doi: 10.25005/2074-0581-2025-27-1-202-210
ХАРАКТЕРИСТИКА ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ ЛЁГКОГО ИНСУЛЬТА У ПАЦИЕНТОВ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ В СОСУДИСТОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ГОРОДСКОГО СТАЦИОНАРА

А.В. НИКОЛАЕВА¹, Р.Ф. ИБРАГИМОВА¹, Э.И. АКТИЕВА¹, Н.А. КУТЯВИН¹, Н.В. КОМИССАРОВА²

1Кафедра поликлинической терапии с курсами клинической фармакологии и профилактической медицины факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки, Ижевская государственная медицинская академия, Ижевск, Российская Федерация
2Кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики, Ижевская государственная медицинская академия, Ижевск, Российская Федерация

Цель: провести оценку тяжести и функционального исхода острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) в зависимости от наличия факторов риска и тактики ведения пациентов, госпитализированных в городской сосудистый центр.

Материал и методы: проведён ретроспективный анализ историй болезни и амбулаторных карт 41 пациента, госпитализированных в 2023 году по поводу ОНМК в сосудистое отделение и получавших лечение в соответствующей городской поликлинике. Были проанализированы основные демографические характеристики пациентов, тактика ведения в поликлинике до и после госпитализации, а также проведена оцен- ка основных клинико-лабораторных, инструментальных показателей на уровне поликлиники и стационара.

Результаты: показано, что среди обследованных 59% составляют женщины, только 27% пациентов поступают в стационар в первые 6 часов после развития инсульта. Наиболее частыми факторами риска у этих пациентов явились неконтролируемая артериальная гипертензия (АГ), ожирение и избыток массы тела, гиперлипидемия, курение и употребление алкоголя. При амбулаторном наблюдении только 46% пациен- тов получали гиполипидемическую терапию и 14% – монотерапию антигипертензивными средствами. После выписки из стационара при ведении в поликлинике статистически значимых изменений уровня липидов и артериального давления (АД) не достигнуто. Тяжесть инсульта зависела от вариабельности АД, выявлена отрицательная статистически значимая корреляция между вариабельностью диастолического АД и тяжестью инсульта по шкале NIHSS (r=-0,33; p<0,05) и функционального исхода – по шкале Rankin (r=-0,368; p<0,05).

Заключение: усилия врачей первичного звена в достижении целевых показателей АД, липидов крови являются недостаточными. Именно амбулаторное ведение пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском является определяющим как в первичной, так и вторичной про- филактике инсульта, что возлагает особую ответственность на врачей первичного звена, как терапевтов, так и других узких специалистов.

Ключевые слова: острое нарушение мозгового кровообращения, факторы риска, профилактика, гиполипидемическая терапия, антигипертензивная терапия.

Скачать файл:

Литература
  1. Игнатьева ВИ, Вознюк ИА, Шамалов НА, Резник АВ, Виницкий АА, Деркач ЕВ. Социально-экономическое бремя инсульта в Российской Федера- ции. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2023;123(8‑2):5‑15. https://doi.org/10.17116/jnevro20231230825
  2. Ozturk S. Stroke and stroke risk factors as disease burden. Health Risk Analysis. 2021;4:146-51. https://doi.org/10.21668/health.risk/2021.4.16.eng
  3. Boehme AK, Esenwa C, Elkind MS. Stroke risk factors, genetics, and prevention. Circ Res. 2017;120(3):472-95. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.116.308398
  4. Гусев ЕИ. Неврология: Национальное руководство. Москва, РФ: ГЭО- ТАР-Медиа; 2019. 880 с.
  5. Rajashekar D, Wilms M, MacDonald ME, Schimert S, Hill MD, Demchuk A, et al. Lesion-symptom mapping with NIHSS sub-scores in ischemic stroke patients. Stroke Vasc Neurol. 2022;7(2):124-31. https://doi.org/10.1136/svn-2021- 001091
  6. Howard G, Banach M, Kissela B, Cushman M, Muntner P, Judd SE, et al. Age- related differences in the role of risk factors for ischemic stroke. Neurology. 2023;;100(14):1444-53. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000206837
  7. Murphy SJ, Werring DJ. Stroke: Causes and clinical features. Medicine (Abing- don). 2020;48(9):561-6. https://doi.org/10.1016/j.mpmed.2020.06.002
  8. Комиссарова НВ, Аркашева МВ, Ахмадуллина КМ, Лебедева ВП. Особенно- сти ишемического инсульта в пожилом возрасте с учётом синдрома «‎хруп- кости». Международный научно-исследовательский журнал. 2023;6(132). https://doi.org/10.23670/IRJ.2023.132.97
  9. Клочихина ОА, Стаховская ЛВ, Полунина ЕА. Эпидемиология и прогноз уров- ня заболеваемости и смертности от инсульта в разных возрастных группах по данным территориально-популяционного регистра. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2019;119(8‑2):5‑12. https:// doi.org/10.17116/jnevro20
  10. Шамсутдинова АГ, Искакова ФЕ, Полатбеков АА, Мамырбекова СА. Совре- менное состояние вопроса оказания помощи при ишемическом инсульте. Обзор литературы. West Kazakhstan Medical Journal. 2023;65(1):19-28.
  11. Максимова МЮ, Гулевская ТС. Лакунарный инсульт. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(8):13-27. https://doi.org/10.17116/ jnevro201911908213
  12. Wang H, Li M, Xie SH, Oyang YT, Yin M, Bao B, et al. Visit-to-visit systolic blood pressure variability and stroke risk: A systematic review and meta-analysis. Curr Med Sci. 2019;39(5):741-7. https://doi.org/10.1007/s11596-019-2100-9
  13. Alloubani A, Nimer R, Samara R. Relationship between hyperlipidemia, cardiovascular disease and stroke: A systematic review. Curr Cardi- ol Rev. 2021;17(6):e051121189015. https://doi.org/10.2174/157340 3X16999201210200342
  14. Zheng H, Li H, Wang Y, Li Z, Hu B, Li X, et al; METEOR-China Investigators. Rosuvastatin slows progression of carotid intima-media thickness: The METEOR- China Randomized Controlled Study. Stroke. 2022;53(10):3004-13. https://doi. org/10.1161/STROKEAHA.120.031877.
  15. Owolabi MO, Thrift AG, Mahal A, Ishida M, Martins S, Johnson WD, et al; Stroke Experts Collaboration Group. Primary stroke prevention worldwide: Translating evidence into action. Lancet Public Health. 2022;7(1):74-85. https://doi. org/10.1016/S2468-2667(21)00230-9

Сведения об авторах:

Николаева Алла Витальевна,
кандидат медицинских наук, доцент кафедры поликлинической терапии с курсами клинической фармакологии и профилактической медицины факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки, Ижевская государственная медицинская академия
ORCID ID: 0000-0002-4162-5416
E-mail: allavn@inbox.ru

Ибрагимова Резеда Фаиловна,
студентка 6 курса лечебного факультета, Ижевская государственная медицинская академия
ORCID ID: 0000-0001-6072-6602
E-mail: 3021074046@edu.tatar.ru Актиева Эльвина Ильдаровна,
студентка 6 курса лечебного факультета, Ижевская государственная медицинская академия
ORCID ID: 0000-0002-2662-4490
E-mail: ilvinaaktieva@mail.ru

Кутявин Никита Александрович,
клинический ординатор кафедры поликлинической терапии с курсами клинической фармакологии и профилактической медицины факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки, Ижевская государственная медицинская академия
ORCID ID: 0009-09-0003-1630-4711
E-mail: kytyavin50@gmail.com

Комиссарова Наталья Валерьевна, кандидат медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики, Ижевская государственная медицинская академия
ORCID ID: 0000-0002-1319-9616
E-mail: nvkomis@gmail.com

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Николаева Алла Витальевна
кандидат медицинских наук, доцент кафедры поликлинической терапии с курсами клинической фармакологии и профилактической медицины фа- культета повышения квалификации и профессиональной переподготовки, Ижевская государственная медицинская академия

426034, Российская Федерация, г. Ижевск, ул. Коммунаров, 281

Тел.: +7 (912) 4641850

E-mail: allavn@inbox.ru


This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

◄ Бозгашт ба рӯйхат