ЗНАЧЕНИЕ ГОНАРТРОЗА В РАЗВИТИИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

О. Неъматзода¹, А.Д. Гаибов², С.Х. Курбонов³, Х.А. Тошпулотов¹, С.Г. Али-заде⁴, А.К. Баратов¹

¹Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии, Душанбе, Республика Таджикистан
²Кафедра хирургических болезней № 2 им. акад. Н.У. Усманова, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан
³Кафедра травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан
⁴Кафедра хирургических болезней № 1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан

Цель: изучить значение артроза коленных суставов в развитии и прогрессировании варикозной болезни (ВБ) нижних конечностей.

Материал и методы: проведено обсервационное поперечное когортное исследование 180 пациентов (56 (31,1%) мужчин, 124 (68,9%) женщины) с ВБ нижних конечностей. Изучены особенности клинического течения ВБ в зависимости от наличия и отсутствия гонартроза (ГА). В основную группу (ОГ) были включены 88 пациентов с ГА в сочетании с ВБ. Контрольную группу (КГ) составили 92 человека, страдающие ВБ и не имеющие патологии коленного сустава. Обе группы пациентов по основным демографическим показателям, длительности заболевания и индексу массы тела были сопоставимы.

Результаты: частота встречаемости отёка стопы и голени (n=39), а также трофических изменений кожи конечности (липодерматосклероз, экзема) (n=21) в ОГ составила 68,2%, что на 33,4% было больше по сравнению с КГ (n=32; 34,8%; р<0,05). На фоне ГА чаще отмечалась варикозная трансформация обеих подкожных вен и их притоков (n=36; 40,9%), которая у пациентов КГ имела место всего в 6 (6,5%) наблюдениях (р<0,05). Изолированная варикозная трансформация большой подкожной вены (БПВ) и её притоков, наоборот, чаще встречалась среди пациентов КГ – 93,5%, которая в ОГ диагностирована в 55,7% наблюдений (р<0,001). Среди обследованной когорты частота изолированного поражения малой подкожной вены (МПВ) и недостаточность её остиального клапана не имели значимой разницы и встречалась у 3,4% и 6,5% пациентов обеих групп соответственно (р˃0,05). У пациентов ОГ чаще отмечалась одновременная недостаточность остиальных клапанов БПВ и МПВ (n=39; 44,3%) и недостаточность перфорантов голени (n=60; 68,2%). Поплитео-сафенный рефлюкс и недостаточность коммуникантных вен голени в КГ имелись лишь у 6 (6,5%) и 32 (34,8%) пациентов соответственно (р<0,001). Средний диаметр приустьевого отдела БПВ у пациентов ОГ и КГ имел значимое различие и составил 12,1±1,4 мм и 8,2±0,9 мм соответственно (р<0,001). В ОГ чаще всего отмечено варикозное расширение подкожных вен обеих нижних конечностей (90,9%) по сравнению с КГ (39,1%) (р<0,001). Отмечено наличие прямой корреляционной связи между степенью ГА и такими факторами, как: степень тяжести ВБ (r=0,58; p<0,001), количество вовлечённых нижних конечностей (r=0,63; p<0,001) и рецидив заболевания (r=0,59; p<0,001).

Заключение: дегенеративно-дистрофические поражения коленных суставов, при которых нарушается локомоторная функция конечности, могут выступить в качестве одного из факторов риска развития или прогрессирования варикозной трансформации подкожных вен нижних конечностей. Необходимо проведение дальнейших исследований, направленных на изучение особенностей биомеханики движения нижних конечностей у пациентов, страдающих ВБ, с и без ГА.

Ключевые слова: варикозная болезнь, гонартроз, венозная гипертензия, недостаточность остиального клапана.

Скачать файл:

Литература