Болезни уха, горла и носа
doi: 10.25005/2074-0581-2020-22-1-28-34
ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НОСОВЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ И АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ СПОСОБЫ ИХ ОСТАНОВКИ

Б.Н. Шамсидинов1, П.Р. Мухторова1, Т.Х. Олимов1, З.А. Ахророва2

1Кафедра оториноларингологии, Институт последипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан, Душанбе, Республика Таджикистан
2Кафедра оториноларингологии, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан

Цель: изучить этиологию носовых кровотечений и усовершенствовать механические способы их остановки.

Материал и методы: обследованы 354 пациента с носовым кровотечением в возрасте от 6 месяцев до 78 лет из 2360 обратившихся в ургентный ЛОР кабинет Национального медицинского центра Республики Таджикистан, что составило 15%. Им проведены общий оториноларингологический осмотр, оценка общего состояния, выяснение причины носового кровотечения и все необходимые мероприятия для его остановки.

Результаты: из 354 больных 339 (95,6%) оказана первая экстренная помощь в условиях ургентного ЛОР кабинета, а 15 (4,2%) госпитализированы в ЛОР стационар. Среди причин общего и местного характера выявлены сердечно-сосудистые заболевания, перенесённые респираторные инфекции, хронические атрофические и субатрофические процессы слизистой носа и др. У 297 (83,4%) больных имелось сочетание тех и иных причин. Большинство пациентов (n=209; 58,5%) страдало сердечно-сосудистыми заболеваниями, в частности гипертонической болезнью и атеросклерозом, у 19 (5,5%) больных носовое кровотечение возникло в период или после недавно перенесённой острой респираторной инфекции. Только у 51 (14,4%) пациента установлены местные причины носовых кровотечений, из них 15 больных госпитализированы в ЛОР отделение. Кровотечение остановлено передней тампонадой в 6 случаях, передней и задней тампонадой – в 8 наблюдениях, и у 1 больного, при неэффективности задней и передней тампонады, проведена перевязка наружной сонной артерии. В качестве задней тампонады впервые применён альтернативный способ с использованием устройства, изготовленного из обычной интубационной трубки с раздувной манжеткой на дистальном конце. Метод зарекомендовал себя, как более щадящий и атравматичный, позволяющий сохранить носовое дыхание через трубку. Это обеспечивает лучшее качество послеоперационного введения больных, а также в разы ускоряет сроки реабилитации.

Заключение: полученные результаты свидетельствуют о том, что причины носовых кровотечений чаще всего обусловлены общесоматической патологией и лишь в 14,4% случаев связаны с патологией полости носа. Предложенный альтернативный способ задней тампонады показал хорошие результаты и возможность его широкого практического применения, особенно на местах оказания первой помощи.

Ключевые слова: носовое кровотечение, задняя тампонада, интубационная трубка, гипертония, альтернативный способ.

Скачать файл:

Литература
  1. Бойко НВ, Шатохин ЮВ. Патогенез носовых кровотечений у больных с артериальной гипертензией. Вестник оториноларингологии. 2015;5:41-5. Available from: https://doi.org/10.17116/otorino2015-5-41-45.
  2. Хайрутдинов ЕР, Араблинский АВ. Преимущества трансрадиального сосудистого доступа при эмболизации носового кровотечения. Российская оториноларингология. 2017;1:98-104. Available from: https://doi. org/10.18692/1810-4800-2017-1-98-104.
  3. Гоносталев НЯ, Ситинович НЮ, Шиленкова ВВ, Анготоева ИБ. Сравнительное исследование эффективности и безопасности различных способов тампонады носа при носовых кровотечениях. Вестник оториноларингологии. 2013;4:48-51. Available from: https://doi. org/10.17116/otorino2013-4-48-51.
  4. Картель АА, Долина ИВ, Самсон АА. Местный гомеостаз при носовых кровотечениях. Врач скорой помощи. 2018;10:52-5.
  5. Гаджимирзаев ГА, Тулкин ВН, Гаджимирзаев РГ. Носовые кровотечения. Аналитический обзор и собственный опыт. Российская оториноларгиология. 2014;72(5):96-110. Available from: https://www. elibrary.ru/item.asp?id=22510164.
  6. Бойко НВ, Батуева ВА. Носовое кровотечение из посттравматической аневризмы внутренней сонной артерии. Российская ринология. 2016;24(2):30-4. Available from: https://doi.org/10.17116/ rosrino201624130-34.
  7. Извин АИ. Носовые кровотечения: современные возможности клинико-лабораторной диагностики и лечения. Университетская медицина Урала. 2016;2(1):50-3.
  8. Колмакова ТС, Бойко НВ, Быкова ВВ, Смирнова ОБ. Изменения кислородтранспортной функции и энергетического обмена в эритроцитах у больных с носовыми кровотечениями. Кубанский научный медицинский вестник. 2017;24(6):71-7. Available from: https://doi.org/10.25207/1608- 6228-2017-24-6-71-77.
  9. Магомедов ММ, Дибирова ТА. Носовое кровотечение. Возможности клинико-лабораторной диагностики и лечения. Вестник оториноларинголии. 2011;3:73-9.
  10. Оксенюк ОС, Калмыкова ЮА, Смирнова ОБ, Пасечник ДГ. Роль окислительного стресса в развитии хронической болезни почек и способы его оценки. Журнал фундаментальной медицины и биологии. 2016;1:15-24.
  11. Masoudian P, McDonald JT, Lasso A, Kilty SJ. Socioeconomic status and anterior epistaxis in adult population. World J Otorhinol Head Neck Surg. 2017;4(4):263-7. Available from: https://doi.org/10.1016/j. wjorl.2017.07.001.
  12. Beck R, Sorge M, Schneider A, Dietz A. Current approaches to epistaxis treatment in primary and secondary care. Dtsch Arztebl Int. 2018;115:12-22. Available from: https://doi.org/10.3238/arztebl.2018-0012.2018;115:12-22.
  13. Анготоева ИБ, Курлова АВ, Горносталев НЯ. Методы остановки носовых кровотечений. Российская ринология. 2012;20(3):24-30.
  14. Иванов АС, Евдокимова ДВ, Перепечина КА. Опыт эмболизации ветвей наружной сонной артерии при носовых кровотечениях. Вестник новых медицинских технологий. 2018;6:8-9.
  15. Артюшкин СА, Корнеенков АА, Ковалёв МВ. Концепция развития экстренной хирургической оториноларингологической службы Санкт-Петербурга в условиях модернизации здравоохранения. Российская оториноларингология. 2015;6:14-7. Available from: https://doi. org/10.18692/1810-4800-2015-6-14-17.

Сведения об авторах:

Шамсидинов Бобоназар Насридинович
кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой оториноларингологии, Институт последипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан
Researcher ID: ААН-8390-2020
ORCID ID: 0000-0003-3442-7670
SPIN-код: 4647-3560
E-mail: bobonazar_67@mail.ru

Мухторова Парвина Рахматовна
кандидат медицинских наук, ассистент кафедры оториноларингологии, Институт последипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан, Душанбе
ORCID ID: 0000-0001-7287-7627
E-mail: parvina.mr30@gmail.com

Олимов Точулло Холович
ассистент кафедры оториноларингологии, Института последипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан, Душанбе, Республики Таджикистан
ORCID ID: 0000-0002-1553-4094
E-mail: tojul@bk.ru

Ахророва Зарина Асроровна
кандидат медицинских наук, ассистент кафедры оториноларингологии, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0000-0003-3790-0750
E-mail: zara_lor@mail.ru

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Работа выполнялась в соответствии с планом НИР Института последипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан (№ государственной регистрации 0108TJ715). Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Шамсидинов Бобоназар Насридинович
кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой оториноларингологии, Институт последипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан

734026, Республика Таджикистан, г. Душанбе, пр. Сомони, 59

Тел.: +992 (917) 441744

E-mail: bobonazar_67@mail.ru

Материалы по тематике:

◄ Возврат к списку