Хирургия
doi: 10.25005/2074-0581-2021-23-2-251-261
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКИКА ПРИ ГИГАНТСКИХ ГРЫЖАХ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ

М.Х. Маликов1, Ф.Б. Бокиев2, О.М. Худойдодов1, И.Т. Хомидов1, Ф.М. Хомидов1, Н.А. Махмадкулова3

1Кафедра хирургических болезней № 2 им. акад. Н.У. Усманова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан
2Отделение эндоскопической хирургии, Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии, Душанбе, Республика Таджикистан
3Кафедра топографической анатомии и оперативной хирургии, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан

Цель: улучшение результатов хирургического лечения гигантских грыж передней брюшной стенки (ГГПБС).

Материал и методы: 152 пациентам с ГГПБС были использованы различные варианты герниопластики. Первичные грыжи имели место у 56 (36,8%), послеоперационные – у 59 (38,9%) и рецидивные – у 37 (24,3%) пациентов. Среди оперированных преобладали женщины – 124 (81,5%). Большие размеры имели послеоперационные (59) и рецидивные (37) грыжи. Рецидивные грыжи развились после традиционных (28), ненатяжных (6) и комбинированных способов (3) герниопластики, послеоперационные явились последствием традиционной холецистэктомии (51%), ампутации матки (17%), а также после лапаротомии по поводу различных хирургических заболеваний органов брюшной полости (32%).

Результаты: традиционная герниопластика была выполнена 72, ненатяжная – 32 и комбинированный способ – 48 пациентам. Выбор метода операции зависел от объёма грыжевых ворот, состояния мышечно-апоневротического слоя передней брюшной стенки. Размещение трансплантата по способу onlay осуществлено 57, sublay – 13 и inlay – 10 пациентам. В послеоперационном периоде нагноение раны после традиционной герниопластики было отмечено у 3, после ненатяжных способов операции – у 5 пациентов. Рецидив грыжи был отмечен в одном наблюдении.

Заключение: адекватная предоперационная подготовка пациентов с ГГПБС предупреждает развитие ряда нежелательных и, порою, грозных осложнений в ближайшем послеоперационном периоде. Достижение удовлетворительных функциональных результатов после герниопластики во многом зависит от адекватного выбора операции, состояния мышечно-апоневротического слоя передней брюшной стенки. Большие по объёму грыжевые ворота, особенно при рецидивных грыжах, требуют применения ненатяжных способов операции.

Ключевые слова: гигантские грыжи, передняя брюшная стенка, герниопластика, ненатяжные способы операции.

Скачать файл:

Литература
  1. Айдемиров АН, Вафин АЗ, Чемянов ГС, Мнацаканян ЭГ, Лайпанов РМ, Чумаков ПИ. Новые технологии в диагностике и лечении больших и гигантских вентральных грыж. Медицинский Вестник Северного Кавказа. 2012;1:38-42.
  2. Slater NJ, Montgomery A, Berrevoet F, Carbonell AM, Chang A, Franclin M. Criteria for definition of a complex abdominal wall hernia. Hernia. 2014;18:7- 17. Available from: https://doi.org/10.1007/s10029-013-1168-6
  3. Шестаков АЛ, Инаков АГ, Цховребов АТ. Результаты различных вариантов пластики передней брюшной стенки у больных с вентральными грыжами и факторы, оказывающие на них влияние. Научные ведомости Белгородского государственного университета. 2017;19:98-108.
  4. Tanaka EY, Yoo JH, Rodrigues AJ, Utiyama EM, Birolini D, Rasslan S. A computerized tomography scan method for calculating the hernia sac and abdominal cavity volume in complex large incisional hernia with loss of domain. Hernia. 2010;14:63-69. Available from: https://doi.org/10.1007/ s10029-009-0560-8
  5. Beck CW, Holzman D, Sharp WK, Nealon HW, Dupont DW, Poulose KB. Comparative effectiveness of hernia vs computed tomography in the diagnosis of incisional hernia. J Am Coll Surg. 2013;216(3):447-53. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2012.11.012
  6. Тимофеев СИ, Минаев СВ, Исаева АВ, Павленко ИВ, Болотов ЮН. Синдром недифференцированной дисплазии соединительной ткани у детей с костно-мышечной патологией. Медицинский Вестник Северного Кавказа. 2013;8(4):31-4.
  7. Чарышкин АЛ, Флоров АА. Проблемы герниопластики у больных с послеоперационными вентральными грыжами. Ульяновский медикобиологический журнал. 2015;2:39-46.
  8. Толкачёв КС, Щербатых АВ, Соколова СВ, Шмаков ДА. Визуализация тканей передней брюшной стенки при послеоперационных вентральных грыжах. Сибирское медицинское обозрение. 2017;3:89-94.
  9. Pauli EM, Wang J, Petro CC, Juza RM, Nonitsky YW, Rosen MJ. Posterior component separation with transversus abdominal release successfully addresses recurrent ventral hernias following anterior component separation. Hernia. 2015;19:285-91. Available from: https://doi.org/10.1007/s10029-014- 1331-8
  10. Лаврешин ПМ, Ефимов АВ, Гобеджишвили ВК, Жерносенко АО, Гобеджишвили ВВ, Юсупова ТА. Послеоперационные вентральные грыжи: выбор пластики грыжевых ворот. Вестник Национального медикохирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2015;10(2):61-4.
  11. Скворцов МБ. Локальная пластика рецидивной послеоперационной грыжи передней брюшной стенки (длительные клинико-анатомические наблюдения). Сибирский медицинский журнал. 2013;3:113-7.
  12. Langer C, Schaper A, Liersch T. Prognosis factors in incisional hernia surgery: 25 years of experience. Hernia. 2005;9(1):16-21. Available from: https://doi. org/10.1007/s10029-004-0265-y
  13. Eriksson A, Rosenberg J, Bisgaard T. Surgical treatment for giant incisional hernia: a qualitative systematic revive. Hernia. 2014;18(1):31-8. Available from: https://doi.org/10.1007/s10029-013-1066-y
  14. Паршиков ВВ, Логинов ВИ. Техника разделения компонентов брюшной стенки в лечении пациентов с вентральными и послеоперационными грыжами (обзор). СМТ. 2016;8(1):183-94.
  15. Ponten JEH, Somers KYA, Nienhuijs SW. Pathogenesis of the epigastric hernia. Hernia. 2012;16:627-33. Available from: https://doi.org/10.1007/s10029-012- 0964-8
  16. Rosen MJ, Fatima J, Sarr MG. Repair of abdominal wall hernia with restoration of abdominal wall function. J Gastrointest Surg. 2010;14:175-85. Available from: https://doi.org/10.1007/s11605-009-0981-9
  17. Jensen KK, Henriksen NA, Jorgensen LN. Abdominal wall hernia and pregnancy: systematic revive. Hernia. 2015;19(5):689-96. Available from: https://doi. org/10.1007/s10029-015-1373-6
  18. Алишев ОТ, Шаймарданов РШ. Современное состояние и проблемы лечения больших послеоперационных вентральных грыж. Практическая медицина. 2013;2:16-21.
  19. Lauscher JC, Loh JC, Rieck S, Buhr HJ, Ritz JP. Long-term follow-up after incisional hernia repair: are there only benefits for symptomatic patients? Hernia. 2013;17:203-9. Available from: https://doi.org/10.1007/s10029-012- 0955-9
  20. Иванов ИС, Лазаренко ВА, Иванов СВ, Горяинова ГН, Иванов АВ, Тарабрин ДВ. Соотношение коллагена 1 и 3 типов в коже и апоневрозе у пациентов с вентральными грыжами. Новости хирургии. 2013;3:33-6.
  21. Calaluce R, Davis JW, Bachman SL. Incisional hernia recurrence through genomic profiling: a pilot study. Hernia. 2013;17(2):193-202. Available from: https://doi.org/10.1007/s10029-012-0923-4
  22. Щербатых АВ, Соколова СВ, Шевченко КВ. Современное состояние проблемы хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж. Сибирский медицинский журнал. 2010;4:11-6.
  23. Велигоцкий НН. Хирургическое лечение грыж на фоне дисплазии соединительной ткани. Украинский хирургический журнал. 2011;3:236-9.
  24. Абалян АК, Айдемиров АН, Вафин З, Машурова ЕВ, Айдемирова ЭА, Наш опыт лечения послеоперационных вентральных грыж. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2019;14(1):19-21
  25. Белоконев ВИ, Волова ЛТ, Пономарёва ЮВ, Вавилов АВ. Клинико-морфологическое обоснование выбора способа операции у больных с послеоперационными переднебоковыми и боковыми грыжами живота. Хирургия. 2011;9:60-6.
  26. Лембас АН, Тампей ИИ, Иванченко ВВ, Баулин АВ, Зюлкин ГА. О лечении послеоперационных вентральных грыж. Медицинские науки. Клиническая медицина. 2010;1:56-67.
  27. Максимов АВ, Галиуллин ОФ, Плотников МВ. Отдалённые результаты аортобедренных реконструкций, выполненных через минидоступ. Ангиология и сосудистая хирургия. 2010;16(4):170-4.
  28. Андрияшкин АВ, Кулиев СА, Никишков АС, Кириенко АИ, Егиев ВН, Сажин АВ. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений у больных с послеоперационными вентральными грыжами: результаты обсервационного поперечного исследования. Флебология. 2017;11(1):17-20. Available from: https://doi.org/10.17116/flebo201711117-20
  29. Курбонов КМ, Рузибойзода КР, Максудов ММ, Факиров ХЗ. Профилактика послеоперационных грыж живота. Здравоохранение Таджикистана. 2019;3:19-23.
  30. Тешаев ОР, Олимкулов ЮШ. Анализ рецидивов после аллопластики послеоперационных вентральных грыж. Биология и интегративная медицина. 2021;2:77-83.

