Общественное здоровье и здравоохранение, социология и история медицины
doi: 10.25005/2074-0581-2022-24-4-479-490
СИСТЕМА МЕНЕДЖМЕНТА КАЧЕСТВА В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ: ОТ ОСНОВ ДО ПРОЦЕССНОЙ МОДЕЛИ

И.В. Виноградова1,2, И.В. Петров1,3, А.А. Альмухаметов4,5,, Ф.С. Петрова3

1Перинатальный центр, Йошкар-Ола, Республика Марий Эл, Российская Федерация
2Кафедра педиатрии, Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, Чебоксары, Чувашская Республика, Российская Федерация
3Кафедра фундаментальной медицины, Марийский государственный университет, Йошкар-Ола, Республика Марий Эл, Российская Федерация
4Кафедра общественного здоровья и организации здравоохранения, Казанский государственный медицинский университет, Казань, Республика Татарстан, Российская Федерация
5Научно-клинический центр прецизионной и регенеративной медицины Института фундаментальной медицины и биологии, Казанский (Приволжский) федеральный университет, Казань, Республика Татарстан, Российская Федерация

Цель: анализ современных представлений об эффективности систем менеджмента качества в медицинских учреждениях с учётом степени достоверности полученных результатов и соответствия исследований критериям доказательной медицины.

Материал и методы: были отобраны и проанализированы исследования, посвящённые безопасности медицинской деятельности, а также системам менеджмента качества, по материалам библиотечного фонда Марийского государственного университета и поисковым электронным базам данных. Было найдено 727 источников, из них авторы отобрали 121 в зависимости от ключевых слов; после анализа отобранных публикаций в данное исследование были включены 46 источников.

Результаты: качество медицинской помощи можно трактовать, как часть внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. В свою очередь, внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности может рассматриваться как «упрощённая модель» системы менеджмента качества. Правильно составленный, актуальный и применимый чек-лист является отличным инструментом для процесса проведения аудитов. Качество проведения аудитов, построение программ проверок, корректное заполнение чек-листов зависит от уровня подготовки и компетентности аудитора. Интеграция бережливого производства в действующую систему управления качеством может увеличить затраты на «содержание» этих систем, но в перспективе экономический эффект будет более очевиден за счёт постоянного улучшения качества, снижения издержек и роста зрелости организации. Система менеджмента качества может рассматриваться как инструмент повышения эффективности управления процессами медицинской организации: основными, вспомогательными, управленческими. В этом случае система менеджмента качества становится своеобразной надстройкой над классической системой управления, основанной на иерархических принципах.

Заключение: система менеджмента качества представляет собой сложную организационную модель функционирования медицинской организации, которая позволяет определять и улучшать процессы, выявлять несоответствия и устранять их за счёт повышения «прозрачности» и «понятности» процессов.

Ключевые слова: система менеджмента качества, медицинская организация, процессная модель управления, безопасность медицинской деятельности, бережливое производство, чек-лист, аудит.

Скачать файл:

Литература
  1. Улучшение качества медицинской помощи в Европе. Характеристики, результативность и реализация различных стратегий. Европейская обсерватория по системам и политике здравоохранения и ОЭСР. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2022 г. Доступно на: https://apps. who.int/iris/bitstream/handle/10665/353560/9789289056090-rus.pdf (Дата обращения 29.08.2022).
  2. Артамонова ГВ, Баженова ТС, Карась ДВ, Барбараш ЛС. Современные принципы управления в научно-исследовательской медицинской организации. Менеджер здравоохранения. 2012;7:41-7.
  3. Эмануэль АВ. Элементы системы менеджмента качества на базе ГОСТ Р ИСО 9001-2008 и ГОСТ Р ИСО 9004-2010. Обзор стандартов. Менеджмент качества в сфере здравоохранения и социального развития. 2012;1(11):112-21.
  4. Шкитин СО, Берсенева ЕА, Шкитин ВА, Березников АВ, Лебедева АМ, Онуфрийчук ЮО. Анализ эффективности внедрения системы менеджмента качества медицинской помощи при острой сердечно-сосудистой патологии. Вестник Росздравнадзора. 2018;2:74-9.
  5. Палевская СА, Васильева ТП, Муслимов МИ, Измалков НС, Смбатян СМ. Управление качеством и безопасностью медицинской деятельности как мировой тренд здравоохранения (обзор литературы). Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020;28(2):190- 201. https://doi.org/10.32687/0869-866X-2020-28-2-190-201
  6. Баурина СБ. Основные положения и понятия систем менеджмента качества: новый национальный стандарт. Бюллетень науки и практики. 2016;3(4):104-6. https://doi.org/10.5281/zenodo.53946
  7. Грушина АА. Актуальные вопросы реализации федерального закона №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Современное общество и право. 2012;1(6):74-7.
  8. Пивень ДВ, Кицул ИС, Иванов ИВ. Требования к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утверждённые Приказом Минздрава России от 31.07.2020 г. № 785н: на что необходимо обратить внимание руководителям медицинских организаций. Менеджер здравоохранения. 2021;2:3-9. https://doi. org/10.21045/1811-0185-2021-2-3-9
  9. Федык ЛА, Шестакова ГН. Опыт внедрения Предложений Росздравнадзора по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности. Вестник Росздравнадзора. 2018;6:45-50.
  10. Швабский ОР, Гриненко ГВ, Прялухин ИА. Внедрение предложений (практических рекомендаций) Росздравнадзора в акушерском стационаре. Менеджмент качества в медицине. 2019;2:86-90.
  11. Иванов ИВ, Беленькая ВА, Толкачёва АГ. Опыт внедрения предложений (практических рекомендаций) Росздравнадзора при оказании первичной медико-санитарной помощи населению Тюменской области. Менеджмент качества в медицине. 2019;1:34-7.
  12. Эмануэль ВЛ, Иванов ИВ, Минулин ИБ. Управление качеством в медицинской лаборатории. Предложения Росздравнадзора. Менеджмент качества в медицине. 2019;1:30-3.
  13. Викторов ВН. Вопросы интеграции систем внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности и менеджмента качества медицинской организации. Менеджер здравоохранения. 2017;5:25-32.
  14. Хайруллин ИИ, Курылёв ВА, Капустина ИО. Организация внутреннего аудита медицинской организации как инструмент повышения её результа тивности и эффективности. Вестник Росздравнадзора. 2015;3:33-8.
  15. Горбунов А. В. Внутренний аудит системы менеджмента качества. Менеджмент качества. 2018;1:26-38.
  16. Горбунов АВ. Внутренний аудит системы менеджмента качества. Менеджмент качества. 2020;3:228-40.
  17. Могилко ДЮ. Управление качеством: модель процесса и компетенций. Менеджмент качества. 2020;2:86-104.
  18. Соколова НМ. От системы менеджмента качества – к интегрированной системе менеджмента. Компетентность. 2005;2:39-43.
  19. Мирварисова ЛТ, Гулямов БТ. Этапы разработки перспективной интегрированной модели системы управления качеством учреждений здравоохранения на основе системы менеджмента качества. Инновационное развитие науки и образования. Пенза, РФ: МЦНС «Наука и Просвещение»; 2018: 244-51.
  20. Сергеева ИГ, Турова ЕД. Чек-лист как инструмент оценки степени интеграции системы менеджмента качества и системы управления финансовой устойчивостью. Modern Economy Success. 2022;4:57-61.
  21. Тараненко И. Роспотребнадзор впервые опубликовал чек-листы для проверок медорганизаций. Что удивит начмедов. Заместитель главного врача. 2022;8:68-75.
  22. Дубель ЕВ. Проверка Роспотребнадзора по новым правилам: чек-лист и советы от бывалых. Главная медицинская сестра. 2018;9:22-9.
  23. Кудрявцева ЛГ. Подготовьтесь к сезонной проверке Роспотребнадзора: чек-лист для самоконтроля главной медсестры. Главная медицинская сестра. 2017;9:54-9.
  24. Белая МН, Коршунова М. Применение метода стратегического планирования при создании органа сертификации систем менеджмента качества. Качество и жизнь. 2019;1:8-11.
  25. Гиннятулина РИ, Вавилов АВ, Суслин СА, Фомин МА. Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2018665201 Российская Федерация. Программа оценки системы управления качеством медицинской помощи городской многопрофильной больницы: № 2018662083: заявл. 02.11.2018: опубл. 03.12.2018.
  26. Горохова КВ. Перспективы развития системы менеджмента качества. Учёные записки Санкт-Петербургского имени В.Б. Бобкова филиала Российской таможенной академии. 2021;2:78-82.
  27. Маркосян АТ. Внутренний аудит системы менеджмента качества на предприятии. Актуальные вопросы современной экономики. 2020;10:121-5. https://doi.org/10.34755/IROK.2020.19.12.087
  28. Василенок ВЛ, Негреева ВВ, Мартыненко ОВ, Кочегарова ТС. Внедрение системы управления качеством с использованием бережливых технологий в организации здравоохранения. Научный журнал НИУ ИТМО. Серия: Экономика и экологический менеджмент. 2021;4:92-103. https://doi. org/10.17586/2310-1172-2021-14-4-92-103
  29. Китанина КЮ, Ластовецкий АГ. Бережливый менеджмент в здравоохранении. Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2018;2:114-21. https://doi.org/10.24411/2075-4094-2018-16022
  30. Силаева ВВ, Семёнов ВП. Интегрированная модель системы управления организацией на основе технологий менеджмента качества и бережливого производства. Качество. Инновации. Образование. 2021;4:20-4. https://doi.org/10.31145/1999-513x-2021-4-20-24
  31. Руденко НЮ, Алексеева НЮ, Похолкова НВ, Мурычева ТВ. Качество медицинской помощи как важнейший показатель эффективной системы контроля качества и безопасности медицинской деятельности (на примере Иркутской областной детской клинической больницы). Система менеджмента качества: опыт и перспективы. 2021;10:332-7.
  32. Гращенкова НВ. Проблемы взаимодействия и интеграции системы менеджмента качества и системы менеджмента бережливого производства в рамках системы управления предприятия. Вестник Удмуртского университета. Серия Экономика и право. 2017;27(2):7-14.
  33. Марченко СВ. Конфликты при взаимодействии систем менеджмента качества и бережливого производства в рамках интегрированной системы менеджмента. Наука настоящего и будущего. 2021;2:270-3.
  34. Воронина ДА, Антонова НЛ. Проблемы взаимодействия и интеграции системы менеджмента качества и системы менеджмента бережливого производства. Modern Science. 2021;4(3):76-83.
  35. Малахова АА, Старова ОВ, Арефьев ВА. Бережливое производство как фактор повышения эффективности менеджмента. Экономика, предпринимательство и право. 2020;10(3):615-34. https://doi.org/10.18334/ epp.10.3.100428
  36. Лебеденко ОВ. Некоторые аспекты формирования системы управления предприятием на основе системы менеджмента качества. Сегодня и завтра Российской экономики. 2010;37:154-6.
  37. Берсенева ЕА. Процессное управление в медицинских организациях. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2020;4:80-99. https://doi. org/10.25742/NRIPH.2020.04.012
  38. Хакимов РМ. Применение бережливого производства в медицинской организации с действующей системой менеджмента качества. Аллея науки. 2017;4:571-4
  39. Коваль ДС, Тишина АО, Харланов ВА, Копосова ОВ. Система менеджмента качества в медицинской практике и её нормы в организации здравоохранения. Форум молодых учёных. 2020;10:253-6.
  40. Шипунов ДА, Поплавский АЭ. Проблема менеджмента качества медицинских услуг в учреждениях системы здравоохранения России. Медицина и образование в Сибири. 2006;1:1.
  41. Мелик-Гусейнов ДВ, Эмануэль В, Ходырева ЛА, Турзин ПС, Эмануэль А. Система управления качеством медицинской помощи в медицинской организации. Медицинский алфавит. 2019;1-15:53-6. https://doi. org/10.33667/2078-5631-2019-1-15(390)-53-56
  42. Таирова РТ, Берсенева ЕА. Медико-социологический мониторинг как стратегический элемент менеджмента качества медицинской помощи. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2018;26(2):111-4. https://doi.org/10.18821/08690866X-2018-26-2-111-114
  43. Линденбратен АЛ, Лудупова ЕЮ, Гришина НК, Сердюковский СМ. Методические принципы управления качеством медицинской деятельности на территории. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020;28(5):959-63. https://doi.org/10.32687/0869- 866X-2020-28-5-959-963
  44. Шалыгина ЛС, Бедорева ИЮ, Гецман ЯА. Формирование системы устойчивого развития медицинской организации на основе менеджмента качества. Российская академия медицинских наук. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. 2013;1:365-8.
  45. Рецлова ЮА, Ломакин ПН, Казакова ВА. Опыт внедрения и поддержания интегрированной системы менеджмента. Здравоохранение Югры: опыт и инновации. 2019;3: 3-11.
  46. Карпова ОВ, Татарников МА, Марочкина ЕБ. Социологические исследования в системе управления качеством медицинской помощи. Социология медицины. 2013;1:11-5.
  47. Линденбратен АЛ, Дубинин НД, Лудупова ЕЮ, Крючков ДВ, Николаев НС, Дубограй ЕВ. Мнение персонала медицинских организаций об эффективности систем менеджмента качества и международной сертификации. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2016;24(5):260-5. https://doi.org/10.18821/0869-866X-2016-24-5-260-265.

