Глазные болезни
doi: 10.25005/2074-0581-2021-23-2-184-200
ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЙ ЭНДОФТАЛЬМИТ У ДЕТЕЙ В ТАДЖИКИСТАНЕ

Х.Д. Карим-Заде

Кафедра офтальмологии, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан

Цель: изучить клинико-эпидемиологические особенности посттравматического эндофтальмита (ПТЭ) у детей в Таджикистане.

Материал и методы: проведён ретроспективно-проспективный анализ случаев ПТЭ у детей (в возрасте до 15 лет) по данным глазных учреждений Республики Таджикистан, в которых оказывается неотложная помощь детям с травмой органа зрения за периоды с 1993 по 2003 и с 2010 по 2018 годы. Все больные были разделены на следующие группы: I группа – дети с ПТЭ периода 1993-2003 г.г. (n=152), II группа – дети с ПТЭ периода 2010-2018 г.г. (n=81), ПТЭ-группа – все дети с ПТЭ в результате открытой травмы глаза (ОТГ), объединённые из I и II групп (n=225), ОТГ-группа – все дети с ОТГ без развития ПТЭ за оба указанных промежутка времени (n=1794).

Результаты: за исследуемый период времени было выявлено 233 случая (6,4%) ПТЭ среди 3590 детей с травмами органа зрения (3652 глаза), при этом частота ПТЭ при ОТГ составила 11,1%, а при закрытой травме глаза (осложнение посттравматических язв роговицы) – 0,5%. У мальчиков в 2,1 раза чаще, чем у девочек и у сельских жителей в 3,8 раза чаще, чем у городских развился ПТЭ. Преобладала возрастная группа 4-6 лет – 34,7%. Статистически значимой разницы между I и II группами в отношении частоты ПТЭ, демографических показателей и клинических особенностей, кроме уменьшения частоты внутриглазных инородных тел во II группе, не отмечено. Риском развития ПТЭ в глазах с ОТГ явились позднее обращение и рана роговицы и склеры, в то время как кровоизлияние в полость глаза, выпадение сосудистой оболочки и повреждение хрусталика имели низкий риск возникновения ПТЭ. Острота зрения (ОЗ) в ПТЭ-группе при выписке была распределена следующим образом: отсутствие светоощущения отмечалось в 22,2% глаз, ОЗ=светоощущение-0,04 в 29,8%, ОЗ≥0,05 – в 11,6% случаев. Удаление глазного яблока произведено в 6% наблюдений. Субатрофия глазного яблока статистически значимо чаще развилась в глазах c ПТЭ (4,9%).

Заключение: частота ПТЭ у детей остаётся стабильной в обоих исследуемых периодах, факторами риска развития ПТЭ после ОТГ является отсроченное обращение после получения ОТГ, проникающая рана роговицы и склеры. Применение интравитреальных инъекций антибиотиков в процессе первичной хирургической обработки при ОТГ снижает риск развития ПТЭ.

Ключевые слова: детский посттравматический эндофтальмит, травмы глаза, открытые травмы глаза.

Скачать файл:

Литература
  1. Гундорова РА, Нероев ВВ, Кашникова ВВ. Травмы глаза. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа; 2014. 560 с.
  2. Thordsen JE, Harris L, Hubbard 3rd GB. Pediatric endophthalmitis. A 10- year consecutive series. Retina. 2008;28(3):3-7. Available from: https:// doi:10.1097/IAE.0b013e318159ec7f
  3. Al-Rashed SA, El-Asrar AMA. Exogenous endophthalmitis in pediatric age group. Ocul Immunol Inflamm. 2006;14(5):285-92. Available from: https:// doi:10.1080/09273940600954323
  4. Mayer CS, Loos DA. Posttraumatic endophthalmitis: Complication following severe eye injury. Ophthalmologe. 2016;113(6):478-83. Available from: https://doi:10.1007/s00347-015-0190-8
  5. Халатян С. Современные возможности диагностики и лечения эндофтальмитов. Вестник офтальмологии. 2020;136(4):258-64. Available from: https://doi.org/10.17116/oftalma2020136042258
  6. Dehghani AR, Rezaei L, Salam H, Mohammadi Z, Mahboubi M. Posttraumatic endophthalmitis: incidence and risk factors. Glob J Health Sci. 2014;30(6):68-72. Available from: https://doi:10.5539/gjhs.v6n6p68
  7. Mensah A, Fany A, Adjorlolo C, Touré ML, KasieuGbe M, Mihluedo KA, et al. Epidémiologie des traumatismes oculaires de l’enfant à Abidjan [Epidemiology of eye injuries in Abidjanian children]. Sante. 2004;14(4):239-43.
  8. Rapoport I, Romem M, Kinek M, Koval R, Teller J, Belkin M, et al. Eye injuries in children in Israel. A nationwide collaborative study. Arch Ophthalmol. 1990;108(3):376-9. Available from: https://doi:10.1001/ archopht.1990.01070050074034
  9. Hosseini H, Masoumpour M, Keshavarz-Fazl F, Razeghinejad MR, Salouti R, Nowroozzadeh MH. Clinical and epidemiologic characteristics of severe childhood ocular injuries in southern Iran. Middle East Afr J Ophthalmol. 2011;18(2):136-40.Available from: https://doi:10.4103/0974-9233.80702
  10. Zheng L, Tan J, Liu R , Yang X, He H, Xiao H, et al. The impact of primary treatment on post-traumatic endophthalmitis in children with open globe injuries: A study in China. Int J Environ Res Public Health. 2019;16(16):2956. Available from: https://doi:10.3390/ijerph16162956
  11. Zhou YL, Wang YX, Yao TT, Yang Y, Wang ZY. Traumatic endophthalmitis and the outcome after vitrectomy in young children. Int J Ophthalmol. 2020;13(3):406- 11. Available from: https://doi:10.18240/ijo.2020.03.06
  12. Yang Y, Yang C, Zhao R, Lin L, Duan F, Lou B, et al.. Intraocular foreign body injury in children: clinical characteristics and factors associated with endophthalmitis. Br J Ophthalmol. 2020;104(6):780-4. Available from: https://doi:10.1136/ bjophthalmol-2019-314913
  13. Venkatesh R, Dave AP, Gurav P, Agrawal M. Post-traumatic endophthalmitis in children. Nepal J Ophthalmol. 2019;11(21):55-63. Available from: https:// doi:10.3126/nepjoph.v11i1.25419
  14. Junejo SA, Ahmed M, Alam M. Endophthalmitis in paediatric penetrating ocular injuries in Hyderabad. J Pak Med Assoc. 2010;60(7):532-5.
  15. Rishi E, Rishi P, Koundanya VV, Sahu C, Roy R, Bhende PS. Post-traumatic endophthalmitis in 143 eyes of children and adolescents from India. Eye (Lond). 2016;30(4):615-20. Available from: https://doi:10.1038/eye.2016.9
  16. Van TTK, Hon DN, Anh NTN, Anh BTV, Quyet D, Thai TV, et al. Clinical and microbiological features of pediatric endopthalmitis after open globe injury in the North of Vietnam. Open Access Maced J Med Sci. 2019;7(24):4306-10. Available from: https://doi:10.3889/oamjms.2019.380
  17. Narang S, Gupta V, Simalandhi P, Gupta A, Raj S, Dogra MR. Paediatric open globe injuries. Visual outcome and risk factors for endophthalmitis. Indian J Ophthalmol. 2004;52(1):29-34.
  18. Lavaju P, Arya SK, Khanal B, Amatya R, Patel S. Demographic pattern, clinical features and treatment outcome of patients with infective keratitis in the eastern region of Nepal. Nepal J Ophthalmol. 2009;1(2):101-6. Available from: https://doi:10.3126/nepjoph.v1i2.3683
  19. Jin W, Xu Y, Wang W, XingY, Yang A. Efficacy and safety of 23-Gauge pars plana vitrectomy/silicone oil tamponade combination for treatment of pediatric post-traumatic endophthalmitis. Curr Eye Res. 2017;42(8):1143-8. Available from: https://doi:10.1080/02713683.2017.1297460
  20. Weinstein GS, Mondino BJ, Weinberg RJ, Biglan AW. Endophthalmitis in a pediatric population. Ann Ophthalmol. 1979;11(6):935-43.
  21. Карим-Заде ХД, Очилзода НА, Дадобоев ЗА. Детский офтальмтравматизм в Согдийской области. Вестник Авиценны. 2020;22(3):373-82. Available from: https://doi:10.25005/2074-0581-2020-22-3-373-382
  22. Zhang M, Xu GZ, Jiang R., Ni YQ, Wang KY, Gu RP, et al. Pediatric infectious endophthalmitis: A 271-case retrospective study at a single center in China. Chin Med J (Engl). 2016;129(24):2936-43. Available from: https:// doi:10.4103/0366-6999.195473
  23. Cakir M, Cekiç O, Pekel G, Yilmaz OF. Pars plana vitrectomy results of exogenous endophthalmitis in children. Eur J Ophthalmol. 2010;20(2):424-8.
  24. Feng X, Feng K, Hu Y, Ma Z. Clinical features and outcomes of vitrectomy in pediatric ocular injuries-eye injury vitrectomy study. Indian J Ophthalmol. 2014;62(4):450-3.Available from: https://doi:10.4103/0301-4738.120222
  25. Рыков СА, Туманова ОВ, Гончарук ДВ, Выдыборец СВ. Закрытая витрэктомия с эндовитреальным введением антибиотиков при посттравматическом эндофтальмите у детей. Архів офтальмології України. 2013;1(1):102- 6.
  26. Султонова ММ. Особенности течения и разрешения посттравматических эндофтальмитов у детей. Вестник проблем биологии и медицины. 2019;1:173-7. Available from: https://doi:10.29254/2077-4214-2019-1-1-148- 173-177
  27. Alfaro DV, Roth DB, Laughlin RM, Goyal M, Liggett PE. Paediatric post-traumatic endophthalmitis. Br J Ophthalmol. 1995;79(10):888-91. Available from: https://doi:10.1136/bjo.79.10.888
  28. Thompson JT, Parver LM, Enger CL, Mieler WF, Liggett PE. Infectious endophthalmitis after penetrating injuries with retained intraocular foreign bodies. National Eye Trauma System. Ophthalmology. 1993;100(10):1468-74. Available from: https://doi:10.1016/s0161-6420(93)31454-5
  29. Al-Hussaini AK, Shazly TA. Severe ocular injuries from improperly disposed medical syringes in children. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2010;47(2):108- 10. Available from: https:// doi:10.3928/01913913-20100308-10
  30. Jalali S, Das T, Majji AB. Hypodermic needles: A new source of penetrating ocular trauma in Indian children. Retina. 1999;19(3):213-7.
  31. Rabiah PK. Penetrating needle injury of the eye causing cataract in children. Ophthalmology. 2003;110(1):173-6. Available from: https://doi:10.1016/ s0161-6420(02)01717-7
  32. Wu H, Ding X, Zhang M, Xu G. Pediatric posttraumatic endophthalmitis. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2016;254(10):1919-22. Available from: https:// doi:10.1007/s00417-016-3330-1
  33. Thevi T, Abas AL. Role of intravitreal/intracameral antibiotics to prevent traumatic endophthalmitis – Meta-analysis. Indian J Ophthalmol. 2017;65(10):920-5. Available from: https://doi:10.4103/ijo.IJO_512_17

Сведения об авторах:

Карим-Заде Хакима Джанговаровна
кандидат медицинских наук, доцент кафедры офтальмологии, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
Researcher ID: AAO-7768-2020
Scopus ID: 14031720200
ORCID ID: 0000-0003-3922-3829
SPIN-код: 1646-0538
Author ID: 1072708
E-mail: kh.karimzade@gmail.com

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Работа выполнялась в соответствии с планом НИР ТГМУ им. Абуали ибни Сино (№ государственной регистрации 0110РК033). Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования автор не получала

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Карим-Заде Хакима Джанговаровна
кандидат медицинских наук, доцент кафедры офтальмологии, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино

734003, Республика Таджикистан, г. Душанбе, пр. Рудаки, 139

Тел.: +992 (934) 458236

E-mail: kh.karimzade@gmail.com

Материалы по тематике:

◄ Возврат к списку