persistent vitamin D deficiency in chronic kidney disease. Clin Kidney J. 2023;16(11):1776-85. https://doi.org/10.1093/ckj/sfad123
  26. Hansen BA, Bruserud Ø. Hypomagnesemia as a potentially life-threatening adverse effect of omeprazole. Oxf Med Case Reports. 2016; 2016(7):147-9. https://doi.org/10.1093/omcr/omw062
  27. Hansen BA, Bruserud Ø. Hypomagnesemia in critically ill patients. J Intensive Care. 2018;6:21. https://doi.org/10.1186/s40560-018-0291-y
  28. Moskowitz A, Lee J, Donnino MW, Mark R, Celi LA, Danziger J. The association between admission magnesium concentrations and lactic acidosis in critical illness. Journal of Intensive Care Medicine. 2016;31(3):187-92. https://doi. org/10.1177/0885066614530659
  29. Malinowska J, Małecka M, Ciepiela O. Variations in magnesium concentration are associated with increased mortality: Study in an unselected population of hospitalized patients. Nutrients. 2020;12:1836. https://doi.org/10.3390/ nu12061836
  30. Velissaris D, Karamouzos V, Pierrakos C, Aretha D, Karanikolas M. Hypomagnesemia in critically III sepsis patients. Journal of Clinical Medicine Research. 2015;7(12):911-8. https://doi.org/10.14740/jocmr2351w
  31. Anderson S, Farrington E. Magnesium treatment in pediatric patients. J Pediatr Health Care. 2021;35(5):564-71. https://doi.org/10.1016/j.pedhc.2021.03.003
  32. Arumugham VB, Shahin MH. Therapeutic uses of diuretic agents. StatPearls Publishing, Treasure Island, FL; 2024.
  33. Pham PC, Pham PA, Pham SV, Pham PT, Pham PM, Pham PT. Hypomagnesemia: A clinical perspective. Int J Nephrol Renovasc Dis. 2014;7:219-30. https://doi. org/10.2147/IJNRD.S42054
  34. Ehrenpreis ED, Jarrouj G, Meader R, Wagner C, Ellis M. A comprehensive review of hypomagnesemia. Dis Mon. 2022;68:101285. https://doi.org/10.1016/j. disamonth.2021.101285
  35. Kirkland AE, Sarlo GL, Holton KF. The role of magnesium in neurological disorders. Nutrients. 2018;10:730. https://doi.org/10.3390/nu10060730
  36. Kurstjens S, Bouras H, Overmars-Bos C, Kebieche M, Bindels RJM, Hoenderop JG, et al. Diabetes-induced hypomagnesemia is not modulated by metformin treatment in mice. Sci Rep. 2019;9(1):1770. https://doi.org/10.1038/s41598- 018-38351-3
  37. Gröber U, Schmidt J, Kisters K. Magnesium in prevention and therapy. Nutrients. 2015;7(9):8199-226. https://doi.org/10.3390/nu7095388
  38. Ayuk J, Gittoes NJ. Contemporary view of the clinical relevance of magnesium homeostasis. Ann Clin Biochem. 2014;51(Pt2):179-88. https://doi. org/10.1177/0004563213517628
  39. Laddhad DS, Hingane V, Patil TR, Laddhad DD, Laddhad AD, Laddhad SD. An assessment of serum magnesium levels in critically ill patients: A prospective observational study. Int J Crit Illn Inj Sci. 2023;13:111-7. https://doi.org/10.4103/ ijciis.ijciis_11_23
  40. Araki K, Kawashima Y, Magota M, Shishida N. Hypermagnesemia in a 20-monthold healthy girl caused by the use of a laxative: A case report. J Med Case Rep. 2021;15(1):129. https://doi.org/10.1186/s13256-021-02686-9
  41. Ishida Y, Tabuchi A. Severe hypermagnesemia with normal renal function can improve with symptomatic treatment. Case Rep Emerg Med. 2020:2020:2918249. https://doi.org/10.1155/2020/2918249
  42. Felsenfeld AJ, Levine BS, Rodriguez M. Pathophysiology of calcium, phosphorus, and magnesium dysregulation in chronic kidney disease. Semin Dial. 2015;28:564-77. https://doi.org/10.1111/sdi.12411
  43. Tan L, Xu Q, Li C, Liu J, Shi R. High-normal serum magnesium and hypermagnesemia are associated with increased 30-day in-hospital mortality: A retrospective cohort study. Front Cardiovasc Med. 2021;8:625133. https://doi. org/10.3389/fcvm.2021.625133
  44. Nishikawa M, Shimada N, Kanzaki M, Ikegami T, Fukuoka T, Fukushima M, et al. The characteristics of patients with hypermagnesemia who underwent emergency hemodialysis. Acute Med Surg. 2018;5:222-9. https://doi.org/10.1002/ams2.334
  45. Cascella M, Vaqar S. Hypermagnesemia. StatPearls Publishing; Treasure Island, FL, USA: 2023.
  46. Kazama I. High-magnesium exposure to bullfrog heart causes ST segment elevation. J Vet Med Sci. 2021;83:675-9. https://doi.org/10.1292/jvms.20-0720
  47. Cascella M, Vaqar S. Hypermagnesemia. StatPearls Publishing, Treasure Island, FL; 2024.

