Общественное здоровье и здравоохранение, социология и история медицины
doi: 10.25005/2074-0581-2023-25-1-22-35
ВНЕДРЕНИЕ ВИЧ УСЛУГ В УЧРЕЖДЕНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ТАДЖИКИСТАНА НА ПРИМЕРЕ Г. ДУШАНБЕ: ТЕКУЩИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕГО РАЗВИТИЯ

Д.С. Сайбурхонов1, С.С. Каримов2, Д.А. Кадырова3, Н.А. Абдухамедов4, М.М. Рузиев5

1Центр по профилактике и борьбе с СПИД города Душанбе, Душанбе, Республика Таджикистан
2Кафедра эпидемиологии, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан
3Кафедра семейной медицины № 1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан
4Республиканский центр по профилактике и борьбе с СПИД, Душанбе, Республика Таджикистан
5Таджикский научно-исследовательский институт профилактической медицины, Душанбе, Республика Таджикистан

Цель: Оценка текущих результатов интеграции ВИЧ услуг в учреждения первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) Таджикистана на примере г. Душанбе

Материал и методы: В динамике проведён сравнительный анализ официальных статистических данных по ВИЧ-инфекции (ВИЧ) Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан (МЗСЗН РТ). Проанализированы данные электронных карт людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), в системе электронного слежения за случаями ВИЧ, включая пациентов, получающих интегрированные ВИЧ услуги в учреждениях ПМСП. Изучены материалы отечественных и зарубежных научно-медицинских журналов и др. В работе использовался метод дескриптивной статистики

Результаты: В 2021 г. в Таджикистане выявлено 922 новых случая ВИЧ, среди которых: 1) 83,7% – доля людей с половым путём передачи; 2) 49,2% – доля трудовых мигрантов (ТМ) и тестированных по клиническим показаниям; 3) 12,3% – доля людей старше 50 лет. Доля ТМ при тестировании на ВИЧ – 3% от всего населения, обследованного на ВИЧ в 2021 г. Число ЛЖВ в стране на 31.12.2021 г. – 10077 человек. Получали антиретровирусную терапию (АРТ) 8740 (86,7%) ЛЖВ, из них 14,2% старше 50 лет. На 31.12.2021 г. в учреждениях ПМСП страны – городских центрах здоровья (ГЦЗ) г. Душанбе – получали ВИЧ услуги 1155 (11,5% от всех ЛЖВ в стране) ЛЖВ 21,2% детей (<18 лет) и 78,8% взрослых (18+). Среди взрослых пациентов 34,7% были из ключевых групп населения (КГН). АРТ получали 1146 (99,2%) ЛЖВ, из них у 97,6% наблюдалось подавление вирусной нагрузки (ВН). Охват ЛЖВ АРТ по регионам страны варьировал от 81,8% до 90,1%.

Заключение: По данным исследования в стране продолжается эпидемия ВИЧ с появлением тенденций нарастания циркуляции инфекции в общей популяции и «старения» при ВИЧ. Интеграция ВИЧ услуг в учреждения ПМСП страны осуществляется к настоящему времени только в ГЦЗ г. Душанбе, где каждый третий из взрослых ЛЖВ – из КГН. Почти все ЛЖВ получали в ГЦЗ АРТ, подавление ВН отмечено у большинства из них. В ГЦЗ необходимо шире применять обследование на ВИЧ по инициативе медицинских работников. Рекомендуется начать внедрение интеграции ВИЧ услуг в ГЦЗ других крупных городов страны.

Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, люди, живущие с ВИЧ, антиретровирусная терапия, подавление вирусной нагрузки, интеграция ВИЧ услуг, первичная медико-санитарная помощь.

Скачать файл:

Литература
  1. Рафиев XК, Турсунов РА, Нуров РМ. Эпидемические особенности развития ВИЧ-инфекции в Таджикистане. Вестник Авиценны. 2012;4:117-21.
  2. Нуров РМ, Рафиев XК, Рахманова АГ, Асланов БИ. Развитие эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в Республике Таджикистан. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2014;2:118-23.
  3. Каримов СС, Абдухамедов НА, Рузиев ММ, Сайбурхонов ДС, Нурляминова ЗА, Маджитова ТП, и др. Лечение ВИЧ в Таджикистане и задачи в связи с Глобальной стратегией 90-90-90. Журнал инфектологии. 2015;7(3):43.
  4. Цой ВН, Рахманов ЭР, Шарипов ТМ, Бухориев КМ. Эффективность и приверженность к терапии ВИЧ-инфекции в Республике Таджикистан. Вестник Авиценны. 2017;19(1):98-102. https://doi.org/10.25005/2074- 0581-2017-19-1-98-102
  5. Sweeney S, Obure CD, Maier CB, Greener R, Dehne K, Vassall A. Costs and efficiency of integrating HIV/AIDS services with other health services: A systematic review of evidence and experience. Sex Transm Infect. 2012;88(2):85-99.
  6. Nachega JB, Parienti JJ, Uthman OA, Gross R, Dowdy DW, Sax PE, et al. Lower pill burden and once-daily antiretroviral treatment regimens for HIV infection: A meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Infect Dis. 2014;58(9):1297- 307.
  7. Сизова НВ, Волова ЛЮ, Малюженко ИВ, Исаева ГН, Ковеленов АЮ, Минаева СВ, и др. Первые результаты применения комбинированного препарата рилпивирин/тенофовир/эмтрицитабин у российских пациентов с ВИЧ-инфекцией в реальной клинической практике. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2015;6:1-7.
  8. Smith MK, Powers KA, Muessig KE, Miller WC, Cohen MS. HIV treatment as prevention: The utility and limitations of ecological observation. PLoS Med. 2012;9(7):e1001260. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001260
  9. Rodger AJ, Cambiano V, Bruun T, Vernazza P, Collins S, van Lunzen J, et al. Sexual activity without condoms and risk of HIV transmission in serodifferent couples when the HIV positive partner is using suppressive antiretroviral therapy. JAMA. 2016;316(2):171-81.
  10. Беляева ВВ, Козырина НВ, Куимова УА, Ефремова ОС. Доконтактная профилактика ВИЧ-инфекции в дискордантных парах: поиски ресурсов и оценка рисков. Журнал инфектологии. 2020;12(3):6-11.
  11. Fonner VA, Dalglish SL, Kennedy CE, Baggaley R, O’Reilly KR, Koechlin FM, et al. Effectiveness and safety of oral HIV preexposure prophylaxis for all populations. AIDS. 2016;30:1973.
  12. Baeten JM, Palanee-Phillips T, Brown ER, Schwartz K, Soto-Torres LE, Govender V, et al. Use of a vaginal ring containing dapivirine for HIV-1 prevention in women. N Engl J Med. 2016;375:2121-32.
  13. Landovitz RJ, Li S, Grinsztejn B, Dawood H, Liu AY, Magnus M, et al. Safety, tolerability, and pharmacokinetics of long-acting injectable cabotegravir in low risk HIVuninfected individuals: HPTN 077, a phase 2a randomized controlled trial. PLoS Med. 2018;15:e1002690.
  14. Кадырова ДА, Абдухамедов НА. Приверженность антиретровирусной терапии, как один из важных факторов на пути к глобальной цели 90-90-90. Журнал инфектологии. 2020;12(3):150.
  15. Кадырова ДА, Каримов СС, Абдухамедов НА. Роль и задачи службы первичной медико-санитарной помощи в связи с гендерно-возрастными особенностями распространения ВИЧ-инфекции в Таджикистане. Вестник Авиценны. 2019;21(2):258-62. https://doi.org/10.25005/2074-0581-2019- 21-2-258-262
  16. Deeks SG, Lewin SR, Havlir DV. The end of AIDS: HIV infection as a chronic disease. Lancet. 2013;382:1525-33.
  17. Куимова УА, Беляева ВВ, Кравченко АВ, Канестри ВГ, Покровская АВ, Голиусова МД, и др. Качество жизни и удовлетворённость получаемой терапией людей, живущих с ВИЧ: результаты опроса пациентов, принимающих антиретровирусную терапию. Журнал инфектологии. 2021;13(3):52-8.
  18. Смирнов АН, Грановская-Цветкова АМ, Цаленчук ЯП. Амбулаторная диагностика важнейших внутренних заболеваний. Ленинград, РФ: Медицина; 1988. 320 с

Сведения об авторах:

Сайбурхонов Дильшод Сайгуфронович,
директор Центра по профилактике и борьбе с СПИД города Душанбе
ORCID ID: 0000-0001-6382-8225
E-mail: sdilshod80@mail.ru Каримов Сайфуддин Сайтоджевич,
доктор медицинских наук, ассистент кафедры эпидемиологии, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0000-0002-8740-7158
E-mail: saif64@mail.ru

Каримов Сайфуддин Сайтоджевич,
доктор медицинских наук, ассистент кафедры эпидемиологии, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0000-0002-8740-7158
E-mail: saif64@mail.ru

Кадырова Дильрабо Абдукаюмовна,
доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры семейной медицины № 1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0000-0003-3704-0981
SPIN-код: 9504-1376
Author ID: 334197
E-mail: kadirova_d@mail.ru

Абдухамедов Нумон Абдуллоевич,
врач Республиканского центра по профилактике и борьбе с СПИД
ORCID ID: 0000-0002-2080-495X
SPIN-код: 5739-3713
Author ID: 1171248
E-mail: numon.art@mail.ru

Рузиев Муродали Мехмондустович,
доктор медицинских наук, директор Таджикского научно-исследовательского института профилактической медицины
ORCID ID: 0000-0001-6267-9483
E-mail: m.ruziev@mail.ru

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Сайбурхонов Дильшод Сайгуфронович
директор Центра по профилактике и борьбе с СПИД города Душанбе

734064, Республика Таджикистан, г. Душанбе, ул. А. Навои, 4а

Тел.: +992 (900) 001651

E-mail: sdilshod80@mail.ru

Материалы по тематике:

◄ Возврат к списку