ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Анестезиология и реаниматология
doi: 10.25005/2074-0581-2025-27-1-33-45
ОЦЕНКА ТРОМБОГЕННОСТИ СОСУДИСТОГО ЭНДОТЕЛИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ

Е.В. МИХАЙЛОВ¹, И.Н. ПАСЕЧНИК², О.П. БАРАНОВСКАЯ³, Г.С. ГРИВКО⁴

1Отделение реанимации и интенсивной терапии (нейрореанимация), Центральная клиническая больница с поликлиникой Управления делами Пре- зидента РФ, Москва, Российская Федерация
2Кафедра анестезиологии и реаниматологии, Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ, Москва, Российская Федерация
3Клиническая диагностическая лаборатория, Центральная клиническая больница с поликлиникой Управления делами Президента РФ, Москва, Рос- сийская Федерация
4Оренбургский государственный медицинский университет, Оренбург, Российская Федерация

Цель: оценка тромбогенности сосудистого эндотелия на основании анализа лабораторных параметров у пациентов с ишемическим инсуль- том (ИИ) в остром периоде в зависимости от подтипа ИИ.

Материал и методы: обследован 51 пациент с впервые диагностированным ИИ, подтверждённым методом МСКТ/МРТ головного мозга, в сроки менее 24 ч от начала заболевания и 20 практически здоровых лиц (группа контроля). Для оценки тромбогенности сосудистого эн- дотелия определялись лабораторные параметры: Д-димер, активность фактора фон Виллебранда (ФФВ), фибриноген, С-реактивный белок (СРБ), показатели липидного спектра (общий холестерин, липопротеины низкой плотности (ЛПНП), липопротеины высокой плотности (ЛПВП), индекс атерогенности, триглицериды, липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), соотношение общего холестерина к ЛПВП). Клиниче- ское течение ИИ оценивалось по шкалам NIHSS, Ривермид и Рэнкина.

Результаты: значимые нарушения тромбогенности сосудистого эндотелия констатированы у большинства больных ИИ, преимущественно у пациентов с атеротромботическим и кардиоэмболическим подтипами, по уровню Д-димера, активности ФФВ, параметрам липидного спек- тра, которые статистически значимо коррелировали с возрастом, индексом массы тела (ИМТ), артериальным давлением, клиническими шка- лами тяжести неврологического повреждения, а по результатам факторного и регрессионного анализа имеют прогностическое значение.

Заключение: отклонения тромбогенности сосудистого эндотелия на фоне воспалительных изменений стенки сосуда в остром периоде ИИ встречаются у большинства пациентов с ИИ, имеют прогностическое значение.

Ключевые слова: ишемический инсульт, сосудистый эндотелий, тромбогенность, Д-димер, липидный спектр, С-реактивный белок.

Скачать файл:

Литература
  1. Пеплоу ФВ, Мартинес Б, Дамбинова СА. Биомаркёры инсульта. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа; 2022. 512 с.
  2. Пирадов МА, Максимова МЮ, Танашян ММ. Инсульт: пошаговая инструкция. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа; 2020. 288 с.
  3. Суслина ЗА, Танашян ММ, Домашенко МА, Ионова ВГ, Чечёткин АО. Дис- функция эндотелия при ишемических нарушениях мозгового кровообра- щения. Клиническая неврология. 2008;1(2):4 -11.
  4. Гончар ИА, Степанова ЮИ, Прудывус ИС. Биохимические предикторы и маркёры инфаркта головного мозга. Минск, Беларусь: БелМАПО; 2013. 512 с.
  5. Степанова ТВ, Иванов АН, Терешкина НЕ, Попыхова ЭБ, Лагутина ДД. Марке- ры эндотелиальной дисфункции: патогенетическая роль и диагностическое значение (обзор литературы). Клиническая лабораторная диагностика. 2019;64(1):34-41. https://doi.org/10.18821/0869-2084-2019-64-1-34-41
  6. Танашян ММ, Антонова КВ, Спрышков НЕ, Панина АА. Метаболические маркёры цереброваскулярной патологии. Терапия. 2024;5:84-95. https:// doi.org/10.18565/therapy.2024.5.84-92
  7. Стаховская ЛВ. Неотложные состояния в неврологии. Москва, РФ: МЕД- пресс-информ; 2021. 240 с.
  8. Alvarez-Perez FJ, Castelo-Branco M, Alvarez-Sabin J. Usefulness of measurement of fibrinogen, D-dimer, D-dimer/fibrinogen ratio, C reactive protein and erythrocyte sedimentation rate to assess the pathophysiology and mechanism of ischaemic stroke. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2011;82(9):986-92. https:// doi.org/10.1136/jnnp.2010.230870
  9. Kawecki C, Lenting PJ, Denis CV. Von Willebrand factor and inflammation. Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2017;15(7):1285-94. https//doi.org/10.1111/ jth.13696
  10. Malone K, Amu S, Moore AC, Waeber C. Immunomodulatory therapeutic strategies in stroke. Frontiers in Pharmacology. 2019;10:630. https//doi. org/10.3389/fphar.2019.00630
  11. Rayasam A, Hsu M, Kijak JA, Kissel L, Hernandez G, Sandor M, Fabry Z. Immune responses in stroke: How the immune system contributes to damage and healing after stroke and how this knowledge could be translated to better cures? Immu- nology. 2018;154(3):363-76. https//doi.org/10.1111/imm.12918
  12. Стрельникова МВ, Синеглазова АВ. Взаимосвязь воспаления и окис- лительного стресса с тяжестью острого коронарного синдрома у муж- чин. Современные проблемы науки и образования. 2020;3. https://doi. org/10.17513/spno.29803
  13. Favate AS, Younger DS. Epidemiology of ischemic stroke. Neurologic Clinics. 2016;34(4):967-80. https://doi.org/10.1016/j.ncl.2016.06.013
  14. Peycheva M, Deneva T, Zahariev Z. The role of fibrinogen in acute ischemic stroke. Neurologia I Neurochirurgia Polska. 2020;55(1):74-80. https://doi.org/10.5603/ pjnns.a2020.0094
  15. Левашова ОА, Орлова ЕА, Золкорняев ИГ, Микуляк НИ, Моисеев ЯП. Оцен- ка цитокинового профиля С-реактивного белка и уровня глюкозы крови у больных с ишемическим инсультом в остром периоде заболевания. Медицинские науки. Патологическая физиология. 2020;3:133-43. https:// doi.org/10.21685/2072-3032-2020-3-12
  16. Rosario M, Fonseca AC. Update on biomarkers associated with large-artery atherosclerosis stroke. Biomolecules. 2023;13(8):1251. https//doi.org/10.3390/ biom13081251
  17. Черваев АА, Буцких МГ, Галагудза ММ. Механизмы нейрососудистого со- пряжения. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2023;2:67- 73. https://doi.org/10.24884/1682-6655-2023-22-2-67-73
  18. Maida CD, Norrito RL, Daidone M, Tuttolomondo A, Pinto A. Neuroinflammatory mechanisms in ischemic stroke: Focus on cardioembolic stroke, background, and therapeutic approaches. International Journal of Molecular Sciences. 2020;21:6454. https//doi.org/10.3390/ijms21186454
  19. Чернова ЕВ. Фактор Виллебранда. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2018;4:73-80. https://doi.org/10.17816/mechnikov201810473-80
  20. Вериго ЯИ, Демко ИВ, Петрова ММ, Собко ЕА, Мамаева МГ. Фактор Вил- лебранда и его роль в дисфункции эндотелия при ишемической болезни сердца. Сибирское медицинское обозрение. 2014;5:23-8.
  21. Nam KW, Kim CK, Kim TJ, An SJ, Oh K, Mo H, et al. Predictors of 30-day mortality and the risk of recurrent systemic thromboembolism in cancer patients suffering acute ischemic stroke. PLoS One. 2017;12(3):e0172793. https://doi.org/10.1371/ journal.pone.0172793
  22. Zhou D, Liu X, Lo K, Huang Y, Feng Y. The effect of total cholesterol/high-density lipoprotein choresterol ratio on mortality risk in the general population. Frontiers in Endocrinology. 2022;13:1012383. https//doi.org/10.3389/ fendo.2022.1012383
  23. Амелина ИП, Соловьёва ЭЮ. Окислительный стресс и воспаление как звенья одной цепи у больных с хроническими цереброваскулярными заболевани- ями. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(4):106- 14. https://doi.org/10.17116/jnevro2019119041106

