В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ
Офтальмология
doi: 10.25005/2074-0581-2024-26-3-461-468
АСТРОЦИТАРНАЯ ГАМАРТОМА СЕТЧАТКИ: ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ

А.А. ЯРОВОЙ, В.И. МИРОШНИКОВ, Е.О. МАЛАКШИНОВА, Д.П. ВОЛОДИН, В.А. ЯРОВАЯ

Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова», Москва, Российская Федерация

Цель: на основании полученного опыта представить клиническую картину астроцитарной гамартомы сетчатки (АГС).

Материал и методы: проведён анализ медицинской документации и результатов обследования 10 пациентов, которым в условиях Национального медицинского исследовательского центра «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» за период с 2013 по 2023 год был поставлен диагноз АГС. Средний возраст пациентов составил 16 лет (от 1 мес. до 32 лет). Мужчин было 6, женщин – 1, детей – 3 (один мальчик и 2 девочки). Пациентам было проведено полное офтальмологическое обследование: визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, ультразвуковое исследование (УЗИ) в режиме В-сканирования с определением локализации и размеров очага, а также наличия вторичной отслойки сетчатки, оптическая когерентная томография (ОКТ).

Результаты: средняя острота зрения (ОЗ) пациентов на момент обращения составила 0,7 (от 0,16 до 1,0). ОЗ у детей младшего возраста определялась субъективно по слежению за движущимися предметами. Все дети демонстрировали фиксацию и активное слежение за предметом. Большинству пациентов (n=8; 80%) диагноз АГС был поставлен на основании клинической (офтальмоскопической) картины глазного дна, данных УЗИ и ОКТ. Средняя высота АГС составила 1,7 мм (от 1,0 до 3,2 мм), средняя протяжённость – 4,2 мм (от 0,4 до 7,6 мм). Во всех случаях по результатам В-сканирования образование имело высокую гиперэхогенность. По результатам ОКТ у 4 пациентов имелись общие для них признаки – утолщение нейроэпителия с наличием оптически пустых пространств, имеющих дольчатый вид (по типу «изъеденных молью»), у остальных пациентов наблюдалось гомогенное гиперрефлективное утолщение нейроэпителия в зоне очага. У двух пациентов (20%) имел место кистозный макулярный отёк в фовеа и вторичная плоская отслойка нейроэпителия, распространяющейся от гамартомы к фовеа.

Заключение: ный макулярный отёк в фовеа и вторичная плоская отслойка нейроэпителия, распространяющейся от гамартомы к фовеа. Заключение: дифференциальная диагностика АГС имеет большое значение, поскольку она может быть ошибочно диагностирована как ретинобластома (РБ) и, следовательно, подвергаться необоснованному и агрессивному лечению.

Ключевые слова: астроцитарная гамартома, дифференциальная диагностика, клинические особенности, ультразвуковое исследование, оптическая когерентная томография.

Скачать файл:

Литература
  1. Bennett LW. Isolated retinal astrocytic hamartoma. Clinical and Experimental Optometry. 2020;103(3):382-3. https://doi.org/10.1111/cxo.12956
  2. Sauvan L, Sampo M, Stolowy N, Matonti F, Hoffart L. Hamartomes astrocytaires rétiniens. Journal Français d'Ophtalmologie. 2017;40(5):442-3. https://doi. org/10.1016/j.jfo.2016.11.023
  3. Mishra C, Kannan NB, Ramasamy K, Balasubramanian DA. Retinal astrocytic hamartoma in tuberous sclerosis. Indian Dermatology Online Journal. 2019;10(6):753-4. https://doi.org/10.4103/idoj.IDOJ_23_19
  4. Яровой АА, Яровая ВА, Володин ДП, Котельникова АВ, Котова ЕС, Городецкая ЮБ. Псевдоретинобластомы: спектр патологии и частота в различных возрастных группах. Анализ 14-летнего опыта. Российская детская офтальмология. 2021;2:9-14.
  5. Rao R, Honavar SG. Retinoblastoma. The Indian Journal of Pediatrics. 2017;12(84):937-44. https://doi.org/10.1007/s12098-017-2395-0
  6. Тахчиди ХП, Тахчиди НХ, Касмынина ТА, Тебина ЕП. Поэтапный подход в лечении комбинированной гамартомы сетчатки и ретинального пигментного эпителия. Вестник Российского государственного медицинского университета. 2020;5:104-8.
  7. Mirzayev I, Gündüz AK. Hamartomas of the retina and optic disc. Turk J Ophthalmol. 2022;52:421-31. https://doi.org/10.4274/tjo.galenos.2022.25979
  8. Яровой АА, Козлова ВМ, Яровая ВА, Котельникова АВ, Астарханова ДС. Клинические особенности и течение ретиноцитомы. Российская детская офтальмология. 2020;1:24-8.
  9. Drewe RH, Hiscott P, Lee WR. Solitary astrocytic hamartoma simulating retinoblastoma. Ophthalmologica. 1985;90(3):158-67. https://doi. org/10.1159/000309513
  10. Яровой АА, Яровая ВА, Астарханова ДС, Клеянкина СС. Остеома хориоидеи: клинико-диагностические особенности. Вестник Авиценны. 2019;21(4):689- 93. https://doi.org/10.25005/2074-0581-2019-21-4-689-693
  11. Zayani M, Ammari W, Zayani A, Messaoud R. Choroidal osteoma. Journal Francais D'ophtalmologie. 2015;39(1):125-6. https://doi.org/10.1016/j.jfo.2015.04.020
  12. Aronow ME, Crowell EL, Reddy AK. Bilateral choroidal osteoma of childhood. JAMA Ophthalmology. 2019;137(10):e185998-e185998. https://doi. org/10.1001/jamaophthalmol.2018.5998
  13. Oto BB, Çebi AY, Kiliçarslan O, Sarici AM. Multimodal imaging of a sporadic retinal astrocytic hamartoma simulating retinoblastoma in a newborn. German Medical Science Ophthalmology Cases. 2022;12:Doc11 (20220520). https://doi. org/10.3205/oc000198
  14. Mennel S, Peter S, Schmidt JC, Meyer CH. Aktuelle Behandlungsindikationen und Behandlungsoptionen bei retinalen astrozytären Hamartomen. Ophthalmologe. 2010;107:377-8. https://doi.org/10.1007/s00347-010-2156-1
  15. Soeta M, Arai Y, Takahashi H, Fujino Y, Tanabe T, Inoue Y, Kawashima H. Novel preretinal hair pin-like vessel in retinal astrocytic hamartoma with vitreous hemorrhage. Retinal Cases and Brief Reports. 2018;12(3):212-5. https://doi. org/10.1097/ICB.0000000000000457
  16. Allan KC, Hua HU, Singh AD, Yuan A. Rapid symptomatic and structural improvement of a retinal astrocytic hamartoma in response to anti-VEGF therapy: A case report. American Journal of Ophthalmology Case Reports. 2022;27:101606 https://doi.org/10.1016/j.ajoc.2022.101606

Сведения об авторах:

Яровой Андрей Александрович,
доктор медицинских наук, заведующий отделом офтальмоонкологии и радиологии, Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова»
ORCID ID: 0000-0003-2219-7054
SPIN-код: 9401-4489
E-mail: yarovoyaa@yandex.ru

Мирошников Владимир Игоревич,
врач-ординатор, Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова»
ORCID ID: 0009-0006-4839-1428
SPIN-код: 1143-5151
E-mail: vladimir.miroshnikov@icloud.com

Малакшинова Екатерина Олеговна,
врач-ординатор, Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова»
ORCID ID: 0009-0009-9022-5249
SPIN-код: 2272-5994
E-mail: ekaterinamalakshinova@yandex.ru

Володин Денис Павлович,
врач-офтальмолог, аспирант, Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова»
ORCID ID: 0000-0002-3660-7803
SPIN-код: 7404-9620
E-mail: volodin.den2016@yandex.ru

Яровая Вера Андреевна,
кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог отдела офтальмоонкологии и радиологии, Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова»
ORCID ID: 0000-0001-8937-7450
SPIN-код: 4000-0180
E-mail: verandreevna@gmail.com

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Мирошников Владимир Игоревич
врач-ординатор, Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова»

127486, Российская Федерация, г. Москва, Бескудниковский бул., 59А

Тел.: +7 (918) 8938693

E-mail: vladimir.miroshnikov@icloud.com


This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Маводҳо дар мавзӯи:
  1. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОТКРЫТЫМИ ТРАВМАМИ ГЛАЗА
  2. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СИСТЕМЫ ТРЁХМЕРНОЙ ВИЗУАЛИЗАЦИИ ДЛЯ КОНТРАСТИРОВАНИЯ ПЕРЕДНЕЙ КАПСУЛЫ ХРУСТАЛИКА В КАТАРАКТАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ КАК АЛЬТЕРНАТИВА ИНВАЗИВНОМУ КРАСИТЕЛЮ ТРИПАНОВОМУ СИНЕМУ
  3. НОВЫЙ МЕТОД ОЦЕНКИ ВОСПАЛЕНИЯ В ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЕ ГЛАЗА ПРИ ПОМОЩИ ПРОГРАММНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
  4. СОСТОЯНИЕ ОРГАНА ЗРЕНИЯ У ЖЕНЩИН В ГЕСТАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
  5. ОЦЕНКА БЕЗОПАСНОСТИ И ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА "КСАЛАКОМ" ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМОЙ

◄ Бозгашт ба рӯйхат