ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Стоматология
doi: 10.25005/2074-0581-2025-27-3-664-671
ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ВЫЯВЛЕНИЯ ПАРОДОНТОПАТОГЕНОВ ПРИ ПРОТЕТИЧЕСКОМ ПАРОДОНТИТЕ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

Н.А. ШЕВКУНОВА1, Е.А. БУЛЫЧЕВА2,3, В.Н. ТРЕЗУБОВ2, Ю.В. АЛПАТЬЕВА2,3

1Кафедра ортопедической стоматологии, Ижевская государственная медицинская академия, Ижевск, Российская Федерация
2Кафедра стоматологии ортопедической и материаловедения с курсом ортодонтии взрослых, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург, Российская Федерация
3Кафедра дополнительного образования по стоматологическим специальностям, Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого, Великий Новгород, Российская Федерация

Цель: определить значение использования метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) для выбора антибактериальной терапии при лечении поражений пародонта у пациентов с сахарным диабетом II типа (СД II), пользующихся частичными съёмными зубными протезами (ЧСЗП).

Материал и методы: проведено обследование и лечение 74 пациентов (34 мужчин и 40 женщин) среднего и пожилого возрастов (от 53 до 76 лет), пользующихся c ЧСЗП. Из их числа были сформированы 2 группы: первая из 39 пациентов с СД II и вторая – из 35 лиц, сохранивших здоровье. В ходе клинико-лабораторного исследования средняя и тяжёлая степени пародонтита диагностировались у 33 пациентов с СД II и 19 лиц, без соматической патологии, которым проводилась антибактериальная терапия. Выбор препарата определялся чувствительностью к антибиотикам пародонтопатогенов слизистой оболочки протезного ложа методом ПЦР. Показатели оценивались до и после лечения по изменению состава пародонтопатогенов, выраженности пародонтита, показателям пародонтального индекса (PI) и уровню сиаловых кислот смешанной слюны.

Результаты: установлено, что ЧСЗП вызывает обострение заболеваний пародонта у 92% пациентов с СД II, в 3 раза превышая показатели контрольной группы – 31% (р<0,001). Применение метода ПЦР до и после проведения антибактериальной терапии позволило выявить снижение концентрации основных пародонтопатогенов: Prevotella intermedia, Bacteroides forsythus, Treponema denticola, Actinobacillus actinomy-cetemcomitans, Porphyromonas gingivalis в составе микрофлоры протезного ложа, уменьшить выраженность проявлений пародонтита на 76%, показателей РI на 51% и уровня сиаловых кислот смешанной слюны на 12%.

Заключение: обоснована целесообразность использования ПЦР диагностики возбудителей пародонтита для выбора антибактериальной терапии у пациентов с СД II, пользующихся ЧСЗП.

Ключевые слова: частичные съёмные зубные протезы, пародонтит, сахарный диабет II типа, ПЦР диагностика, сиаловые кислоты.

Скачать файл:

Литература
  1. Дедов ИИ, Шестакова МВ, Викулова ОК, Железнякова АВ, Исаков МА, Сазонова ДВ, и др. Сахарный диабет в Российской Федерации: динамика эпидемиологических показателей по данным Федерального регистра сахарного диабета за период 2010-2022 гг. Сахарный диабет. 2023;26(2):104-23. https://doi.org/10.14341/DM13035
  2. Kocher T, König J, Borgnakke WS, Pink C, Meisel P. Periodontal complications of hyperglycemia/diabetes mellitus: Epidemiologic complexity and clinical challenge. Periodontol. 2000. 2018;78(1):59-97. https://doi.org/10.1111/ prd.12235
  3. Шевкунова НА, Бутюгин ИА, Трезубов ВН, Булычева ЕА, Валеев ЭР. Стоматологический статус у больных сахарным диабетом, сочетающимся с генерализованным пародонтитом. Клиническая стоматология. 2024;3:25-8.
  4. Султаншина АР, Кабирова МФ, Баширова ТВ. Стоматологический статус пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Медико-фармацевтический журнал «Пульс». 2021;23(5):22-8. https://doi.org/10.26787/nyd ha-2686-6838-2021-23-5-22-28
  5. Корецкая НК. Проблемы стоматологического лечения при сахарном диабете. Молодой учёный. 2019;38:3-5.
  6. Preshaw PM, Bissett SM. Periodontitis and diabetes. Br Dent J. 2019;227(7):577- 84. https://doi.org/10.1038/s41415-019-0794-5
  7. Полушкина НВ, Вечеркина ЖВ, Примачева НВ, Смолина АА. Оценка ортопедического лечения съёмными зубными протезами больных с патологией пародонта на фоне сахарного диабета. Вестник новых медицинских технологий. 2022;1:25-30. https://doi.org/10.24412/2075-4094-2022-1-1
  8. Kumari DP. Clinical evaluation of the tooth loss in periodontal disease in diabetic patients. International Journal of Medical and Biomedical Studies. 2019;3(11):148-54. https://doi.org/10.32553/ijmbs.v3i11.736
  9. Керимханов КА, Иорданишвили АК. Протетический пародонтит: возможность профилактики. Пародонтология. 2023;28(1):83-8. https://doi. org/10.33925/1683-3759-2023-28-1-83-88
  10. Шевкунова НА, Бутюгин ИА, Трезубов ВН, Архипов ГС, Булычева ЕА, Алпатьева ЮВ, и др. Микробиологическое обоснование использования антибактериальных коллагеновых пластин при зубном протезировании пациентов с сахарным диабетом. Клиническая стоматология. 2024;3:58-62.
  11. Руденкова ТВ, Костюк СА, Юдина НА, Яковлева-Малых МО, Полуян ОС, Глинкина ТВ. Генетические маркёры предрасположенности к воспалительным заболеваниям периодонта (пародонта). Стоматологический журнал. 2019;2:85-90.
  12. Тамарова ЭР, Баймиев АХ, Швец КЮ, Мавзютов АР. Молекулярно-генетическая характеристика видового состава микробиоты слюны и десневых карманов при пародонтите. Клиническая лабораторная диагностика. 2015;12:56-59.
  13. Шевкунова НА, Исакова ЛС, Головатенко ОВ. Использование ПЦР диагностики у больных с эндокринной патологией в ортопедической стоматологии. Вестник новых медицинских технологий. 2022;1:63-6. https://doi. org/10.24412/1609-2163-2022-1-63-66
  14. Баймиев АХ, Швец КЮ, Мавзютов АР, Тамарова ЭР, Булгакова АИ. Количественный анализ микробиоты пародонтальных карманов и слюны методом ПЦР в режиме реального времени до и после лечения пародонтита. Молекулярная генетика, микробиология и вирусология. 2017;35(3):103-8. https://doi.org/10.18821/0208-0613-2017-35-3-103-108
  15. Шевкунова НА. Использование антибактериальных препаратов при ортопедическом лечении съёмными пластиночными протезами больных сахарным диабетом 2 типа на основании ПЦР диагностики. Фарматека. 2017;6:61-4.
  16. Ramich T, Schacher B, Scharf S, Rollke L, Arndt R, Eichholz P, et al. Subgingival plaque sampling after combined mechanical and antibiotic nonsurgical periodontal therapy. Clin Oral Investig. 2015;19(1):27-34. https://doi. org/10.1007/s00784-014-1208-3
  17. Jentsch HF, Buchmann A, Friedrich A, Eick S. Nonsurgical therapy of chronic periodontitis with adjunctive systemic azithromycin or amoxicillin/ metronidazole. Clin Oral Investig. 2016;20(7):1765-73. https://doi.org/10.1007/ s00784-015-1683-1
  18. Вольхина ИВ, Бутолин ЕГ, Данилова ЛА. Перспективы использования показателей обмена сиаловых кислот в медицине (обзор литературы). Клиническая лабораторная диагностика. 2021;66(7):389-95. https://doi. org/10.51620/0869-2084-2021-66-7-389-395

Сведения об авторах:

Шевкунова Наталья Алексеевна,
кандидат медицинских наук, доцент кафедры ортопедической стоматологии, Ижевская государственная медицинская академия
ORCID ID: 0000-0002-2540-3311
SPIN-код: 6848-3674
Author ID: 907239
E-mail: shevkunova.natalia@mail.ru

Булычева Елена Анатольевна,
доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой дополнительного образования по стоматологическим специальностям, Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого; профессор кафедры стоматологии ортопедической и материаловедения с курсом ортодонтии взрослых, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Researcher ID: АВF-5577-2020
Scopus ID: 23488100900
ORCID ID: 0000-0002-1175-5682
SPIN-код: 9228-0418
Author ID: 281991
E-mail: dr.bulycheva.elena@gmail.com

Трезубов Владимир Николаевич,
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой стоматологии ортопедической и материаловедения с курсом ортодонтии взрослых, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Researcher ID: W-2147-2017
Scopus ID: 7004188450
ORCID ID: 0000-0003-0532-5632
SPIN-код: 2588-7283
Author ID: 616504
E-mail: trezubovvn@mail.ru

Алпатьева Юлия Викторовна,
кандидат медицинских наук, доцент кафедры дополнительного образования по стоматологическим специально-тям, Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого; ассистент кафедры стоматологии ортопедической и материаловедения с курсом ортодонтии взрослых, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
ORCID ID: 0000-0001-7112-2310
SPIN-код: 4650-4508
Author ID: 797614
E-mail: alpateva1981@mail.ru

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Шевкунова Наталья Алексеевна
кандидат медицинских наук, доцент кафедры ортопедической стоматологии, Ижевская государственная медицинская академия

426034, Российская Федерация, г. Ижевск, ул. Коммунаров, 281

Тел.: +7 (919) 9191810

E-mail: shevkunova.natalia@mail.ru


This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Материалы по тематике:

◄ Возврат к списку