Сведения об авторах:

Михайлов Евгений Викторович,
заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии (нейрореанимация), Центральная клиническая больница с поликлиникой Управления делами Президента РФ
Researcher ID: LJK-4348-2024
ORCID ID: 0009-0001-6696-9020
E-mail: evvvmix@mail.ru

Пасечник Игорь Николаевич,
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии, Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ
Researcher ID: K-3814-2015
Scopus ID: 7004439316
ORCID ID: 0000-0002-8121-4160
SPIN-код: 4433-1418
Author ID: 93463
E-mail: pasigor@yandex.ru

Барановская Оксана Петровна,
кандидат биологических наук, заведующая клинической диагностической лабораторией, Центральная клиническая больница с поликлиникой Управления делами Президента РФ
ORCID ID: 0009-0007-0731-9195
E-mail: mimibop@mail.ru

Гривко Глеб Сергеевич,
студент 5 курса факультета «Лечебное дело», Оренбургский государственный медицинский университет
ORCID ID: 0009-0003-3094-1936
E-mail: glebbgriffko@mail.ru

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Михайлов Евгений Викторович
заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии (нейрореа- нимация), Центральная клиническая больница с поликлиникой Управле- ния делами Президента РФ

121359, г. Москва, ул. Маршала Тимошенко, 15

Тел. +7 (917) 5042486

E-mail: evvvmix@mail.ru


This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Маводҳо дар мавзӯи:
  1. ФАКТОРЫ, СВЯЗАННЫЕ С РАННЕЙ СМЕРТНОСТЬЮ СРЕДИ ЛЮДЕЙ, ЖИВУЩИХ С ВИЧ: РЕТРОСПЕКТИВНОЕ КОГОРТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПО СОГДИЙСКОЙ ОБЛАСТИ ТАДЖИКИСТАНА (2014-2023 ГГ.)
  2. МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ АЛКАЛОЗ В ПРАКТИКЕ ДЕТСКОЙ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
  3. ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КАК ОСЛОЖНЕНИЕ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
  4. АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СИМУЛЬТАННОЙ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ У РЕБЁНКА С ДЕФИЦИТОМ ГЛЮКОЗО-6-ФОСФАТДЕГИДРОГЕНАЗЫ И ТОТАЛЬНОЙ ТРАНСПОЗИЦИЕЙ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
  5. ПРЕДИКТОРЫ И ДИНАМИКА ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ПЕРИОД 2013-2023 ГГ., У ПАЦИЕНТОВ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ В КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ
  6. СРАВНЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ФОРМАЛИЗОВАННЫХ ОЦЕНОЧНЫХ СИСТЕМ В ПРОГНОЗИРОВАНИИ ИСХОДОВ У ПАЦИЕНТОВ С ТЯЖЁЛОЙ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ БАКТЕРИАЛЬНОГО И ВИРУСНОГО ГЕНЕЗА
  7. НЕЗАВИСИМЫЕ ПРЕДИКТОРЫ ОСТРОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК В УРГЕНТНОЙ АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ
  8. КОРРЕКЦИЯ ДИСБАЛАНСА МАГНИЯ В ПРАКТИКЕ ДЕТСКОЙ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
  9. НАРУШЕНИЕ ГЛИКОКАЛИКСА ПРИ ОТЁКЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА, ПЕРСПЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
  10. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОПТИМАЛЬНОГО СПОСОБА ФИКСАЦИИ КАТЕТЕРА ДЛЯ ПРОДЛЁННОЙ БЛОКАДЫ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ

◄ Бозгашт ба рӯйхат