Сведения об авторах:

Маликов Мирзобадал Халифаевич
доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой хирургических болезней № 2 им. акад. Н.У. Усманова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0000-0002-7816-5521
E-mail: mmirzobadal@mail.ru

Бокиев Фатхулло Бахшуллоевич
кандидат медицинских наук, заведующий отделением эндоскопической хирургии, Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии
Researcher ID: ABD-4776-2020
ORCID ID: 0000-0003-2807-2324
SPIN-код: 5254-1132
E-mail: fathullo-@mail.ru

Худойдодов Оятулло Махмадуллоевич
докторант PhD кафедры хирургических болезней № 2 им. акад. Н.У. Усманова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
E-mail: doctoroyatullo@mail.ru

Хамидов Фаридун Маъруфович
докторант PhD кафедры хирургических болезней № 2 им. акад. Н.У. Усманова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
Researcher ID: C3900-2019
ORCID ID: 0000-0002-0759-5636
SPIN-код: 2266-6447
Author ID: 1094615
E-mail: faridun_74@mail.ru

Хомидов Илхомиддин Тоирович
докторант PhD кафедры хирургических болезней № 2 им. акад. Н.У. Усманова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
E-mail: khomidov.1991@list.ru

Махмадкулова Нигора Ахтамовна
кандидат медицинских наук, ассистент кафедры топографической анатомии и оперативной хирургии, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0000-0002-4269-6611
E-mail: malikovanigora@mail.ru

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Маликов Мирзобадал Халифаевич
доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой хирургических болезней № 2 им. акад. Н.У. Усманова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино

734003, Республика Таджикистан, г. Душанбе, пр. Рудаки, 139

Тел.: +992 (907) 305060

E-mail: mmirzobadal@mail.ru

Материалы по тематике:

◄ Возврат к списку