ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Офтальмология
doi: 0.25005/2074-0581-2026-28-3-664-674
ОЦЕНКА ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА ТЕЧЕНИЕ И ИСХОД ЛЕЧЕНИЯ ПОРОГОВЫХ СТАДИЙ И ЗАДНЕЙ АГРЕССИВНОЙ РЕТИНОПАТИИ НЕДОНОШЕННЫХ

С.В. ЛЕСОВОЙ1,2,, О.С. КРИВОВЯЗ1,2,, Ю.Д. КУЗНЕЦОВА1,2,, Е.А. БОГОМОЛОВА3,, К.Е. ЧЕРЕНКОВА3,, Ж.М. САЛМАСИ3,, Л.М. БАЛАШОВА2

1Российская детская клиническая больница – филиал Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирого- ва, Москва, Российская Федерация
2Международный научно-практический центр пролиферации тканей, Москва, Российская Федерация
3Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Российская Федерация

Цель: изучить постнатальные патогенетические факторы, влияющие на течение и исход активной фазы ретинопатии недоно- шенных (РН), и их зависимость от подходов к лечению.

Материал и методы: проведён ретроспективный анализ медицинской документации 88 пациентов (176 глаз) с пороговыми стадиями РН и задней агрессивной РН (ЗАРН). Все пациенты имели сходные критерии включения, а именно срок гестации на момент рождения меньше 32 недель, вес при рождении менее 1500 г, течение болезни характеризовалось развитием пороговых стадий РН. В зависимости от применён- ной лечебной тактики сформированы 4 группы: • I группа – 23 ребёнка (26%), получавшие интравитреальные инъекции ранибизумаба; • II группа – 23 ребёнка (26%), в лечении которых применялись интравитреальные инъекции афлиберцепта; • III группа – 22 ребёнка (25%), перенёсшие лазеркоагуляцию сетчатки; • IV группа – 19 детей (22%), которым потребовалось комбинированное лечение (анти-VEGF + лазер/хирургия).

Результаты: наиболее неблагоприятное течение наблюдалось в группе комбинированного лечения, где чаще встречались анемия, внутри- желудочковые кровоизлияния (ВЖК) и неонатальные судороги, увеличивалась длительность высокочастотной вентиляции лёгких, чаще при- менялись переливания тромбоцитарной массы и инъекции эритропоэтина (р=0,01), что имело высокую статистическую значимость. В группе лазерного лечения отмечалось преимущественное распределение пациентов с пороговой II стадией (38%), тогда как в группе афлиберцепта этот показатель составил лишь 4%. У детей, получавших анти-VEGF-терапию, средняя длительность ИВЛ составила 55 суток, что сопоставимо с пациентами комбинированной группы.

Заключение: выявленные постнатальные патогенетические факторы (анемия, ВЖК, неонатальные судороги, длительная кислородная под- держка, потребность в переливаниях и введении эритропоэтина) играют ключевую роль в прогрессировании РН и определяют исход лечения. Их своевременное выявление и коррекция позволяют прогнозировать тяжесть заболевания и выбирать оптимальную тактику терапии уже на ранних этапах.

Ключевые слова: ретинопатия недоношенных, активная фаза, пороговые стадии, факторы риска прогрессирования, прогностические факторы течения, задняя агрессивная ретинопатия недоношенных.

Скачать файл:

Литература
  1. Сайдашева ЭИ. К вопросу о новой редакции международной классифи- кации ретинопатии недоношенных. Часть 2. Российская педиатрическая офтальмология. 2024;19(3):171-5. https://doi.org:10.17816/rpoj635454
  2. Катаргина ЛА, Демченко ЕН, Коголева ЛВ. Особенности клинического тече- ния активной ретинопатии недоношенных и результаты анти-VEGF терапии. Офтальмология. 2021;18(1):136-42. https://doi.org:10.18008/1816-5095- 2021-1-136-142
  3. Marlow N, Reynolds JD, Lepore D, Fielder AR, Stahl A, Hao H, et al. Ranibizumab versus laser therapy for the treatment of very low birthweight infants with retinopathy of prematurity (RAINBOW): Five-year outcomes of a randomised trial. EClinicalMedicine. 2024;71:102567. https://doi.org:10.1016/j. eclinm.2024.102567
  4. Filippi L, Dal Monte M. A safety review of drugs used for the treatment of retinopathy of prematurity. Expert Opin Drug Saf. 2020;19(11):1409-18. https:// doi.org:10.1080/14740338.2020.1826927
  5. Lajoie JE, Pacheco RR, Shah V, Tauber KA, Binenbaum G, Barry GP. A comparison of primary laser versus laser after anti-vascular endothelial growth factor for type 1 retinopathy of prematurity. J AAPOS. 2022;26(4):191.e1-191.e4. https://doi. org:10.1016/j.jaapos.2022.05.006
  6. Sukgen EA, Koçluk Y. Comparison of clinical outcomes of intravitreal ranibizumab and aflibercept treatment for retinopathy of prematurity. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2019;257(1):49-55. https://doi.org:10.1007/s00417-018-4168-5
  7. Ortiz-Seller A, Martorell P, Barranco H, Pascual-Camps I, Morcillo E, Ortiz JL. Comparison of different agents and doses of anti-vascular endothelial growth factors (aflibercept, bevacizumab, conbercept, ranibizumab) versus laser for retinopathy of prematurity: A network meta-analysis. Surv Ophthalmol. 2024;69(4):585-605. https://doi.org:10.1016/j.survophthal.2024.02.005
  8. Ryu J. New aspects on the treatment of retinopathy of prematurity: Currently available therapies and emerging novel therapeutics. Int J Mol Sci. 2022;23(15):8529. https://doi.org:10.3390/ijms23158529
  9. Tang W, Zhang Y, Zhang H, Li K, Zhao Z, Ma H, et al. Progress in the study of association between hematological indicators and retinopathy of prematurity. Biomed Rep. 2024;21(2):111. https://doi.org:10.3892/br.2024.1799
  10. Barry GP, Tauber KA, Fisher M, Greenberg S, Zobal-Ratner J, Binenbaum G. Short- term retinal detachment risk after treatment of type 1 retinopathy of prematurity with laser photocoagulation versus intravitreal bevacizumab. J AAPOS. 2019;23(5):260.e1-260.e4. https://doi.org:10.1016/j.jaapos.2019.05.013
  11. Ramírez NR, Aranda GL, Díaz FR, Frías FJP, Tamayo TS. Risk factors associated with retinopathy of prematurity development and progression. Sci Rep. 2022;12(1):21977. https://doi.org:10.1038/s41598-022-26229-4
  12. Bonafiglia E, Gusson E, Longo R, Ficial B, Tisato MG, Rossignoli S, et al. Early and late onset sepsis and retinopathy of prematurity in a cohort of preterm infants. Sci Rep. 2022;12(1):11675. https://doi.org:10.1038/s41598-022-15804-4
  13. Kang HG, Choi EY, Cho H, Kim M, Lee CS, Lee SM. Oxygen care and treatment of retinopathy of prematurity in ocular and neurological prognosis. Sci Rep. 2022;12(1):341. https://doi.org:10.1038/s41598-021-04221-8
  14. Van der Merwe SK, Freeman N, Bekker A, Harvey J, Smith J. Prevalence of and risk factors for retinopathy of prematurity in a cohort of preterm infants treated exclusively with non-invasive ventilation in the first week after birth. S Afr Med J. 2013;103(2):96-100. https://doi.org:10.7196/SAMJ.6131
  15. Choi HJ, Shin BS, Shin SH, Kim EK, Kim HS. Critical period of oxygen supplementation and invasive ventilation: Implications for severe retinopathy of prematurity. Ital J Pediatr. 2024;50(1):58. https://doi.org:10.1186/s13052-024- 01629-6
  16. Suga S, Kyono Y, Kido T, Nakasone R, Abe S, Ashina M, et al. Long use of continuous positive airway pressure protects against the development of treatment- requiring retinopathy of prematurity. Sci Rep. 2022;12(1):7799. https://doi. org:10.1038/s41598-022-11509-w
  17. Jensen AK, Ying GS, Huang J, Quinn GE, Binenbaum G. Longitudinal study of the association between thrombocytopenia and retinopathy of prematurity. J AAPOS. 2018;22(2):119-23. https://doi.org:10.1016/j.jaapos.2017.11.009
  18. Ribeiro C, Rocha G, Flôr-de-Lima F, Ferreras C, Moita R, Silva R, et al. Thrombocytopenia requiring platelet transfusions is predictive of retinopathy of prematurity in preterm infants. Minerva Pediatr (Torino). 2023. https://doi. org:10.23736/S2724-5276.23.07336-6
  19. Лебедев ВИ, Катаргина ЛА. Роль анемии недоношенных в патогенезе ретинопатии недоношенных и влияние лечения эритропоэтином на частоту и тяжесть заболевания. Офтальмология. 2020;17(3S):648-52. https://doi. org:10.18008/1816-5095-2020-3S-648-652
  20. Sun H, Song J, Kang W, Wang Y, Sun X, Zhou C, et al. Effect of early prophylactic low-dose recombinant human erythropoietin on retinopathy of prematurity in very preterm infants. J Transl Med. 2020;18(1):397. https://doi.org:10.1186/ s12967-020-02562-y

Сведения об авторах:

Лесовой Сергей Валерьевич,
заведующий офтальмологическим отделением, Российская детская клиническая больница – филиал Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова; научный сотрудник Отдела экспериментальной и клинической офтальмологии Международного научно-практического центра пролиферации тканей
Researcher ID: MAH-4447-2025
Scopus ID: 35724029200
ORCID ID: 0009-0006-9249-5013
SPIN-код: 6033-6471
E-mail: sergforester1@mail.ru

Кривовяз Ольга Сергеевна,
врач-офтальмолог офтальмологического отделения, Российская детская клиническая больница – филиал Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова; научный сотрудник Отдела экспериментальной и клинической офтальмологии Международного научно-практического центра пролиферации тканей
Researcher ID: LZH-6355-2025
ORCID ID: 0009-0001-3768-6283
SPIN-код: 6115-0644
Author ID: 624189
E-mail: olga-eye@mail.ru

Кузнецова Юлия Дмитриевна,
кандидат медицинских наук, врач офтальмологического отделения, Российская детская клиническая больница – филиал Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова; руководитель детской офтальмологической службы Международного научно-практического центра пролиферации тканей
Researcher ID: LZI-2861-2025
Scopus ID: 57216440163
ORCID ID: 0000-0003-4985-7198
SPIN-код: 9251-6263
Author ID: 572968
E-mail: kuznecovay2011@mail.ru

Богомолова Екатерина Александровна,
клинический ординатор кафедры офтальмологии, Институт материнства и детства, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
ORCID ID: 0000-0003-1764-6599
E-mail: bogomolova.ekaterina.2000@gmail.com

Черенкова Карина Евгеньевна,
клинический ординатор кафедры офтальмологии, Институт материнства и детства, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
ORCID ID: 0009-0004-4009-2912
E-mail: karinacherenkova4@mail.ru

Салмаси Жеан Мустафаевич,
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой патофизиологии и клинической патофизиологии, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Researcher ID: MBH-4345-2025
Scopus ID: 6603031386
ORCID ID: 0000-0001-8524-0019
SPIN-код: 9350-1266
Author ID: 720790
E-mail: profjms@yandex.ruСалмаси Жеан Мустафаевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой патофизиологии и клинической патофизиологии, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Researcher ID: MBH-4345-2025
Scopus ID: 6603031386
ORCID ID: 0000-0001-8524-0019
SPIN-код: 9350-1266
Author ID: 720790
E-mail: profjms@yandex.ru

Балашова Лариса Маратовна,
доктор медицинских наук, профессор, заведующая Научно-исследовательской лабораторией детской офтальмологии, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; Генеральный директор, заведующая Отделом экспериментальной и клинической офтальмологии Международного научно-практического центра пролиферации тканей
Researcher ID: MBV-5357-2025
Scopus ID: 59429746600
ORCID ID: 0000-0001-9349-7092
SPIN-код: 8314-7638
Author ID: 268055
E-mail: blm1962@yandex.ru

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Лесовой Сергей Валерьевич
заведующий офтальмологическим отделением, Российская детская клини- ческая больница – филиал Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова; научный сотрудник Отдела экспериментальной и клинической офтальмологии Международного науч- но-практического центра пролиферации тканей

119571, Российская Федерация, г. Москва, Ленинский пр., 117

Тел.: +7 (916) 8035505

E-mail: sergforester1@mail.ru


This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Материалы по тематике:

◄ Возврат к списку