ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
кушерство и гинекология
doi: 10.25005/2074-0581-2025-27-1-22-32
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТРАНСВАГИНАЛЬНОГО СЕРКЛЯЖА ШЕЙКИ МАТКИ У ЖЕНЩИН ПО ЭКСТРЕННЫМ ПОКАЗАНИЯМ

Г.Л. ДРАНДРОВ¹, Е.Г. ДРАНДРОВА², С.И. ТРОФИМОВА¹, Д.Г. ДРАНДРОВ¹, Г.Ж. ЖАРЫЛКАСЫНОВА³, Р.У. ЮЛДАШОВА³, Е.Л. НИКОЛАЕВ²

1Городская клиническая больница № 1, Чебоксары, Российская Федерация
2Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, Чебоксары, Российская Федерация
3Бухарский государственный медицинский институт им. Абу Али ибн Сино, Бухара, Республика Узбекистан

ель: изучить эффективность применения экстренного серкляжа на поздних сроках беременности при наложении двойного шва на шейку матки по методу Драндрова Г.Л.

атериал и методы: исследование представляет собой ретроспективный анализ историй болезней и родов 215 беременных, находившихся на стационарном лечении с 2016 по 2024 гг. в перинатальном центре Городской клинической больницы Минздрава Чувашии с диагнозом «Истмико-цервикальная недостаточность» (ИЦН). Пациенткам на сроке от 19 до 27 недель беременности был наложен экстренный церви- кальный серкляж (ЦС). Сравнивалась эффективность одиночного шва на шейку матки по Макдональду (I группа, 102 пациентки) и двойного шва по методу Г.Л. Драндрова (II группа, 113 пациенток). Оценивались исходы беременности, неонатальные исходы, осложнения хирургиче- ского вмешательства.

езультаты: частота преждевременных родов на сроке до 32 недель беременности в исследуемых группах была сопоставима. Однако на сроках 32-37 недель беременности статистически значимо увеличилось число преждевременных родов в группе пациенток с наложением одного шва по методу Макдональда (38,2% vs 18,6%, p=0,002). Количество срочных родов статистически значимо было выше в группе паци- енток с наложением двух шов (66,4% vs 46,1%, p=0,002). У большинства пациенток в обеих группах роды прошли через естественные родовые пути (85,3% vs 89,4%, p>0,05), а также, независимо от метода родоразрешения, беременность завершилась рождением живого плода (99% vs 100%, p>0,05). Масса плода составила 3087 г и 3117 г соответственно в первой и второй группах. Преждевременный разрыв плодных оболо- чек (ПРПО) в течение первых двух недель после наложения ЦС наблюдался в 4,9% и 2,65% случаев соответственно.

аключение: аложение двойного шва на шейку матки является более эффективным методом хирургической коррекции ИЦН при выполне- нии серкляжа по экстренным показаниям. При использовании данного метода наблюдается статистически значимое снижение числа преж- девременных родов на сроке 32-37 недель, а количество срочных родов статистически значимо выше. В большем количестве случаев роды проходят через естественные родовые пути и, вне зависимости от метода родоразрешения, заканчиваются рождением живого плода. Выжи- ваемость новорождённых свыше 28 дней выше, а неонатальная смертность соответственно в 1,7 раза ниже.

лючевые слова: истмико-цервикальная недостаточность, экстренный серкляж, преждевременные роды, пролабирование плодных оболочек.

Скачать файл:

итература
  1. Рыбальченко СИ, Аполихин ОИ, Ванатова ОВ, Зимова ЮК, Ефремов ИА, Коротаев АВ, и др. Демография 2030. Как обеспечить устойчивый рост населения Российской Федерации. Специальный доклад Общественной палаты Российской Федерации. Отв. ред. С.И. Рыбальченко. Москва, РФ: ООО «Пачоли Консалтинг», 2023.
  2. Prediction and prevention of spontaneous preterm birth: ACOG Practice Bulletin, Number 234. Obstet Gynecol. 2021;138(2):e65-e90. https://doi.org/10.1097/ AOG.0000000000004479
  3. Wei Y, Wang S. Comparison of emergency cervical cerclage and expectant treatment in cervical insufficiency in singleton pregnancy: A meta-analysis. PLoS One. 2023;18(2):0278342. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0278342
  4. Агруц КР, Пасман НМ, Степанова АА, Каткова НС, Дударева АВ, Кустов СМ, и др. Оценка эффективности современных методов коррекции истмико-цер- викальной недостаточности. Научное обозрение. Медицинские науки. 2020;2:16-20. https://doi.org/10.17513/srms.1091
  5. Беспалова ОН, Саргсян ГС. Выбор метода коррекции истмико-цервикальной недостаточности. Журнал акушерства и женских болезней. 2017;66(3):157- 68. https://doi.org/10.17816/JOWD663157-168
  6. Клинические рекомендации «Истмико-цервикальная недостаточность». 2021. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/671_1. Дата обра- щения: 26.05.2024 г.
  7. Brown R, Gagnon R, Delisle M-F. No 373 – Cervical insufficiency and cervical cerclage. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada. 2019;41(2):243-7. https://doi.org/10.1016/j.jogc.2018.08.009
  8. Тимохина ЕВ, Стрижаков АН, Песегова СВ, Белоусова ВС, Самой- лова ЮА. Выбор метода коррекции истмико-цервикальной не- достаточности: результаты ретроспективного исследования. Акушерство и гинекология. 2021;8:86-92. https://doi.org/10.18565/ aig.2021.8.86-92
  9. Белоцерковцева ЛД, Иванников СЕ, Мирзоева ГТ, Парфёнова АВ. Измене- ния в тактике ведения и результатах лечения пациенток с истмико-церви- кальной недостаточностью во втором десятилетии XXI века по итогам иссле- дований Сургутского окружного клинического центра охраны материнства и детства. Российский вестник акушера-гинеколога. 2024;24(1):47‑53. https://doi.org/10.17116/rosakush20242401147
  10. Alfirevic Z, Stampalija T, Medley N. Cervical stitch (cerclage) for preventing preterm birth in singleton pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2017;6(6):CD008991. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008991.pub3
  11. Simonazzi G, Curti A, Bisulli M, Seravalli V, Saccone G, Berghella V. Cervical lacerations in planned versus labor cerclage removal: A systematic review. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2015;193:19-22. https://doi.org/10.1016/j. ejogrb.2015.06.032
  12. Яковлева ОВ, Глухова ТН, Рогожина ИЕ. Современные представления о воз- можности коррекции истмико-цервикальной недостаточности. Казанский медицинский журнал. 2019;100(2):264-9. https://doi.org/10.17816/KMJ2019- 264
  13. Marcellin L. Prevention of preterm birth by uterine cervical cerclage. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2016;45(10):1299-323. https://doi.org/10.1016/j. jgyn.2016.09.022
  14. Nelson L, Dola T, Tran T, Carter M, Luu H, Dola C. Pregnancy outcomes following placement of elective, urgent and emergent cerclage. J Matern Fetal Neonatal Med. 2009;22(3):269-73. https://doi.org/10.1080/14767050802613199
  15. Zaharias RS, Brocato B. Cerclage for the management of cervical insufficiency: A review. J Gynecol Reprod Med. 2021;5(2):193-9.
  16. Гончарова МА, Ципинов РС, Петров ЮА. Невынашивание беременности при истмико-цервикальной недостаточности. Современные проблемы науки и образования. 2018;6:150-2.
  17. Zolghadri J, Younesi M, Asadi N, Khosravi D, Behdin S, Tavana Z, Ghaffarpasand F. Double versus single cervical cerclage for patients with recurrent pregnancy loss: A randomized clinical trial. J Obstet Gynaecol Res. 2013;40(2):375-80. https://doi. org/10.1111/jog.12201
  18. Бугулова ЗК. Смертность населения Чувашской Республики. В: «Проблемы национальной экономики в цифрах статистики». Тамбов, РФ: Издатель- ский дом «Державинский»; 2023. с. 86-9.
  19. Караваева АЛ, Тимофеева ЛА, Зубков ВВ, Тютюнник ВЛ, Кан НЕ, Тубылова ОН. Поздние недоношенные новорождённые в зоне повышенного внимания. Обзор литературы. Часть 1. Дискуссии по поводу пролонгирования бере- менности и целесообразности антенатальной профилактики дистресс-син- дрома на поздних сроках беременности. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2022;10(2):55-62. https://doi.org/10.33029/2308-2402-2022-10-3- 55-62
  20. Tsai YL, Lin YH, Chong KM, Huang LW, Hwang JL, Seow KM. Effectiveness of double cervical cerclage in women with at least one previous pregnancy loss in the second trimester: A randomized controlled trial. J Obstet Gynaecol Res. 2009;35(4):666-71. https://doi.org/10.1111/j.1447-0756.2008.01006.x

Сведения об авторах:

Драндров Геннадий Леонидович,
кандидат медицинских наук, заведую- щий родовым отделением, Городская клиническая больница № 1
ORCID ID: 0000-0001-9627-3131
SPIN-код: 5908-6112
E-mail: drandrovg@yandex.ru

Драндрова Елена Геннадьевна,
кандидат медицинских наук, доцент, до- цент кафедры нормальной и топографической анатомии с оперативной хирургией, Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова
ORCID ID: 0000-0003-3341-3373
SPIN-код: 1162-7816
E-mail: drandrov@yandex.ru

Трофимова Светлана Ивановна,
врач-акушер-гинеколог отделения пато- логии беременности, Городская клиническая больница № 1
ORCID ID: 0009-0002-8538-1924
E-mail: trofimova.swetick@yandex.ru

Драндров Дмитрий Геннадьевич,
врач-акушер-гинеколог акушерского отделения, Городская клиническая больница № 1
ORCID ID: 0009-0005-8209-4905
SPIN-код: 9747-8504
E-mail: drandrovd@gmail.com

Жарылкасынова Гавхар Жанузаковна,
DSc, профессор, проректор Бухар- ского государственного медицинского института им. Абу Али ибн Сино
ORCID ID: 0000-0002-9374-3887
SPIN-код: 2391-4767
E-mail: gavhar72@inbox.ru

Юлдашова Рано Уринбаевна,
PhD, декан факультета последипломного образования Бухарского государственного медицинского института им. Абу Али ибн Сино
ORCID ID: 0000-0003-4936-6006
E-mail: dr-rano@mail.ru

Николаев Евгений Львович,
доктор медицинских наук, профессор, за- ведующий кафедрой социальной и клинической психологии, Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова
ORCID ID: 0000-0001-8976-715X
SPIN-код: 6574-0189
E-mail: pzdorovie@bk.ru

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекар- ственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Драндрова Елена Геннадьевна
кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры нормальной и топо- графической анатомии с оперативной хирургией, Чувашский государствен- ный университет им. И.Н. Ульянова

428015, Российская Федерация, Чувашская Республика, г. Чебоксары, проспект Московский, 15

Тел.: +7 (905) 1982791

E-mail: drandrov@yandex.ru


This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Материалы по тематике:

◄ Возврат к списку