Сердечно-сосудистая хирургия
doi: 10.25005/2074-0581-2021-23-3-366-378
ВСЁ НОВОЕ – ЭТО ХОРОШО ЗАБЫТОЕ СТАРОЕ: АННУЛОПЛАСТИКА МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА АУТОПЕРИКАРДОМ ПРИ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ПОРОКАХ

С.А. Журко1, А.Б. Гамзаев1, 2, К.М. Аминов1,2, П.В. Пименова1

1Специализированная кардиохирургическая клиническая больница им. академика Б.А. Королёва, Нижний Новгород, Российская Федерация
2Кафедра рентгеноэндоваскулярной диагностики и лечения, Приволжский исследовательский медицинский университет, Нижний Новгород, Российская Федерация

Цель: представить непосредственные результаты модифицированной методики использования аутоперикардиальной полоски (АПП) для аннулопластики митрального клапана (МК) при дегенеративных пороках.

Материал и методы: с января 2017 по январь 2020 г. были проанализированы результаты оперативного лечения 53 пациентов с дегенеративными изменениями МК, которым аннулопластика выполнялась АПП. Мужчин было 32 (60,4%), женщин – 21 (39,6%). Средний возраст больных составил 54,9±9,5 лет (от 36 до 78 лет). В подавляющем большинстве случаев выполнены три и квадриангулярные резекции сегмента Р2, и, в ряде случаев, имплантированы неохорды к сегменту А2. Интраоперационно результат пластики МК считался адекватным, если по данным чреспищеводной ЭхоКГ степень митральной регургитации (МР) не превышала I ст.

Результаты: госпитальная летальность отсутствовала. У одной пациентки зарегистрирован случай раннего рецидива, причиной которого явился отрыв одной из неохорд от сегмента А2, однако МР не превышала II ст., и пациентка находится под динамическим наблюдением. Заключение: индивидуальный подбор длины полоски позволяет избежать гиперкоррекции и достичь оптимального функционирования МК, как в систолу, так и в диастолу.

Ключевые слова: аннулопластика, митральная регургитация, аутоперикард, митральная недостаточность.

Скачать файл:

Литература
  1. Lawrie GM. Surgical treatment of mitral regurgitation. Current Opinion in Cardiology. 2020;35(5):491-9. Available from: https://doi.org/10.1097/ HCO.0000000000000772
  2. Salvador L, Cavarretta E, Minniti G, Di Angelantonio E, Salandin V, Frati G, et al. Autologous pericardium annuloplasty: A «physiological» mitral valve repair. J Cardiovasc Surg (Torino). 2014;55(6):831-9.
  3. Назаров ВМ, Афанасьев АВ, Дёмин ИИ. Коррекция митральной недостаточности при болезни Барлоу. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2014;18(1):70-3.
  4. Бокерия ЛА, Гудкова РГ. Сердечно-сосудистая хирургия – 2012. Болезни и врождённые аномалии системы кровообращения. 2013. c. 60-1.
  5. Жумабаев СА, Калиев ТБ, Намазбеков МН, Урманбетов КС, Асаналиев МИ, Турсунбекова ГТ. Сравнительная оценка непосредственных результатов протезирования митрального клапана по классической методике с сохранением задней створки. Ангиология и сосудистая хирургия. 2020;26(1):129-33. Available from: https://doi.org/10.33529/ANGI02020104
  6. Абдульянов ИВ, Вагизов ИИ, Каипов АЭ. Клинические результаты протезирования клапанов сердца двустворчатым полнопроточным механическим протезом «Мединж-СТ». Ангиология и сосудистая хирургия. 2020;26(4):141-8. Available from: https://doi.org/10.33529/ANGIO2020419
  7. Carpentier A, Lemaigre G, Robert L, Carpentier S, Dubost C. Biological factors affecting long-term results of valvular heterografts. J Thorac Cardiovasc Surg. 1969;58(4):467-83. Available from: https://doi.org/10.1016/S0022- 5223(19)42561-0
  8. Tabata M, Kasegawa H, Fukui T, Shimizu A, Sato Y, Takanashi S. Long-term outcomes of artificial chordal replacement with tourniquet technique in mitral valve repair: A single-center experience of 700 cases. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;148(5):2033-8.e1. Available from: https://doi.org/10.1016/j. jtcvs.2014.03.045
  9. Kashiyama N, Masai T, Yoshitatsu M, Yamauchi T, Ogasawara Y, Matsunaga Y, et al. A simple way to treat mitral valve prolapse: Chordal replacement using a new mitral leaflet retractor. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2014;18(6):701-5. Available from: https://doi.org/10.1093/icvts/ivu040
  10. Kadiroğulları E, Çiçek ÖF, Mola S, Yaşar E, Erkengel İ, Yalçınkaya A, et al. Comparison of anterior mitral leaflet repair techniques with and without the use of chordal replacement in patients with degenerative mitral valve insufficiency. Heart Surg Forum. 2019;22(3):E234-E240. Available from: https://doi.org/10.1532/hsf.2317
  11. Hata H, Fujita T, Shimahara Y, Sato S, Ishibashi-Ueda H, Kobayashi J. A 25-year study of chordal replacement with expanded polytetrafluoroethylene in mitral valve repair. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2015;20(4):463-8. Available from: https://doi.org/10.1093/icvts/ivu441
  12. Calafiore AM, Totaro A, De Amicis V, Pelini P, Pinna G, Testa N, et al. Surgical mitral plasticity for chronic ischemic mitral regurgitation. J Card Surg. 2020;35(4):772-8. Available from: https://doi.org/10.1111/jocs.14487
  13. Hetzer R, Delmo Walter EB, Hübler M, Alexi-Meskishvili V, Weng Y, Nagdyman N, Berger F. Modified surgical techniques and long-term outcome of mitral valve reconstruction in 111 children. Ann Thorac Surg. 2008;86(2):604-13. Available from: https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2008.03.026
  14. Kasegawa H, Shimokawa T, Horai T, Takeuchi S, Nishimura K, Ozawa N, Takanashi S. Long-term echocardiography results of mitral valve repair for mitral valve prolapse. J Heart Valve Dis. 2008;17(2):162-7.
  15. Chauvaud S, Jebara V, Chachques JC, el Asmar B, Mihaileanu S, Perier P, et al. Valve extension with glutaraldehyde-preserved autologous pericardium. Results in mitral valve repair. J Thorac Cardiovasc Surg. 1991;102(2):171-7. Available from: https://doi.org/10.1016/S0022-5223(19)36548-1
  16. Шихвердиев Н, Аверкин И, Марченко С, Бадуров Р. Варианты использования аутоперикарда в кардиохирургии. Вестник Российской военно- медицинской академии. 2012;1:274-9.
  17. Chua YL, Pang PY, Yap YP, Abdul Salam ZH, Chen YT. Chordal reconstruction versus leaflet resection for repair of degenerative posterior mitral leaflet prolapse. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2016;22(2):90-7. Available from: https://doi.org/10.5761/atcs.oa.15-00322.

Сведения об авторах:

Журко Сергей Александрович
кандидат медицинских наук, заведующий кардиохирургическим отделением № 2, Специализированная кардиохирургическая клиническая больница им. академика Б.А. Королёва
ORCID ID: 0000-0002-5222-1329
E-mail: zhurkoser@mail.ru

Гамзаев Алишир Баги Оглы
доктор медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург, Специализированная кардиохирургическая клиническая больница им. академика Б.А. Королёва; ведущий научный сотрудник кафедры рентгеноэндоваскулярной диагностики и лечения, Приволжский исследовательский медицинский университет
ORCID ID: 0000-0001-7617-9578
E-mail: a.gamzaev@yandex.ru

Аминов Комрон Мирзокаримович
сердечно-сосудистый хирург, Специализированная кардиохирургическая клиническая больница им. академика Б.А. Королёва; соискатель кафедры рентгеноэндоваскулярной диагностики и лечения, Приволжский исследовательский медицинский университет
ORCID ID: 0000-0002-7495-7468
E-mail: aminiyon94@mail.ru

Пименова Полина Вячеславовна
врач функциональной и ультразвуковой диагностики, Специализированная кардиохирургическая клиническая больница им. академика Б.А. Королёва
ORCID ID: 0000-0002-1728-9125
E-mail: polya.pimenova@yandex.ru

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Аминов Комрон Мирзокаримович
сердечно-сосудистый хирург, Специализированная кардиохирургическая клиническая больница им. академика Б.А. Королёва; соискатель кафедры рентгеноэндоваскулярной диагностики и лечения, Приволжский исследовательский медицинский университет

603950, Российская Федерация, г. Нижний Новгород, ул. Ванеева 209

Тел.: +7 (910) 1401073

E-mail: aminiyon94@mail.ru

Материалы по тематике:

◄ Возврат к списку