РЕЗУЛЬТАТЫ ПЕРВОГО ОПЫТА СИМУЛЬТАННЫХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ И ГОНАРТРОЗЕ

О. Неъматзода¹, А.Д. Гаибов², О.Ф. Солиев², Х.А. Тошпулотов¹, С.Г. Али-Заде², А.К. Баратов¹

¹Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии, Душанбе, Республика Таджикистан
²Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан

Цель: анализ результатов первого опыта выполнения симультанных операций при варикозном расширении подкожных вен нижних конечностей и гонартрозе.

Материал и методы: анализированы результаты одномоментно выполненных комбинированной флебэктомии и санационной артроскопии у 15 больных с варикозной болезнью (ВБ) и гонартрозом (ГА). Все пациентки были женского пола, средний возраст составил 52,8±1,9 лет. У 5 больных отмечался II класс ВБ, у 10 – III класс. В 13 (86,7%) случаев имело место двухстороннее расширение подкожных вен, в 12 – сочетанное расширение как большой (БПВ), так и малой подкожной (МПВ) вен. Недостаточность перфорантных вен голени имелась у 5 пациенток. Среди обследованных в 5 случаях отмечались клинико-инструментальные признаки ГА II степени, в 10 наблюдениях – III степени. Избыточная масса тела отмечена у 9 пациенток, средний вес составил 77,5±3,8 кг. Оценка функции коленных суставов до и через 3 месяца после операции про- водилась по альгофункциональному индексу Лекена.

Результаты: средний диаметр БПВ и МПВ составил 10,2±0,4 мм и 6,4±0,4 мм соответственно, диаметр недостаточных перфоратов – 4,1±0,3 мм. Маллеолярный объём голени до оперативного лечения составил 37,7±1,5 см. Во всех случаях у пациенток отмечались боль и дискомфорт в течение ночи при движениях (n=5) или без движения (n=10), утренняя скованность (n=9), усиление болей при прохождении определённого расстояния (n=8) или в начале движения (n=7). Выявлена положительная корреляционная связь боли и дискомфорта с возрастом (r=0,53), степенью ГА (r=0,70), малеолярным объёмом голени (r=0,58) и отрицательная связь с массой тела (r=-0,55) и рецидивом ВБ (r=-0,68). На ограничение дистанции ходьбы жаловались все пациентки. Выявлена прямая корреляционная зависимость дистанции ходьбы с массой тела (r=0,71), степенью ГА (r=0,84), малеолярным объёмом голени (r=0,81), болью и дискомфортом в течение ночи (r=0,66). Также во всех случаях было констатировано снижение повседневной активности – возможности подниматься на один лестничный пролёт вверх или вниз с умеренным трудом, сидения на корточках или на коленях и ограничение ходьбы по пересечённой местности. Средняя продолжительность первого этапа операции (флебэктомии) составила 125,5±25,5 минут, артроскопической санации коленного сустава – 58,2±10,5 минут. Только в одном случае развилась серома послеопераицонной раны. Средний срок госпитализации больных составил 7,2±1,2 суток, кожные швы были сняты на 10-12 сутки. При контрольном осмотре через 1 и 3 месяца отмечалось значимое снижение всех вышеуказанных показателей альгофункционального индекса Лекена, а также маллеолярного объёма голени до 32,0±1,3 см.

Заключение: симультанные операции – комбинированная флебэктомия и санационная артроскопия – при сочетании ВБ с ГА приводят к существенному улучшению течения суставного синдрома с увеличением дистанции ходьбы и повседневной активности и не сопровождаются развитием значимых осложнений.

Ключевые слова: варикозная болезнь , гонартроз, флебэктомия, стриппинг, санационная артроскопия, симультанные операции.

Скачать файл:

Литература