Хирургия

doi: 10.25005/2074-0581-2014-16-1-26-31
Комплексная диагностика больных с синдромом Маллори-Вейсса

Р. Мухаммадзода, Т.Г. Гульмурадов

Кафедра сердечно-сосудистой и реконструктивной хирургии ТИППМК
Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии

Результаты комплексного обследования 73 больных с синдромом Маллори-Вейсса (СМВ) путём применения эндоскопического мониторинга, показывают статистически значимые различия толщины стенок желудка во всех эпизодах кровотечения по сравнению с контрольной группой.

При эзофагогастродуоденоскопии всех больных (n=73; 100%), одиночные дефекты слизистой оболочки в пищеводно-кардиальном отделе были выявлены у 7 (9,5%) пациентов, множественные – у 5 (6,8%), а в абдоминальном отделе пищевода: одиночные дефекты – у 11 (15,1%), множественные – у 7 (9,5%) пациентов. Дефекты слизистой оболочки одиночного характера при СМВ преимущественно локализовались в кардиальном отделе желудка – у 49 (67,2%) больных, а множественные – у 24 (32,8%) пациентов.

Нормализация показателей кровотока и индекса резистентности в левой желудочной артерии наступила на 6-8 сутки на фоне комплексной терапии.

Стабильный гемостаз при поступлении установлен у 16 (21,9%) больных, нестабильный (тромбированный сосуд на дне) – у 31 (42,4%), признаки продолжающегося кровотечения различной интенсивности имели место у 17 (23,3%) пациентов.

Результаты исследования показали наличие высокой (III) степени обсеменённости Helicobacterpуlori в антральном отделе желудка у 18 (33,3%) больных, средней (II) – у 19 (35,2%), лёгкой (I) – у 10 (18,5%), Helicobacterpуlori отсутствовал у 7 (13,0%) больных.

Ключевые слова: синдром Маллори-Вейсса, толщина стенок желудка, рецидив кровотечения, эзофагогастродуоденоскопия, индекс резистентности кровотока, гемостаз, Helicobacterpуlori.

Скачать файл:


Литература
  1. Борисов Д.Н. Эндоскопическая диагностика и лечение больных с синдромом Маллори-Вейсса, осложнённым кровотечением: дис….канд. мед. наук /Д.Н.Борисов. - 2001. - 124 с.
  2. Захарова Е.О. Программный эндоскопический гемостаз как метод выбора при язвенных гастродуоденальных кровотечениях: автореф. дис….канд. мед. наук /Е.О.Захарова. - Волгоград. - 2012. - 26 с.
  3. Ковальский А.В. Синдром Маллори-Вейсса в структуре желудочно-кишечных кровотечений / А.В.Ковальский, И.А.Горобец // Фундаментальные науки и практика. - Томск. - 2001. - №1. - Т.3. - С.24-27.
  4. Мумладзе Р.Б. Применение эндоскопического радиоволнового воздействия на источник кровотечения при пищеводно-желудочных кровотечениях у больных с синдромом Маллори-Вейсса / Р.Б.Мумладзе // Анналы хирургии. - М. - 2007. - №5. - С.29-33.
  5. Салмина Н.Н. Состояние кровотока желудка при синдроме Маллори-Вейса: автореф. дис…. канд. мед. наук / Н.Н.Салмина. - М. - 2006. - 24с.
  6. Соломянник И.А. Оптимизация эндоскопического гемостаза у больных с синдромом Маллори-Вейсса: автореф. дис….канд. мед. наук / И.А.Соломянник. - М. – 2010. - С.28.
  7. Тимербулатов М.В. Этиопатогенетические вопросы синдрома Маллори-Вейсса / М.В.Тимербулатов // Хирургия. - 2010. - №2 (7). - С.55-58
  8. Dwivedi M. Mallory-Weiss syndrome: clinical features and management / M. Dwivedi, S.P. Misra// J. Assoc. Physicians India. - 2009. -Vol. 47. - №4. - P. 397- 399.
  9. Huang S.P. Endoscopichemoclip placement and epinephrine injection for Malllory-Weiss syndrome with active bleeding / S.P. Huang, H.P. Wang, Y.C. Lee // Gastrointest. Endose. - 2009. - Vol. 55. - №7. - P. 842-46.

Адрес для корреспонденции:


Гульмурадов Ташпулат Гульмурадович
заведующий кафедрой сердечно-сосудистой и реконструктивной хирургии ТИППМК

Таджикистан, г.Душанбе, ул.Санои,23

E-mail: gulmurod777@mail.ru

Материалы по тематике: