Сердечно-сосудистая хирургия
doi: 10.25005/2074-0581-2023-25-1-59-70
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ СТЕНТИРОВАНИЯ СОННЫХ АРТЕРИЙ И КАРОТИДНОЙ ЭНДАРТЕРЭКТОМИИ У ПАЦИЕНТОВ С ВЫСОКИМ ХИРУРГИЧЕСКИМ РИСКОМ

Э.Д. Султанов1, Н.А. Чигогидзе2, Д.Д. Султанов3, А.К. Баратов1

1Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии, Душанбе, Республика Таджикистан
2Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, Москва, Российская Федерация
3Кафедра хирургических болезней № 2 им. акад. Н.У. Усманова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан

Цель: изучение непосредственных и отдалённых результатов каротидного стентирования и каротидной эндартерэктомии у больных с высоким хирургическим риском

Материал и методы: обследовано 84 больных с сочетанными поражениями каротидных бифуркаций и коронарных артерий. Мужчин было 55 (65,6%), женщин – 29 (34,4%) в возрасте 42-84 года (медиана – 64 года). Различные сопутствующие заболевания были выявлены у 52 (61,9%) больных. Пациенты были разделены на две группы: перенёсшие каротидную ангиопластику со стентированием (КАС) (35) и каротидную эндартерэктомию (КЭАЭ) (49). Сроки наблюдения после операции: ранний – до 30 дней, отдалённый – до 8 лет. Была проведена сравнительная оценка периоперационных осложнений и отдалённых результатов после КАС и КЭАЭ

Результаты: в обеих группах были выявлены цереброваскулярные факторы риска развития периоперационных осложнений: перенесённый инсульт, окклюзия контрлатеральной внутренней сонной артерии, интракраниальные поражения, а также аномалии Виллизиева круга. Другими рисками являлись: психоэмоциональный стресс (85%), риск повреждения нервов, кровотечение, стенокардия III, IV функциональных классов (53,5%). Обнаружены, хотя и статистически незначимые, но заметные различия по периоперационным осложнениям при КАС и КЭАЭ (14,3% против 28,6% соответственно, р>0,05). В отдалённом периоде статистически значимых различий между группами КАС и КЭАЭ не отмечено: общая выживаемость (97,2% против 100% соответственно, р>0,05), транзиторные ишемические атаки (2,8% против 4,1% соответственно, р>0,05), развитие не ф

Заключение: анализ непосредственных результатов КАС и КЭАЭ показал, хотя и статистически незначимые, но заметные преимущества первого метода в отношении суммарной частоты периоперационных осложнений (14,3% против 28,6%, p>0,05) у больных из категории высокого хирургического риска. По основным критериям отдалённых результатов 2 методик статистически значимого расхождения та

Ключевые слова: стентирование сонных артерий, каротидная эндартерэктомия, высокий хирургический риск, осложнения.

Скачать файл:

Литература
  1. Бокерия ЛА, Абдулгасанов РА, Дарвиш НА, Шогенов МА. Стенозы сонных артерий и ишемический инсульт. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2019;20(9-10):725-35. https://doi.org/10.24022/1810-0694-2019-20- 9-10-725-735
  2. Iannuzzi A, Rubba P, Gentile M, Mallardo V, Calcaterra I, Bresciani A, et al. Carotid atherosclerosis, ultrasound and lipoproteins. Biomedicines. 2021;9(5):521. https://doi.org/10.3390/biomedicines9050521
  3. Волков СВ, Коробков АО. Каротидное стентирование – новые горизонты. Российский медицинский журнал. 2017;21(2):212-8. https://doi. org/10.22363/2313-0245-2017-21-2-212-218
  4. Aboyans V, Ross N. (ed.) Extracranial carotid and vertebral artery disease. In Camm AJ et al (eds). The ESC textbook of cardiovascular medicine, 3 edn. The European Society of Cardiology Series (Oxford, 2018; online edn., ESC Publications, 1 July 2018). https://doi.org/10.1093/ med/9780198784906.003.0778
  5. Хорев НГ, Ермолин ПА, Соколов АВ, Косухов АП, Дуда АИ, Конькова ВО и др. Хирургическое лечение больных с сочетанным атеросклеротическим заболеванием сонных и коронарных артерий. Бюллетень медицинских наук. 2018;1:61-7. https://doi.org/10.31684/2541-8475.2018.1(9).61-67
  6. Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, Björck M, Brodmann M, Cohnert T, et al. 2017 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral arterial diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS): Document covering atherosclerotic disease of extracranial carotid and vertebral, mesenteric, renal, upper and lower extremity arteries. Endorsed by: the European Stroke Organization (ESO) The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur Heart J. 2018;39(9):763-816. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx095
  7. Aronow HD, Collins TJ, Gray WA, Jaff MR, Kluck BW, Patel RA, et al. SCAI/SVM expert consensus statement on carotid stenting: Training and credentialing for carotid stenting. Catheter Cardiovasc Interv. 2016;87(2):188-99. https://doi. org/10.1002/ccd.26304
  8. Trystuła M, Pąchalska M. Comorbidities and Health-Related Quality of Life Following Revascularization for Asymptomatic Critical Internal Carotid Artery Stenosis Treated with Carotid Endarterectomy or Angioplasty with Stenting. Med Sci Monit. 2019;25:4734-43. https://doi.org/10.12659/MSM.916407
  9. Anastasian ZH, Heyer EJ. Neuroprotection for carotid endarterectomy and carotid artery stenting. Oxford Medicine Online. 2017. https://doi.org/10.1093/ med/9780190280253.003.0018
  10. Lal BK, Roubin GS, Jones M, Clark W, Mackey A, Hill MD, et al. Influence of multiple stents on periprocedural stroke after carotid artery stenting in the Carotid Revascularization Endarterectomy versus Stent Trial (CREST). J Vasc Surg. 2019;69(3):800-6. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2018.06.221
  11. Orrapin S, Rerkasem K. Carotid endarterectomy for symptomatic carotid stenosis. Cochrane Database Syst Rev. 2017;6(6):CD001081. https://doi. org/10.1002/14651858.CD001081.pub3
  12. Mas JL, Arquizan C, Calvet D, Viguier A, Albucher JF, Piquet P, et al. Longterm follow-up study of endarterectomy versus angioplasty in patients with symptomatic severe carotid stenosis trial. Stroke. 2014;45(9):2750-6. https:// doi.org/10.1161/STROKEAHA.114.005671

Сведения об авторах:

Султанов Эзиз Джавлиевич,
заочный аспирант, Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии
Researcher ID: GXW-1115-2022
ORCID ID: 0000-0002-2537-3474
E-mail: sultanov.eziz@bk.ru

Султанов Джавли Давронович,
доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры хирургических болезней № 2 им. акад. Н.У. Усманова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
Researcher ID: AAC-7784-2019
Scopus ID: 36922139600
ORCID ID: 0000-0001-7935-7763
SPIN-код: 9762-8395
Author ID: 445360
E-mail: sultanov57@mail.ru

Баратов Алишер Кенджаевич,
кандидат медицинских наук, доцент, рентгенхирург отделения рентгенэндоваскулярной хирургии, Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии
Researcher ID: AAE-6818-2019
Scopus ID: 8249648700
ORCID ID: 0000-0002-8072-5751
SPIN-код: 6576-1680
Author ID: 268956
E-mail: alishbar@rambler.ru

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Султанов Джавли Давронович
доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры хирургических болезней № 2 им. акад. Н.У. Усманова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино

734003, Республика Таджикистан, г. Душанбе, пр. Рудаки, 139

Тел.: +992 (918) 334115

E-mail: sultanov57@mail.ru

Материалы по тематике:

◄ Возврат к списку