В помощь практическому врачу

doi: 10.25005/2074-0581-2022-24-3-394-403
ТРУДНОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ У ДЕТЕЙ

А.А. Гумеров1, И.А. Комиссаров2, Р.А. Гумеров3, Т.С. Псянчин3, И.И. Хидиятов1, С.В. Габдуллина3

1Башкирский государственный медицинский университет, Уфа, Республика Башкортостан, Российская Федерация
2Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербург, Российская Федерация
3Республиканская детская клиническая больница, Уфа, Республика Башкортостан, Российская Федерация

Цель: изучить особенности клинической картины и диагностики повреждений двенадцатиперстной кишки (ДПК) у детей.

Материал и методы: приведён анализ диагностики и лечения повреждений ДПК у 14 детей, находившихся в клиниках детской хирургии Башкирского государственного медицинского университета и Санкт Петербургского педиатрического медицинского университета за период с 2000-2020 гг. Отмечены особенности клинической картины повреждений ДПК, трудности диагностики и ошибки до и во время оперативного вмешательства.

Результаты: большой процент диагностических ошибок наблюдался в связи с тем, что практическим врачам недостаточно известны особенности клиники и принципы оперативного лечения детей с указанной патологией. Авторы считают, что наличие одного из симптомов (забрюшинная гематома, эмфизема, жёлто-зелёное окрашивание заднего листка брюшины) является показанием к ревизии забрюшинной части ДПК по Кохеру.

Заключение: повреждения ДПК у детей представляют большие трудности как в плане диагностики, так и лечения. Для диагностики следует выполнять лучевые методы исследования. Лапароскопия является окончательным методом перед выполнением операции. Наличие забрюшинной гематомы и/или эмфиземы, жёлто-зелёное окрашивание заднего листка брюшины, являются показанием к ревизии забрюшинной части ДПК по Кохеру.

Ключевые слова: двенадцатиперстная кишка, травма, диагностика, хирургическое лечение.

Скачать файл:


Литература
  1. Schiller B, Radke M, Hauenstein C, Müller C, Spang C, Reuter DA, et al. Large duodenal hematoma causing an ileus after an endoscopic duodenal biopsy in a 6-year-old child: A case report. Medicina (Kaunas). 2021;58(1):12. Available from: https://doi.org/10.3390/medicina58010012
  2. Garside G, Khan O, Mukhtar Z, Sinha C. Paediatric duodenal injury complicated by common bile duct rupture due to blunt trauma: A multispecialist approach. BMJ Case Rep. 2018;2018:bcr2018225221. Available from: https://doi. org/10.1136/bcr-2018-225221
  3. Correia Sousa Périssé JP, de Carvalho Miranda Rosati Rocha AL, Lessa Coelho R, Guerra Campanario B, Rosati Rocha LF. Duodenal laceration due to blunt trauma caused by horse kick: A case report and literature review. Am J Case Rep. 2020;21:e927461. Available from: https://doi.org/10.12659/AJCR.927461
  4. Chakravorty S, Basu KS, Biswas SK, Bisth J, Ghosh D, Saha K. Pancreatico duodenal trauma in children: Two-year experience at a regional referral center and tertiary care teaching hospital. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2020;25(3):151- 4. Available from: https://doi.org/10.4103/jiaps.JIAPS_64_19
  5. Lesher A, Williams R. Pancreatic and duodenal trauma in children. J Pediatr Intensive Care. 2015;4(1):21-6. Available from: https://doi. org/10.1055/s-0035-1554985
  6. Luo Y, He X, Geng L, Ouyang R, Xu Y, Liang Y, et al. Diagnosis and treatment of traumatic duodenal rupture in children. BMC Gastroenterol. 2022;22(1):61. Available from: https://doi.org/10.1186/s12876-022-02136-w
  7. García Santos E, Soto Sánchez A, Verde JM, Marini CP, Asensio JA, Petrone P. Duodenal injuries due to trauma: Review of the literature. Cir Esp. 2015;93(2):68- 74. Available from: https://doi.org/10.1016/j.ciresp.2014.08.004
  8. Хасанов АГ, Матигуллин РМ, Суфияров ИФ. Дуоденальная травма. УФА, РФ: Издательство «Гилем»; 2015. 118 c.
  9. Курбонов КМ, Норов ХМ, Гулов МК. Техника операций на дистальном отделе холедоха и большом сосочке двенадцатиперстной кишки при её постбульбарных язвах. Анналы хирургической гепатологии. 2004;9(1):120.
  10. Gaines BA, Shultz BS, Morrison K, Ford HR. Duodenal injuries in children: beware of child abuse. J Pediatr Surg. 2004;39(4):600-2. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2003.12.010
  11. Goh B, Soundappan SSV. Traumatic duodenal injuries in children: a singlecentre study. ANZ J Surg. 2021;91(1-2):95-9. Available from: https://doi. org/10.1111/ans.16502
  12. Clendenon JN, Meyers RL, Nance ML, Scaife ER. Management of duodenal injuries in children. J Pediatr Surg. 2004;39(6):964-8. Available from: https:// doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2004.02.032
  13. Gutierrez IM, Mooney DP. Operative blunt duodenal injury in children: a multi-institutional review. J Pediatr Surg. 2012;47(10):1833-6. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2012.04.013
  14. Desai KM, Dorward IG, Minkes RK, Dillon PA. Blunt duodenal injuries in children. J Trauma. 2003;54(4):640-5. Available from: https://doi.org/10.1097/01. TA.0000056184.80706.9B
  15. Diao M, Li L, Cheng W. Single-Incision Laparoscopic Repair for Iatrogenic Duodenal Injury in Children with Choledochal Cysts. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2019;29(6):869-72. Available from: https://doi.org/10.1089/ lap.2018.0692
  16. Sowrey L, Lawson KA, Garcia-Filion P, Notrica D, Tuggle D, Eubanks JW 3rd, Maxson RT, Recicar J, Megison SM, Garcia NM. Duodenal injuries in the very young: child abuse? J Trauma Acute Care Surg. 2013;74(1):136-41. Available from: https://doi.org/10.1097/TA.0b013e3182788cb2
  17. Katz MG, Fenton SJ, Russell KW, Scaife ER, Short SS. Surgical outcomes of pancreaticoduodenal injuries in children. Pediatr Surg Int. 2018; 34(6):641-5. Available from: https://doi.org/10.1007/s00383-018-4249-x

Сведения об авторах:


Гумеров Аитбай Ахметович
доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры детской хирургии с физической и медицинской реабилитацией детей с курсом ИДПО, Башкирский государственный медицинский университет
Researcher ID: B-8210-2018
Scopus ID: 7004230973
ORCID ID: 0000-0001-6183-8286
SPIN-код: 7615-7568
Author ID: 527877
E-mail: prof.gumerov@gmail.com

Комиссаров Игорь Алексеевич
доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры хирургических болезней детского возраста, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
SPIN-код: 3356-9330
E-mail: komissarov_i_a@mail.ru

Гумеров Рамиль Аитбаевич
доктор медицинских наук, заведующий отделом лучевой диагностики, Республиканская детская клиническая больница
ORCID ID: 0000-0001-9991-6630
E-mail: r.a.gumerov@gmail.com

Псянчин Тимур Сынтимерович
кандидат медицинских наук, заведующий отделением травматологии и ортопедии, Республиканская детская клиническая больница
E-mail: pedsurg@bk.ru

Хидиятов Ильдар Ишмурзович
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой топографической анатомии и оперативной хирургии, Башкирский государственный медицинский университет
ORCID ID: 0000-0003-1749-795Х
E-mail: hidiatoff.ildar@yandex.ru

Габдуллина Сабина Вилевна
ординатор отделения хирургии, Республиканская детская клиническая больница
E-mail: gab.sabina04@gmail.com

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:


Гумеров Аитбай Ахметович
доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры детской хирургии с физической и медицинской реабилитацией детей с курсом ИДПО, Башкирский государственный медицинский университет 450105, Российская Федерация, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Степана Кувыкина, 98

Материалы по тематике: