ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Анестезиология и реаниматология
doi: 10.25005/2074-0581-2024-26-3-427-438
ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ: КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ

Ю.В. БЫКОВ1,2, А.Н. ОБЕДИН1,3, В.В. ФИШЕР1,4, Е.В. ВОЛКОВ1,5, О.В. ЗИНЧЕНКО1, А.А. МУРАВЬЁВА1, И.В. ЯЦУК1,6

1Кафедра анестезиологии и реаниматологии с курсом ДПО, Ставропольский государственный медицинский университет, Ставрополь, Российская Федерация,
2Детская городская клиническая больница им. Г.К. Филиппского, Ставрополь, Российская Федерация
3Ставропольский краевой клинический перинатальный центр № 1, Ставрополь, Российская Федерация
4Шпаковская районная больница, Михайловск, Российская Федерация
5Ставропольская краевая клиническая больница, Ставрополь, Российская Федерация
6Ставропольская городская клиническая больница скорой медицинской помощи, Ставрополь, Российская Федерация

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) – тяжёлое заболевание среди детей и подростков с высоким риском инвалидизации. Проведён обзор литературных данных по проблематике интенсивной терапии ОНМК у детей и подростков. Поиск информации проводился по базам данных PubMed, Science Direct, eLibrary с использованием ключевых слов: «острое нарушение мозгового кровообращения», «инсульт», «дети», «клинические проявления», «интенсивная терапия». В обзор включены источники за последние 10 лет (2014-2024 гг.). Критериями включения работ в обзор были: наличие описания клинических проявлений и особенностей интенсивной терапии ОНМК в детском и подростковом возрасте. Критерием исключения работ из обзора являлись статьи, содержащие информацию по клинике и лечению инсульта у взрослых пациентов. К основным факторам риска ОНМК в детском возрасте относят серповидно-клеточную анемию, сердечно-сосудистые заболевания, онкологическую патологию и генетические нарушения. Проявления инсульта у детей и подростков характеризуются не специфичностью клинических проявлений. Утверждённых протоколов лечения ОНМК для детей не существует, клинических исследований при данной патологии проведено недостаточно. Аспекты интенсивной терапии инсульта в педиатрической практике экстраполированы из результатов по взрослому населению. Особенности неотложной помощи при данной патологии у детей, в первую очередь, зависят от вида ОНМК: артериальный ишемический инсульт, геморрагический инсульт, венозный тромбоз синуса головного мозга или инсульт на фоне серповидно-клеточной анемии. Интенсивная терапия должна проводиться в условиях отделения анестезиологии и реанимации, быть направлена на стабилизацию витальных функций и поддержание церебральной перфузии. Разработка собственных протоколов по интенсивной терапии инсульта детей и подростков улучшит качество оказания экстренной помощи данному контингенту пациентов.

Ключевые слова: острое нарушение мозгового кровообращения, инсульт, дети и подростки, клинические проявления, интенсивная терапия.

Скачать файл:

Литература
  1. Baldovsky MD, Okada PJ. Pediatric stroke in the emergency department. J Am Coll Emerg Physicians Open. 2020;1(6):1578-86. https://doi.org/10.1002/ emp2.12275
  2. Rawanduzy CA, Earl E, Mayer C, Lucke-Wold B. Pediatric stroke: A review of common etiologies and management strategies. Biomedicines. 2022;11(1):2. https://doi.org/10.3390/biomedicines11010002
  3. Хачатуров ЮА, Щедеркина ИО, Плавунов НФ, Сидоров АМ, Петряйкина ЕЕ, Витковская ИП, Кадышев ВА. Инсульт у детей и подростков: Аатуальные проблемы догоспитальной диагностики. Архивъ внутренней медицины. 2020;1:21-30. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2020-10-1-21-30
  4. Hollist M, Au K, Morgan L, Shetty PA, Rane R, Hollist A, et al. Pediatric stroke: Overview and recent updates. Aging Dis. 2021;12(4):1043-55. https://doi.org/ 10.14336/AD.2021.0219
  5. deVeber GA, Kirton A, Booth FA. Epidemiology and outcomes of arterial ischemic stroke in children: The Canadian Pediatric Ischemic Stroke Registry. Pediatr Neurol. 2017;69:58-70. https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2017.01.016
  6. Хачатуров ЮА, Щедеркина ИО, Плавунов НФ, Власов ПН, Кулешов НН, Сидоров АМ, и др. Инсульт у детей и подростков. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022;122(2):76-83. https://doi.org/10.17116/ jnevro202212212276
  7. Агранович ОВ, Баркаев ОМ, Агранович АО, Феденко АВ, Меликов ФН. Актуальность инсульта у детей. Вестник молодого учёного. 2020;9(2):69-73.
  8. Rajani NK, Pearce K, Campion T, Salpietro V, Planells M, Chong W, et al. Pediatric stroke: Current diagnostic and management challenges. Quant Imaging Med Surg. 2018;8(10):984-91. https://doi.org/10.21037/qims.2018.11.09
  9. Rambaud T, Legris N, Bejot B. Acute ischemic stroke in adolescents. Neurology. 2020;94:e1-e12. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000008783
  10. Щедеркина ИО, Лившиц МИ, Кессель АЕ, Плавунов НФ, Кузнецова АА, Хачатуров ЮА, и др. Инсульт у детей: опыт работы Центра по лечению цереброваскулярных заболеваний у детей и подростков Москвы. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;123(2):22-31. https://doi. org/10.17116/jnevro202312308222
  11. Buckowski A, Rose E. Pediatric stroke: Diagnosis and management in the emergency department. Pediatr Emerg Med Pract. 2019;16(11):1-20.
  12. Gerstl L, Weinberger R, von Kries R, Heinen F, Schroeder AS, Bonfert MV, et al. Risk factors in childhood arterial ischaemic stroke: Findings from a populationbased study in Germany. Eur J Paediatr Neurol. 2018;22(3):380-6. https://doi. org/ 10.1016/j.ejpn.2018.01.001
  13. Mallick AA, Ganesan V, Kirkham FJ. Diagnostic delays in paediatric stroke. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2015;86:917-21. https://doi.org/10.1136/jnnp-2014- 309188
  14. Felling RJ, Rafay MF, Bernard TJ. Predicting recovery and outcome after pediatric stroke: Results from the international pediatric stroke study. Ann Neurol. 2020;87(6):840-52. https://doi.org/ 10.1002/ana.25718
  15. Mallick AA, Ganesan V, Kirkham FJ, Fallon P, Hedderly T, McShane T, et al. Childhood arterial ischaemic stroke incidence, presenting features, and risk factors: A prospective population-based study. Lancet Neurol. 2014;13:35-43. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(13)70290-4
  16. Grunt S, Mazenauer L, Buerki SE. Incidence and outcomes of symptomatic neonatal arterial ischemic stroke. Pediatrics. 2015;135(5):e1220-e1228. https:// doi.org/10.1542/peds.2014-1520
  17. Mastrangelo M, Giordo L, Ricciardi G, De Michele M, Toni D, Leuzzi V. Acute ischemic stroke in childhood: A comprehensive review. Eur J Pediatr. 2022;181(1):45-58. https://doi.org/10.1007/s00431-021-04212-x
  18. Mackay MT, Chua ZK, Lee M, Yock-Corrales A, Churilov L, Monagle P, et al. Stroke and nonstroke brain attacks in children. Neurology. 2014;82:1434-40. https:// doi.org/10.1212/WNL.0000000000000343
  19. Rivkin MJ, deVeber G, Ichord RN, Kirton A, Chan AK, Hovinga CA, et al. Thrombolysis in pediatric stroke study. Stroke. 2015;46:880-5. https://doi. org/10.1161/STROKEAHA.114.008210
  20. Brown KL, Agrawal S, Kirschen MP, Traube C, Topjian A, Pressler R, et al. The brain in pediatric critical care: Unique aspects of assessment, monitoring, investigations, and follow-up. Intensive Care Med. 2022;48(5):535-47. https:// doi.org 10.1007/s00134-022-06683-4
  21. Rivkin MJ, Bernard TJ, Dowling MM, Amlie-Lefond C. Guidelines for urgent management of stroke in children. Pediatr Neurol. 2016;56:8-17. https://doi. org/10.1016/j.pediatrneurol.2016.01.016
  22. Ferriero DM, Fullerton HJ, Bernard TJ. Management of stroke in neonates and children: A scientific statement from the American Heart Association/ American Stroke Association. Stroke. 2019;50:e51‐e96. https://doi.org/10.1161/ STR.0000000000000183
  23. Pacheco JT, Siepmann T, Barlinn J. Safety and efficacy of recanalization therapy in pediatric stroke: A systematic review and meta-analysis. Eur J Paediatr Neurol. 2018;22(6):1035-41. https://doi.org/10.1016/j.ejpn.2018.07.013
  24. Goyal M, Menon BK, van Zwam WH, Dippel DWJ, Mitchell PJ, Demchuk AM, et al. Endovascular thrombectomy after large-vessel ischaemic stroke: A meta-analysis of individual patient data from five randomised trials. Lancet. 2016;387:1723-31. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00163-X
  25. Albers GW, Marks MP, Kemp S, Christensen S, Tsai JP, Ortega-Gutierrez S, et al. Thrombectomy for stroke at 6 to 16 hours with selection by perfusion imaging. N Engl J Med. 2018;378:708-18. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1713973
  26. Klučka J, Klabusayová E, Musilová T, Kramplová T, Skříšovská T, Kratochvíl M, et al. Pediatric patient with ischemic stroke: Initial approach and early management. Children (Basel). 2021;8(8):649. https://doi.org/10.3390/children8080649
  27. Kirton A, Jordan LC. Stroke in children: Key advances in the field and the next 20 years. Stroke. 2024;55(1):182-5. https://doi.org/10.1161/ STROKEAHA.123.044250
  28. Chan AK, Hovinga CA, Gill JC. Thrombolysis in pediatric stroke study. Stroke. 2015;46(3):880-5. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.114.008210
  29. Mirsky DM, Beslow LA, Amlie‐Lefond C. Pathways for neuroimaging of childhood stroke. Pediatr Neurol. 2017;69:11-23. https://doi.org/10.1016/j. pediatrneurol.2016.12.004
  30. Buompadre MC, Andres K, Slater LA. Thrombectomy for acute stroke in childhood: A case report, literature review, and recommendations. Pediatr Neurol. 2017;66:21-7. https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2016.09.007
  31. Park Y, Fullerton HJ, Elm JJ. A pragmatic, adaptive clinical trial design for a rare disease: The FOcal Cerebral Arteriopathy Steroid (FOCAS) trial. Contemp Clin Trials. 2019;86:105852. https://doi.org/10.1016/j.cct.2019.105852
  32. ClinicalTrials.gov. High Dose Steroids in Children With Stroke (PASTA).2021. Accessed September 10, 2023. https://clinicaltrials.gov/study/NCT04873583
  33. Wu YW, Comstock BA, Gonzalez FF, Mayock DE, Goodman AM, Maitre NL, et al. Trial of erythropoietin for hypoxic-ischemic encephalopathy in newborns. N Engl J Med. 2022;387:148-59. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2119660
  34. Chowdhury SS, See AP, Eriksson LP, Boulouis G, Lehman LL, Hararr DB, et al. Closing the gap in pediatric hemorrhagic stroke: A systematic review. Semin Pediatr Neurol. 2022:43:101001. https://doi.org/10.1016/j.spen.2022.101001
  35. Kumar A, Unnithan A, Das JM, Mehta P. Hemorrhagic Stroke. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2024.
  36. Lehman LL, DeVeber G, Pergami P, Guilliams KP, Chung M, Felling R, et al. Characteristics and outcome in children with craniectomy following acute ischemic stroke in the International Pediatric Stroke Study. J Child Neurol. 2019;34(12):765‐9. https://doi.org/10.1177/0883073819855534
  37. Kassim AA, Galadanci NA, Pruthi S, DeBaun MR. How I treat and manage strokes in sickle cell disease. Blood. 2015;125:3401-10. https://doi.org/10.1182/ blood-2014-09-551564

