ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКИХ ДАННЫХ И РОЛЬ СЕНСИБИЛИЗАЦИИ К РЕСПИРАТОРНЫМ АЛЛЕРГЕНАМ У ДЕТЕЙ С АТОПИЧЕСКОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

Р.М. Файзуллина, Р.Р. Гафурова, В.В. Викторов

Кафедра факультетской педиатрии с курсами педиатрии, неонатологии и симуляционным центром ИДПО, Башкирский государственный медицинский университет, Уфа, Республика Башкортостан, Российская Федерация

Цель: провести анализ профиля сенсибилизации к респираторным аллергенам у детей с атопической бронхиальной астмой (БА), проживающих в г. Уфе в сопоставлении с основными анамнестическими и клиническими данными.

Материал и методы: исследование проводилось в два этапа, где, наряду с общеклиническими методами обследования, осуществлялась специфическая аллергологическая диагностика. На I этапе проведено скрининговое аллерготестирование 121 пациенту с диагнозом БА в возрасте от 6 лет до 17 лет 11 месяцев 29 дней с применением смеси респираторных аллергенов с целью выявления специфических IgE в сыворотке крови. На II этап исследования было отобрано 114 детей с верифицированным диагнозом атопическая БА с сенсибилизацией к респираторным аллергенам, 7 пациентов были исключены из исследования по причине несоответствия его критериям. На II этапе исследования было проведено аллерген-компонентное тестирование с определением молекул специфических IgE в сыворотке крови методом непрямой иммунофлюоресценции на трёхмерной пористой твёрдой фазе (ImmunoCAP® 250, Phadia) с определением сенсибилизации к аллергенам и получением данных с указанием концентрации IgE по каждому аллергену в отдельности с последующей оценкой спектра профиля сенсибилизации к респираторным аллергенам у детей с атопической БА.

Результаты: выявлено, что у 89 пациентов (78%) отмечалось наличие одного или нескольких проявлений атопии и сопутствующей коморбидной патологии в анамнезе на первом году жизни и в периоде раннего детства; при оценке анамнестических данных у 73 детей (64%) была выявлена отягощённая наследственность по аллергическим заболеваниям и БА, чаще по материнской линии у 46 детей (63%); при этом чаще всего наследственность отягощена по БА – у 21 ребёнка (46%); у всех 114 пациентов (100%) имелись данные за клинические проявления бронхообструкции и гиперреактивности дыхательных путей в результате воздействия аллергенов, неблагоприятных триггерных и индукторных факторов окружающей среды и экологического микроокружения. По результатам проведённого на I этапе скринингового аллерготестирования выявлено, что чаще у 40 детей (35%) определялся повышенный (III класс) уровень сенсибилизации. При оценке полученных данных II этапа исследования было выявлено, что у 81 пациентов (71%) отмечалась поливалентная сенсибилизация. Наиболее часто у детей при атопической БА среди пыльцевых аллергенов определялась сенсибилизация к берёзе бородавчатой (Betula verrucosa) (t3).

Заключение: современные диагностические возможности по поиску и идентификации сенсибилизации у детей с атопической БА позволяют эффективно и своевременно определять у каждого пациента причинно-значимые эндогенные и экзогенные факторы, подобрать рациональную и максимально дифференцированную фармакотерапию с возможностью прогнозирования ответа, динамики течения; оптимизации диагностики; способов профилактики и реабилитации.

Ключевые слова: бронхиальная астма, дети, сенсибилизация, атопический фенотип, респираторные аллергены, ингаляционные глюкокортикостероиды.

Скачать файл:

Литература