Сведения об авторах:

Виноградова Ирина Валерьевна
доктор медицинских наук, главный врач, Перинатальный центр; профессор кафедры педиатрии, Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова
Scopus ID: 55560959500
SPIN-код: 2310-4456
Author ID: 842428
E-mail: roddom.glavvrach@mari-el.ru

Петров Илья Владимирович
кандидат медицинских наук, доцент кафедры фундаментальной медицины, Марийский государственный университет; заведующий организационно-методическим отделом, Перинатальный центр
Scopus ID: 57205327803
Researcher ID: AAH-9775-2019
ORCID ID: 0000-0002-2097-5679
SPIN-код: 1405-9154
Author ID: 825031
Е-mail: ilia.v.petrov@mail.ru

Альмухаметов Артур Амирович
ассистент кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения, Казанский государственный медицинский университет; заместитель главного врача по клиникоэкспертной работе Научно-клинического центра прецизионной и регенеративной медицины института фундаментальной медицины и биологии, Казанский (Приволжский) федеральный университет
Scopus ID: 57193998969
Researcher ID: AAE-1070-2020
ORCID ID: 0000-0002-4507-4914
SPIN-код: 8458-6254
Author ID: 1119423
Е-mail: artyr_efendi@mail.ru

Петрова Фируза Салаватовна
преподаватель кафедры фундаментальной медицины, Марийский государственный университет
Scopus ID: 57205334309
Researcher ID: AAS-1585-2020
ORCID ID: 0000-0003-3721-5649
SPIN-код: 4288-4364
Author ID: 1074740
Е-mail: firka_khusnullina@mail.ru

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Петров Илья Владимирович
кандидат медицинских наук, доцент кафедры фундаментальной медицины, Марийский государственный университет; заведующий организационно-методическим отделом, Перинатальный центр

424000, Российская Федерация, Республика Марий Эл, г. Йошкар-Ола, пл. Ленина, д. 1

Тел.: +7 (987) 1875644

Е-mail: ilia.v.petrov@mail.ru

Материалы по тематике:

◄ Возврат к списку