ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Сердечно-сосудистая хирургия
doi: 10.25005/2074-0581-2026-28-3-704-719
ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННАЯ ОЦЕНКА РИСКА ТЯЖЁЛЫХ ФОРМ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ НА ОСНОВЕ БИОХИМИЧЕСКИХ И ГЕНЕТИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

А.А. КАМАЕВ,, Р.Е. КАЛИНИН,, И.А. СУЧКОВ,, А.С. ПШЕННИКОВ

Кафедра сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной хирургии и лучевой диагностики, Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова, Рязань, Российская Федерация

Цель: оценка биохимических и генетических факторов, ассоциированных с тяжёлыми формами ВБВНК (C4-C6 по классифика- ции CEAP) для разработки подхода к персонализированной стратификации риска.

Материал и методы: в обсервационное сравнительное исследование включён 371 пациент с ВБВНК, из которых 187 имели клинические клас- сы C2-C3 и 184 – C4-C6. Всем пациентам выполнено ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей. В периферической венозной крови определялись уровни E-селектина, MCP-1, MMP-2, VEGF и MMP-9 методом иммуноферментного анализа. Генотипирование 13 однонуклеотидных полиморфизмов проводилось методом ПЦР в реальном времени.

Результаты: пациенты с тяжёлыми формами заболевания были статистически значимо старше и имели более высокие уровни всех исследуе- мых биохимических маркёров (p<0,001). Независимыми предикторами развития классов C4-C6 оказались уровни MMP-9 (OR=1,248), MMP-2 (OR=1,015), VEGF (OR=1,016), возраст пациента, а также полиморфизмы VEGFA rs2010963, MMP2 rs243865 и COL1A1 rs1800012. Комбиниро- ванная прогностическая модель продемонстрировала высокую дискриминирующую способность (AUC=0,91) при чувствительности 81% и специфичности 88%.

Заключение: разработанная модель позволяет осуществлять персонализированную оценку риска прогрессирования варикозной болезни и может использоваться для раннего выявления пациентов с высоким риском развития тяжёлых форм заболевания.

Ключевые слова: варикозная болезнь, хроническая венозная недостаточность, биохимические маркёры, генетические полиморфизмы, прогнозирование риска.

Скачать файл:

Литература
  1. Raffetto JD. Pathophysiology of chronic venous disease and venous ulcers. Surg Clin N Am. 2018;98(2):337-47. https://doi.org/10.1016/j.suc.2017.11.002
  2. Калинин РЕ, Сучков ИА, Пшенников АС, Камаев АА. Влияние уровня маг- ния на концентрацию матриксных металлопротеиназ у пациентов с вари- козной болезнью. Флебология. 2016;10(4):171-5. https://doi.org/10.17116/ flebo2016104171-175
  3. Prochaska JH, Arnold N, Falcke A, Kopp S, Schulz A, Buch G, et al. Chronic venous insufficiency, cardiovascular disease, and mortality: A population study. Eur Heart J. 2021;42(40):4157-65. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab495
  4. Fukaya E, Flores AM, Lindholm D, Gustafsson S, Zanetti D, Ingelsson E, et al. Clinical and genetic determinants of varicose veins. Circulation. 2018;138(25):2869-80. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.035584
  5. Климакова ЮР, Пшенников АС, Поваров ВО, Камаев АА. Роль эндотелиаль- ной дисфункции и воспаления при хроническом заболевании вен ниж- них конечностей (обзор литературы). Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2023;11(2):241-56. https://doi.org/HMJ2023112241-256
  6. Costa D, Andreucci M, Ielapi N, Serraino GF, Mastroroberto P, Bracale UM, et al. Molecular determinants of chronic venous disease: A comprehensive review. Int J Mol Sci. 2023;24(3):1928. https://doi.org/10.3390/ijms24031928
  7. Castro-Ferreira R, Cardoso R, Leite-Moreira A, Mansilha A. The role of endothelial dysfunction and inflammation in chronic venous disease. Ann Vasc Surg. 2018;46:380-93. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2017.06.131
  8. Калинин РЕ, Сучков ИА, Максаев ДА. Клиническая эффективность био- флавоноидов в лечении вторичной лимфедемы нижних конечностей. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2021;29(2):245-50. https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ63283
  9. Ligi D, Mosti G, Croce L, Raffetto JD, Mannello F. Chronic venous disease – Part I: Inflammatory biomarkers in wound healing. Biochim Biophys Acta. 2016;1862(10):1964-74. https://doi.org/10.1016/j.bbadis.2016.07.018
  10. Сучков ИА, Мжаванадзе НД, Калинин РЕ, Щулькин АВ, Камаев АА, Ники- форов АА, и др. Влияние комбинации биофлавоноидов гесперидина и диосмина в СтандарТизированнных дозировкАх На показатели ремоДе- лирования венозной стенки у пАциентов с ваРикозной болезнью нижних конечносТей: результаты проспективного контролируемого исследования «СТАНДАРТ». Флебология. 2024;18(4):293-301. https://doi.org/10.17116/ flebo2024180412938
  11. Vuylsteke ME, Colman R, Thomis S, Guillaume G, Van Quickenborne D, Staelens I. An epidemiological survey of venous disease among general practitioner attendees in different geographical regions on the globe: The final results of the Vein Consult Program. Angiology. 2018;69(9):779-85. https://doi. org/10.1177/0003319718759834
  12. Mazuchová J, Halašová E, Mazuch J, Šarlinová M, Valentová V, Franeková M, et al. Investigation of association between genetic polymorphisms of MMP2, MMP8, MMP9 and TIMP2 and development of varicose veins in the Slovak population – Pilot study. Physiol Res. 2021;:443-54. https://doi.org/10.33549/ physiolres.934597
  13. Fraile-Martinez O, García-Montero C, Gomez-Lahoz AM, Sainz F, Bujan J, Barrena- Blázquez S, et al. Evidence of inflammatory network disruption in chronic venous disease: An analysis of circulating cytokines and chemokines. Biomedicines. 2025;13(1):150. https://doi.org/10.3390/biomedicines13010150
  14. Donia T, Khamis A. Management of oxidative stress and inflammation in cardiovascular diseases: Mechanisms and challenges. Environ Sci Pollut Res. 2021;28(26):34121-53. https://doi.org/10.1007/s11356-021-14109-9
  15. Senra Barros B, Kakkos SK, De Maeseneer M, Nicolaides AN. Chronic venous disease: From symptoms to microcirculation. Int Angiol. 2019;38(3):211-8. https://doi.org/10.23736/S0392-9590.19.04116-6
  16. Cabral-Pacheco GA, Garza-Veloz I, Castruita-De la Rosa C, Ramirez-Acuña JM, Perez-Romero BA, Guerrero-Rodriguez JF, et al. The roles of matrix metalloproteinases and their inhibitors in human diseases. Int J Mol Sci. 2020;21(24):9739. https://doi.org/10.3390/ijms21249739
  17. Lee ML, Liang C, Chuang CH, Lee PS, Chen TH, Sun S, et al. A genome-wide association study for varicose veins. Phlebology. 2022;37(4):267-78. https://doi. org/10.1177/02683555211069248
  18. Grant Y, Onida S, Davies A. Genetics in chronic venous disease. Phlebology. 2017;32(1):3-5. https://doi.org/10.1177/0268355515624030
  19. Ahmed WUR, Kleeman S, Ng M, Wang W, Auton A, Lee R, et al. Genome-wide association analysis and replication in 810,625 individuals with varicose veins. Nat Commun. 2022;13(1):3065. https://doi.org/10.1038/s41467-022-30765-y
  20. Gwozdzinski L, Pieniazek A, Gwozdzinski K. Factors influencing venous remodeling in the development of varicose veins of the lower limbs. Int J Mol Sci. 2024;25(3):1560. https://doi.org/10.3390/ijms25031560

Сведения об авторах:

Камаев Алексей Андреевич, ,
кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной хирургии и лучевой диагностики, Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова
Scopus ID: 57193426180
ORCID ID: 0000-0002-3979-1271
SPIN-код: 9351-7209
Author ID: 792147
E-mail: kamaev.rgmu@yandex.ru

Калинин Роман Евгеньевич, ,
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной хирургии и лучевой диагностики, Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова
Researcher ID: M-1554-2016
Scopus ID: 24331764400
ORCID ID: 0000-0002-0817-9573
SPIN-код: 5009-2318
Author ID: 528201
E-mail: kalinin-re@yandex.ru

Сучков Игорь Александрович, ,
доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной хирургии и лучевой диагностики, Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова
Researcher ID: M-1180-2016
Scopus ID: 56001271800
ORCID ID: 0000-0002-1292-5452
SPIN-код: 6473-8662
Author ID: 446567
E-mail: suchkov_med@mail.ru

Пшенников Александр Сергеевич,
доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной хирургии и лучевой диагностики, Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова
Scopus ID: 56001098500
ORCID ID: 0000-0002-1687-332X
SPIN-код: 3962-7057
Author ID: 712619
E-mail: pshennikov1610@rambler.ru

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Камаев Алексей Андреевич
кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры сердечно-сосуди- стой, рентгенэндоваскулярной хирургии и лучевой диагностики, Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова

390026, Российская Федерация, г. Рязань, ул. Высоковольтная, 9

Тел.: +7 (951) 1012123

E-mail: kamaev.rgmu@yandex.ru


This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Материалы по тематике:

◄ Возврат к списку