Травматология и ортопедия
doi: 10.25005/2074-0581-2025-27-2-472-478
УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ПАРАМЕТРЫ ОЦЕНКИ ЛАДОННОГО АПОНЕВРОЗА У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ ДЮПЮИТРЕНА
1Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ, Москва, Российская Федерация
2Центральная клиническая больница с поликлиникой Управления делами Президента РФ, Москва, Российская Федерация
Цель: выделить ультразвуковые диагностические параметры, определяющие выбор тактики лечения контрактуры Дюпюитрена (КД), предоперационное планирование и позволяющие оценить результаты лечения.
Материал и методы: представлены данные клинического и ультразвукового исследования 30 пациентов в среднем возрасте 60,8 лет с диагнозом КД. По данным клинического осмотра была установлена степень контрактуры, локализация патологического очага. Далее производилась оценка ультразвуковых характеристик (локализация поражения, размер, эхогенность, плотность, васкуляризация) с использованием мультичастотных датчиков.
Результаты: в 93% случаев фиброзные очаги были расположены на уровне IV и V пястных костей, непосредственно над поверхностью сухожилий сгибателей в 93% случаев, в 7% отмечалось вовлечение в патологический процесс синовиальной оболочки сгибателя. Фиброзные эпицентры преимущественно (85%) располагались на уровне пястно-фаланговых суставов. Средние размеры поражения составили 15,8 мм в длину, 5,2 мм в ширину и 1,9 мм в глубину. При ультразвуковом исследовании поражения были гипоэхогенными (100%). По данным эластографии количественный показатель Stain Ratio в среднем составил 4,86. Согласно результатам оценки микрокровотока у пациентов с КД отмечалось его снижение.
Заключение: ультразвуковые характеристики патологически изменённого ладонного апоневроза позволяют определить тактику лечения пациента, минимизировать риск ятрогенных осложнений в виде повреждения целостности сухожилия, сосудисто-нервных пучков, благодаря предоперационному планированию, а также позволяют объективизировать результаты лечения в послеоперационном периоде и прогнозировать риск возможного рецидива контрактуры.
Ключевые слова: контрактура Дюпюитрена, кисть, ладонный апоневроз, фиброматоз, ультразвук.
Литература
- Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH. Green's Operative Hand Surgery E-Book: 2-Volume Set. [Электронный ресурс]. Elsevier Health Sciences, 2021 [дата доступа 2024 август 1]. p. 148-150. Режим доступа: https://books. google.ru/
- Lanting R, Broekstra DC, Werker PM, van den Heuvel ER. A systematic review and meta-analysis on the prevalence of Dupuytren disease in the general population of Western countries. Plast Reconstr Surg. 2014;133(3):593-603. https://doi. org/10.1097/prs.0000000000000344
- Байтингер ВФ, Голубев ИО (ред.) Хирургия кисти: избранное. Москва, РФ: Логосфера; 2022. 109 c.
- Standring S (ed.). Gray's Anatomy E-Book: Gray's Anatomy E-Book. Elsevier Health Sciences; 2021. рр. 957-9.
- Yildizgoren MT. Ultrasound as a complementary diagnostic method for Dupuytren’s contracture. Med Ultrason. 2020;22(4):497-8. https://doi. org/10.11152/mu-2657
- Reyntiens P, Vanhoenacker FM, Jager T. Tardigrade and manifold sign: Two new signs in Dupuytren's disease. Semin Musculoskelet Radiol. 2023;27(03):381-92. https://doi.org/10.1055/s-0043-1764287
- Créteur V, Madani A. and Gosset N. Apport de l’échographie dans la maladie de Dupuytren. Journal de Radiologie. 2010;91(6):687-91. https://doi.org/10.1016/ s0221-0363(10)70098-6
- Murphey MD, Ruble CM, Tyszko SM, Zbojniewicz AM, Potter BK, Miettinen M. Musculoskeletal fibromatoses: Radiologic-pathologic correlation. Radiographics. 2009;29(7):2143-83. https://doi.org/10.1148/rg.297095138
- Rayan GM. Dupuytren disease: Anatomy, pathology, presentation, and treatment. JBJS. 2007;89(1):189-98. https://doi.org/10.2106/00004623-200701000-00026
Сведения об авторах:
Овчинникова Екатерина Константиновна,
аспирант кафедры травматологии и ортопедии, Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ
ORCID ID: 0009-0006-5915-9616
E-mail: Katrin21101@mail.ru
Гильфанов Сергей Ильсуверович,
доктор медицинских наук профессор, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии, Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ; заведующий травматолого-ортопедическим отделением, Центральная клиническая больница с поликлиникой Управления делами Президента РФ
ORCID ID: 0009-0006-3600-1752
E-mail: Gilfanov63@rambler.ru
Маркина Наталья Юрьевна,
кандидат медицинских наук, доцент кафедры лучевой диагностики, Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ; заведующая отделением ультразвуковой диагностики, Центральная клиническая больница с поликлиникой Управления делами Президента РФ
ORCID ID: 0009-0004-5495-6435
E-mail: Mark0711@mail.ru
Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов
Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали
Конфликт интересов: отсутствует
Адрес для корреспонденции:
Овчинникова Екатерина Константиновна
аспирант кафедры травматологии и ортопедии, Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ
121359, Российская Федерация, г. Москва, ул. Маршала Тимошенко,19, с. 1А
Тел.: +7 (920) 3721529
E-mail: Katrin21101@mail.ru
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
