Хирургия
doi: 10.25005/2074-0581-2014-16-1-62-65
Влияние локализации внутричерепных гематом на смертность больных с изолированной черепно-мозговой травмой при хирургическом лечении
Отделение нейрохирургии Республиканского медицинского центра “Армения”, г.Ереван, Республика Армения
Ретроспективный анализ истории болезней 2087 больных с изолированной черепно-мозговой травмой (ЧМТ) показал, что 1899 из них лечились консервативно, 188 – были прооперированы.
Хирургическое лечение проведено 151 (80,3%) пациенту по поводу внутричерепных гематом, 37 (19,7%) больным – из-за вдавленного перелома черепа. У 83 (55,0%) больных
обнаружена эпидуральная гематома (ЭГ), у 38 (25,1%) – субдуральная гематома (СГ), у 14 (9,3%) – внутримозговая гематома (ВГ). У 16 (10,6%) пациентов выявлена множественная (поэтажная) гематома (МГ): у 6 – внутримозговой и субдуральный компонент, у 5 – эпидуральный и внутримозговой, у 5 – эпидуральный и субдуральный.
На показатель смертности от внутричерепных гематом довольно сильно влияет локализация гематомы. Так, при ЭГ смертность составила всего 3,6%, а при других локализациях – от 25% до 42,9%. Притом, более высокой смертность была у больных с внутричерепной гематомой или МГ, которая имеет внутримозговой компонент.
Представленные факты также утверждают то, что на смертность больных с внутричерепной гематомой при хирургическом лечении больше влияет локализация гематомы, чем сроки проведения операции.
Ключевые слова: изолированная черепно-мозговая травма, внутричерепная гематома , вдавленный перелом черепа, эпидуральная гематома.
Литература
- Социальные и эпидемиологические аспекты черепно-мозговой травмы (обзор) / Д.М.Овсянников, А.А.Чехонацкий, В.Н.Колесов, А.И.Бубашвили // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2012. – Т.8, №3. – С. 777–785.
- Feigin V.L. Incidence of traumatic brain injury in New Zealand: a population-based study / V.L.Feigin [et al.] // Lancet Neurol. – 2013; 12:53.
- Prevalence of Traumatic Brain Injury in the General Adult Population: A Meta-Analysis / R.B. Frost,• T.J.Farrer,• M.Primosch, D.W.Hedges // Neuroepidemiology. – 2013;40:154-159.
- Sener S. Surgical Management of Traumatic Brain Injury – Evidence, Controversies and Perspectives for the Future / S.Sener, B.Roozenbeek, A.Maas // European Neurological. Review. – 2011;6(3):196-201.
- Лебедев В.В. Неотложная нейрохирургия: руководство для врачей / В.В.Лебедев, В.В.Крылов. М.: Медицина. – 2000. – 568 c.
- Bullock M.R. Surgical Management of Traumatic Brain Injury Author Group, Guidelines for the surgical management of traumatic brain injury / M.R.Bullock [et al.] // Neurosurgery. – 2006; 3:58.
- Adams J.H. Head injury, in Creenfield’s NeuropatholopJ, 5th edn, / J.H.Adams, L.M.Ducken// Edward Arnold, London 1992, pp. 106-152.
- Головко С.М. Ошибки и их профилактика при хирургическом лечении больных с травматическими внутричерепными гематомами: дис…. канд. мед. наук / С.М.Головко // М.– 2010. – 134с.
- Клиническая классификация острой черепно-мозговой травмы // Клиническое руководство по черепно-мозговой травме/ Под ред. А.Н.Коновалова, Л.Б.Лихтермана, А.А.Потапова. – М. Антидор. – 1998. – Т.1. – С. 54.
Адрес для корреспонденции:
Мирзоян Айк Оганесович
кандидат медицинских наук, врач-нейрохирург отделения нейрохирургии Республиканского медицинского центра “Армения”
Республика Армения, г.Ереван, ул.Башинджахяна, 2/6
E-mail: m.hayk@mail.ru