Клинические наблюдения
doi: 10.25005/2074-0581-2019-21-4-689-693
ОСТЕОМА ХОРИОИДЕИ: КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ

А.А. Яровой, В.А. Яровая, Д.С. Астарханова, С.С. Клеянкина

Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова», Москва, Российская Федерация

Цель: представить собственный опыт ведения пациентов с остеомой хориоидеи (ОХ).

Материал и методы: в исследование включено 4 пациента (4 глаза), которые находились под наблюдением с 2018 по 2019 г.г. Возраст больных варьировал от 17 до 45 лет (средний – 29 лет). В соответствии с показаниями одному пациенту интравитреально вводили ингибитор ангиогенеза. Второму больному проводили диод-лазерную термотерапию ОХ. Двум пациентам было рекомендовано динамическое наблюдение.

Результаты: во всех случаях при осмотре глазного дна клиническая картина ОХ была представлена плоскопроминирующим в стекловидное тело образованием желтоватого цвета парамакулярной или юкстапапиллярной локализации. В одном случае отмечали наличие выраженной хориоидальной неоваскуляризации (ХНВ) в зоне новообразования, в другом – отслойки сетчатки на склонах ОХ. При ультразвуковом В-сканировании ОХ выглядела как проминирующее образование с высоким акустическим сигналом, отбрасывающее тень в ретробульбарное пространство. На КТ у всех пациентов определялось плакоидное новообразование костной плотности в задних отделах хориоидеи. В результате проведённого лечения у обоих пациентов уменьшилась высота очагов с 0,77 и 1,8 мм до 0,5 и 1 мм, соответственно. Кроме того, отмечалось значительное уменьшение количества новообразованных сосудов. У пациентов, находившихся под динамическим наблюдением, в результате повторно проведённых обследований изменений выявлено не было.

Заключение: ОХ имеет полиморфную клиническую картину, проявления которой зависят от локализации опухоли и вызванных ею осложнений. Вспомогательными методами диагностики являются В-сканирование, оптическая когерентная томография и КТ орбит. В большинстве случаев ОХ требует лишь динамического наблюдения. При таких осложнениях, как ХНВ и отслойка нейроэпителия, лечение направлено на снижение количества новообразованных сосудов, уменьшение экссудации и серозной отслойки нейроэпителия сетчатки для восстановления максимально возможных зрительных функций глаза.

Ключевые слова: остеома хориоидеи, хориоидальная неоваскуляризация, отслойка нейроэпителия, термотерапия, ингибиторы ангиогенеза.

Скачать файл:

Литература
  1. Williams AT, Font RL, Van Dyk HL, Riekhof FT. Osseous choristoma of the choroid simulating choroidal melanoma: association with a positive 32P test. Arch Ophthalmol. 1978;96:1874-7.
  2. Gass JD, Guerry RK, Jack RL, Harris G. Choroidal osteoma. Arch Ophthalmol. 1978;96:428-35.
  3. Shields CL, Sun H, Demirci H, Shields JA. Factors predictive of tumor growth, tumor decalcification, choroidal neovascularization, and visual outcome in 74 eyes with choroidal osteoma. Arch Ophthalmol. 2005;123:1658-66.
  4. Buettner H. Spontaneous involution of a choroidal osteoma. Arch Ophthalmol. 1990;108:1517-8.
  5. Katz RS, Gass JM. Multiple choroidal osteomas developing in associationwith recurrent orbital inflammatory pseudotumor. Arch Ophthalmol. 1983;101:1724-7.
  6. Arrigo A, Pierro L, Sacconi R, Querques G, Bandello F. Bilateral choroidal osteoma complicated by bilateral choroidal neovascularization. Ophthalmic Surgery Lasers Imaging Retina. 2019;50(6):398-400.
  7. DePotter P, Shields JA, Shields CL. Magnetic resonance imaging of chorioidal osteoma. Retina. 1991;11:221-3.
  8. Astakhov YuS, Potemkin VV, Marchenko OA, Belekhova SG, Ovnanyan AYu. Choroidal osteoma. Ophthalmology Journal. 2016;9(3):77-81.
  9. Shields CL, Materin MA, Mehta S, Foxman BT, Shields JA. Regression of extrafoveal choroidal osteoma following phtodynamic therapy. Arch Ophthalmol. 2008;126:135-7.
  10. Shukla D, Tanawade RG, Ramasamy K. Transpupillary thermotherapy for subfoveal choroidal neovaskular membrane in choroidal osteoma. Eye. 2006;20(7):6845-7.
  11. Aylward GW, Chang TS, Paulter SE, Gass JDM. A long-term follow-up of choroidal osteoma. Arch Ophthalmol. 1998;116:1337-41.
  12. Morris RJ, Prabhu VV, Shah PK, Narendran V. Combination therapy of lowfluence photodynamic therapy and intravitreal ranibizumab for choroidal neovascular membrane in choroidal osteoma. Indian J Ophthalmol. 2011;59(5):394-6.
  13. Ahmadien H, Vafi N. Dramatic response of chorioidal neovascularization associated with chorioidal osteoma to the intravitreal injection of bevacizumab. Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. 2007;245(11):1731-33.

Сведения об авторах:

Яровой Андрей Александрович
доктор медицинских наук, заведующий отделом офтальмоонкологии и радиологии, Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова»
ORCID ID: 0000-0003-2219-7054
Author ID: 572962
SPIN-код: 9401-4489
E-mail: yarovoyaa@yandex.ru

Яровая Вера Андреевна
врач-офтальмолог, аспирант отдела офтальмоонкологии и радиологии, Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова»
Author ID: 980888
SPIN-код: 4000-0180
E-mail: verandreevna@gmail.com.

Астарханова Диана Сабировна
ординатор отдела офтальмоонкологии и радиологии, Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова»
ORCID ID: 0000-0002-1290-8687
E-mail: dianamntk@mail.ru

Клеянкина Светлана Сергеевна
врач-офтальмолог, онколог, Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова»
Author ID: 680942
SPIN-код: 2346-0684
E-mail: oncologymntk@yandex.ru

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Яровая Вера Андреевна
врач-офтальмолог, аспирант отдела офтальмоонкологии и радиологии, Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова»

127486, Российская Федерация, г. Москва, Бескудниковский бульвар, 59А

Тел.: +7 (499) 4888715

E-mail: yarovoyaa@yandex.ru

◄ Возврат к списку