Сведения об авторах:

Быков Юрий Витальевич,
кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом ДПО, Ставропольский государственный медицинский университет
ORCID ID: 0000-0003-4705-3823
E-mail: yubykov@gmail.com

Обедин Александр Николаевич,
доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии с курсом ДПО, Ставропольский государственный медицинский университет; заместитель главного врача по педиатрической помощи, Ставропольский краевой клинический перинатальный центр № 1
ORCID ID: 0000-0002-9990-7272
Е-mail: volander@mail.ru

Фишер Василий Владимирович,
кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом ДПО, Ставропольский государственный медицинский университет; заместитель главного врача по медицинской части, Шпаковская районная больница
ORCID ID: 0000-0002-9841-6930
Е-mail: vvfisher26@gmail.com

Волков Евгений Владимирович,
кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом ДПО, Ставропольский государственный медицинский университет; заведующий отделением анестезиологии-реанимации № 1, Ставропольская краевая клиническая больница
ORCID ID: 0000-0002-9841-6930
Е-mail: volkov26@mail.ru

Зинченко Олег Васильевич,
кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом ДПО, Ставропольский государственный медицинский университет
ORCID ID: 0000-0003-4729-5101
Е-mail: regionar2008@yandex.ru

Муравьёва Алла Анатольевна,
кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом ДПО, Ставропольский государственный медицинский университет
ORCID ID: 0000-0002-4460-870X
Е-mail: muravyeva81@mail.ru

Яцук Иван Викторович,
кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом ДПО, Ставропольский государственный медицинский университет; заведующий отделением анестезиологии-реанимации № 1, Ставропольская городская больница скорой медицинской помощи
ORCID ID: 0000-0001-5482-8581
Е-mail: yatsukiv@gmail.com

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Быков Юрий Витальевич
кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом ДПО, Ставропольский государственный медицинский университет

355031, Российская Федерация, г. Ставрополь, ул. Мира, 310

Тел.: +7 (962) 4430492

E-mail: yubykov@gmail.com


This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Маводҳо дар мавзӯи:
  1. ФАКТОРЫ, СВЯЗАННЫЕ С РАННЕЙ СМЕРТНОСТЬЮ СРЕДИ ЛЮДЕЙ, ЖИВУЩИХ С ВИЧ: РЕТРОСПЕКТИВНОЕ КОГОРТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПО СОГДИЙСКОЙ ОБЛАСТИ ТАДЖИКИСТАНА (2014-2023 ГГ.)
  2. МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ АЛКАЛОЗ В ПРАКТИКЕ ДЕТСКОЙ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
  3. ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КАК ОСЛОЖНЕНИЕ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
  4. АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СИМУЛЬТАННОЙ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ У РЕБЁНКА С ДЕФИЦИТОМ ГЛЮКОЗО-6-ФОСФАТДЕГИДРОГЕНАЗЫ И ТОТАЛЬНОЙ ТРАНСПОЗИЦИЕЙ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
  5. ПРЕДИКТОРЫ И ДИНАМИКА ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ПЕРИОД 2013-2023 ГГ., У ПАЦИЕНТОВ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ В КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ
  6. СРАВНЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ФОРМАЛИЗОВАННЫХ ОЦЕНОЧНЫХ СИСТЕМ В ПРОГНОЗИРОВАНИИ ИСХОДОВ У ПАЦИЕНТОВ С ТЯЖЁЛОЙ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ БАКТЕРИАЛЬНОГО И ВИРУСНОГО ГЕНЕЗА
  7. НЕЗАВИСИМЫЕ ПРЕДИКТОРЫ ОСТРОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК В УРГЕНТНОЙ АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ
  8. НАРУШЕНИЕ ГЛИКОКАЛИКСА ПРИ ОТЁКЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА, ПЕРСПЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
  9. ОЦЕНКА ТРОМБОГЕННОСТИ СОСУДИСТОГО ЭНДОТЕЛИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ
  10. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОПТИМАЛЬНОГО СПОСОБА ФИКСАЦИИ КАТЕТЕРА ДЛЯ ПРОДЛЁННОЙ БЛОКАДЫ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ

◄ Бозгашт ба рӯйхат