Хирургия
doi: 10.25005/2074-0581-2021-23-4-542-552
КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПЕРГИДРОЛЯ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВА ПОСЛЕ ЭХИНОКОККЭКТОМИИ ИЗ ПЕЧЕНИ

М.К. Гулов1, А.И. Джаборов2, С.М. Абдуллоев3, А.С. Ашуров2, С.Г. Али-Заде4

1Кафедра общей хирургии № 1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан
2Кафедра топографической анатомии и оперативной хирургии, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан
3Центральная научно-исследовательская лаборатория, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан
4Кафедра хирургических болезней № 1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан

Цель: экспериментально-гистологическое обоснование применения пергидроля для обработки остаточной полости (ОП) после эхинококкэктомии (ЭЭ) из печени и профилактики рецидива.

Материал и методы: проведена оценка результатов оперативного лечения 85 пациентов с эхинококкозом печени (ЭП) в период с 2010 по 2019 гг. Всем больным после ЭЭ проводилась обработка ОП 33% пергидролем. Сколецидную активность 33% пергидроля испытывали in vitro при воздействии последнего на протосколексы, полученные в ходе операции. Также проведено гистологическое исследование фиброзной капсулы (ФК) до и после обработки ОП раствором пергидроля.

Результаты: в момент экспозиции с пергидролем протосколекс утрачивал характерную округлую или овальную форму с просветлением паренхимы корпуса и исчезновением известкового тельца. При минутной экспозиции с раствором пергидроля наблюдалось набухание сколекса с последующим уменьшением размера в результате «кипения» освобождающихся газовых пузырьков, которые возникают при распаде пергидроля на H2O и O2. После 1,5 минут экспозиции с раствором пергидроля наблюдались значительные деструктивные изменения: расслоение и нарушение целостности тегумента, отслоение короны крючьев паразита, растворение протосколекса, что свидетельствовало о гибели паразита. После обработки ОП на серии гистологических препаратов были отмечены расслоение и деструкция ФК. В отдалённом периоде наблюдения за оперированными больными случаев рецидива ЭП не отмечено.

Заключение: результаты проведенных in vitro исследований показали, что обработка протосколексов раствором пергидроля приводит к полной деструкции с последующим растворением зародышевого элемента. Глубина действия пергидроля на стенки ФК способствует профилактике рецидива болезни путём её расслоения и деструкции.

Ключевые слова: эхинококкоз печени, фиброзная капсула, остаточная полость, рецидив, сколекс, морфологическое исследование.

Скачать файл:

Литература
  1. Гулов МК, Салимов ДС, Турсунов РА, Умаров ШР, Боймуродов ОС, Курбонов НГ. Классификация осложнений эхинококкоза печени. Вестник Авиценны. 2010;3:18-24.
  2. Bhutani N, Kajal P. Hepatic echinococcosis: A review. Annals of Medicine and Surgery. 2018;36:99-105.
  3. Abdelraouf A, Ahmed A, Shoeib EY, Attia SS, Hanafy NA, Hassani M, et al. Clinical and serological outcomes with different surgical approaches for human hepatic hydatidosis. Revista da Socieda de Brasileira de Medicina Tropical. 2015;48(5):587-93.
  4. Li Y, Ren Z. Prowess in the diagnosis and treatment of hepatic echinococcosis. Chinese Journal of Digestive Surgery. 2018;12:1141-5.
  5. Yong-de A, Wen-Jun Z, Ya-Min G, Xiu-Min H. Advances in surgical operation treatment of hepatic echinococcosis. Chinese Journal of Schistosomiasis Control. 2018;30(1):104-7.
  6. Ya-Min G, Wen-Jun Z, Shun-Yun Z, Xiu-Min H, Zheng-Guang X. Surgical treatment strategy for complex hepatic echinococcosis: A review. Chinese Journal of Schistosomiasis Control. 2018;30(6):705-8.
  7. Азиззода ЗА, Курбонов КМ, Назирбоев КР. Эхинококкоз печени, осложнённый механической паразитарной желтухой. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2019;1:30-5.
  8. Mönnink GLE, Stijnis C, van Delden OM, Spijker R, Grobusch MP. Percutaneous versus surgical interventions for hepatic cystic echinococcosis: A systematic review and meta-analysis. Cardiovascular and Interventional Radiology. 2021;44(11):1689-96.
  9. Азиззода ЗА, Курбонов КМ, Рузибойзода КР, Расулов НА, Али-Заде СГ. Значение лабораторных показателей в диагностике осложнённого эхинококкоза печени. Вестник Авиценны. 2019;21(4):655-60. Available from: https:// doi.org/10.25005/2074-0581-2019-21-4-655-660
  10. Liu L, Yang J, Feng P, Tang M, Yansong LU, Shile WU, et al. Clinical efficacy of three-dimensional laparoscopic surgery in treatment of hepatic cystic echinococcosis. Chinese Journal of Digestive Surgery. 2018;17(1):84-8.
  11. Азиззода ЗА, Курбонов КМ, Назирбоев КР. Отдалённые результаты хирургического лечения эхинококкоза печени и его осложнений. Известия Академии наук Республики Таджикистан. 2019;2:101-7.
  12. Азиззода ЗА, Курбонов КМ, Рузибойзода КР. Неотложная хирургия эхинококкоза печени. Проблемы гастроэнтерологии. 2019;3:24-30.
  13. Мадаминов ЭМ. Результат малоинвазивного варианта эхинококкэктомии печени. Наука, новые технологии и инновации. 2015;1:111-2.
  14. Bakdik S, Arslan S, Oncu F, Tolu I, Eryilmaz MA. Percutaneous treatment of hepatic cystic echinococcosis: The success of alcohol as a single endocavitary agent in PAIR, catheterization, and modified catheterization techniques. La Radiologia Medica. 2018;123(2):153-60.
  15. Калмыков ЕЛ, Гулов МК, Капустин ББ, Мухаббатов ДК, Неъматзода О, Зардаков СМ, и др. К вопросу о мини-инвазивной хирургии эхинококкоза печени. Новости хирургии. 2019;27(5):563-73.
  16. Гулов МК, Калмыков ЕЛ, Зардаков СМ, Мухаббатов ДК, Садриев ОН. Эхинококкоз печени: роль компьютерной томографии и морфологической диагностики состояния ткани печени. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2016;24(4);104-11.
  17. Аничкин ВВ, Мартынюк ВВ. Антипаразитарная обработка фиброзных (остаточных) полостей печени после эхинококкэктомии. Хирургия. Восточная Европа. 2013;4(8):85-94.
  18. Киртанасов ЯП, Ившин ВГ. Обоснование применения гипохлорита натрия в качестве сколецидного препарата при лечении больных многокамерным гидатидным эхинококкозом печени. Экспериментальное исследование. Вестник новых медицинских технологий. 2019;26(1):53-6.
  19. Сафоев ББ, Рахматов ШШ, Икромов ТЭ. Антипаразитарное действие йоддицерина при обработке остаточной полости при эхинококкэктомии печени. Новый день в медицине. 2020;2:216-9.
  20. Ахмадалиев СМ, Кадиров ШН. Принципы и современные методы обработки полости эхинококковой кисты. Re-Health Journal. 2020;3-2(7):163-5.
  21. Орлов ОГ, Прудков МИ, Крохина НБ. Хирургическое лечение простых кист печени. Вестник Уральской медицинской академической науки. 2009;3:112-6.
  22. Амонов ШШ, Прудков МИ, Мухамедова ЗШ, Гульмурадов ТГ. Роль пергидроля в ликвидации остаточных полостей при эхинококкозе печени. Доклады Академии наук Республики Таджикистан. 2015;58(1):83-8.
  23. Джаборов АИ, Кахаров АН. Рецидивный эхинококкоз печени. Вестник Авиценны. 2015;4:30-5.

Сведения об авторах:

Гулов Махмадшох Курбоналиевич
доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры общей хирургии № 1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
Researcher ID: D-7916-2018
Scopus ID: 6507730145
ORCID ID: 0000-0001-5151-937Х
SPIN-код: 5463-6781
Author ID: 305733
E-mail: gulov_m@mail.ru

Джаборов Абдугаффор Ибрагимджонович
аспирант кафедры топографической анатомии и оперативной хирургии, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0000-0003-2736-8932
SPIN-код: 5318-3839
Author ID: 1066892
E-mail: jaborov_1987@mail.ru

Абдуллоев Саидходжа Муртазоевич
кандидат медицинских наук, научный сотрудник, Центральная научно-исследовательская лаборатория, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
Researcher ID: U-6069-2018
ORCID ID: 0000-0003-0058-7633
SPIN-код: 5979-1928
Author ID: 991827
E-mail: saidxoja@gmail.com

Ашуров Абдурахмон Саторович
кандидат медицинских наук, ассистент кафедры топографической анатомии и оперативной хирургии, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0000-0002-0674-7098
SPIN-код: 67660702
Author ID: 1066886
E-mail: abdurahmon.doctor@mail.ru

Али-Заде Сухроб Гаффарович
кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургических болезней № 1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0000-0002-2456-7509
Researcher ID: B-6807-2019
SPIN-код: 6854-5343
Author ID: 258253
E-mail: suhrob_a@mail.ru

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Джаборов Абдугаффор Ибрагимджонович
аспирант кафедры топографической анатомии и оперативной хирургии, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино

734003, Республика Таджикистан, г. Душанбе, пр. Рудаки, 139

Тел.: +992 (938) 782787

E-mail: jaborov_1987@mail.ru

Материалы по тематике:

◄ Возврат к списку