Сведения об авторах:

Быков Юрий Витальевич,
кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом ДПО, Ставропольский государственный медицинский университет; врач анестезиолог-реаниматолог, Ставропольская детская городская клиническая больница им. Г.К. Филиппского
ORCID ID: 0000-0003-4705-3823
E-mail: yubykov@gmail.com

Обедин Александр Николаевич,
доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии с курсом ДПО, Ставропольский государственный медицинский университет; заместитель главного врача по педиатрической помощи, Ставропольский краевой клинический перинатальный центр № 1
ORCID ID: 0000-0002-9990-7272
Е-mail: volander@mail.ru

Фишер Василий Владимирович,
кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом ДПО, Ставропольский государственный медицинский университет; заместитель главного врача по медицинской части, Шпаковская районная больница
ORCID ID: 0000-0002-9841-6930
Е-mail: vvfisher26@gmail.com

Волков Евгений Владимирович,
кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом ДПО, Ставропольский государственный медицинский университет; заведующий отделением анестезиологии-реанимации № 1, Ставропольская краевая клиническая больница
ORCID ID: 0000-0002-9841-6930
Е-mail: volkov26@mail.ru

Зинченко Олег Васильевич,
кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом ДПО, Ставропольский государственный медицинский университет
ORCID ID: 0000-0003-4729-5101
Е-mail: regionar2008@yandex.ru

Муравьёва Алла Анатольевна,
кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом ДПО, Ставропольский государственный медицинский университет
ORCID ID: 0000-0002-4460-870X
Е-mail: muravyeva81@mail.ru

Яцук Иван Викторович,
кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом ДПО, Ставропольский государственный медицинский университет; заведующий отделением анестезиологии-реанимации № 1, Ставропольская городская клиническая больница скорой медицинской помощи
ORCID ID: 0000-0001-5482-8581
Е-mail: yatsukiv@gmail.com

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Быков Юрий Витальевич
кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом ДПО, Ставропольский государственный медицинский университет; врач анестезиолог-реаниматолог, Ставропольская детская городская клиническая больница им. Г.К. Филиппского

355031, Российская Федерация, г. Ставрополь, ул. Мира, 310

Тел.: + 7 (962) 4430492

E-mail: yubykov@gmail.com


This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Маводҳо дар мавзӯи:
  1. ФАКТОРЫ, СВЯЗАННЫЕ С РАННЕЙ СМЕРТНОСТЬЮ СРЕДИ ЛЮДЕЙ, ЖИВУЩИХ С ВИЧ: РЕТРОСПЕКТИВНОЕ КОГОРТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПО СОГДИЙСКОЙ ОБЛАСТИ ТАДЖИКИСТАНА (2014-2023 ГГ.)
  2. МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ АЛКАЛОЗ В ПРАКТИКЕ ДЕТСКОЙ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
  3. ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КАК ОСЛОЖНЕНИЕ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
  4. АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СИМУЛЬТАННОЙ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ У РЕБЁНКА С ДЕФИЦИТОМ ГЛЮКОЗО-6-ФОСФАТДЕГИДРОГЕНАЗЫ И ТОТАЛЬНОЙ ТРАНСПОЗИЦИЕЙ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
  5. ПРЕДИКТОРЫ И ДИНАМИКА ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ПЕРИОД 2013-2023 ГГ., У ПАЦИЕНТОВ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ В КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ
  6. СРАВНЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ФОРМАЛИЗОВАННЫХ ОЦЕНОЧНЫХ СИСТЕМ В ПРОГНОЗИРОВАНИИ ИСХОДОВ У ПАЦИЕНТОВ С ТЯЖЁЛОЙ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ БАКТЕРИАЛЬНОГО И ВИРУСНОГО ГЕНЕЗА
  7. НЕЗАВИСИМЫЕ ПРЕДИКТОРЫ ОСТРОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК В УРГЕНТНОЙ АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ
  8. КОРРЕКЦИЯ ДИСБАЛАНСА МАГНИЯ В ПРАКТИКЕ ДЕТСКОЙ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
  9. НАРУШЕНИЕ ГЛИКОКАЛИКСА ПРИ ОТЁКЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА, ПЕРСПЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
  10. ОЦЕНКА ТРОМБОГЕННОСТИ СОСУДИСТОГО ЭНДОТЕЛИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ

◄ Бозгашт ба рӯйхат