Ревматология
doi: 10.25005/2074-0581-2019-21-3-432-435
ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ АНЕМИЕЙ И ПОРАЖЕНИЕМ СЕРДЦА У ПАЦИЕНТОВ С РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ

Л.И. Фейсханова1, Е.В. Сухорукова2, А.И. Ахметзянова1

1Кафедра госпитальной терапии, Казанский государственный медицинский университет, Казань, Российская Федерация
2Отделение ревматологии, Республиканская клиническая больница, Казань, Российская Федерация

Цель: определить влияние анемии на структурно-геометрическое состояние сердца у пациентов с ревматоидным артритом (РА).

Материал и методы: в исследование были включены 154 пациента с РА: 37 больных с анемией (I группа) и 117 – без системных проявлений РА (II группа). Все пациентам проведена эхокардиография.

Результаты: обе группы были сопоставимы по возрасту, полу, соотношению серопозитивных и серонегативных пациентов. Сравнительный анализ обеих групп показал, что в I группе индекс DAS28 был выше, чем во II группе (р<0,05). Индекс массы миокарда левого желудочка был выше в I группе по сравнению со II (р<0,05). То же касалось и конечного диастолического размера левого желудочка: у пациентов с анемией он оказался больше, чем у пациентов без неё (р<0,05). Наши результаты показали, что у пациентов с анемией часто наблюдается нарушение диастолической функции миокарда, которое сопровождается увеличением массы миокарда. Корреляционный анализ в обеих группах выявил прямую связь между возрастом и индексом массы левого желудочка (r=0,62, р<0,0005), обратную связь между возрастом и показателем E/a митрального клапана (r=-0,71, р<0,00001). Кроме того, в I группе мы выявили обратную зависимость между DAS28 и параметром E/a трикуспидального клапана (r=-0,43, р<0,05).

Заключение: таким образом, независимо от наличия анемии, у пациентов с РА наблюдается зависимость структурных и функциональных изменений сердца от возраста: нарушение диастолической функции левого желудочка, увеличение индекса массы миокарда левого желудочка. Однако у пациентов с анемией увеличение активности заболевания сопровождается диастолической дисфункцией правого желудочка, что требует коррекции в тактике ведения пациента.

Ключевые слова: ревматоидный артрит, анемия, эхокардиография, диастолическая дисфункция.

Скачать файл:

Литература
  1. Mercado U, Barbosa B. Manifestaciones extraarticulares de artritis reumatoide. Med Int Mex. 2016;32(6):607-11.
  2. Cojocaru M, Cojocaru IM, Silosi I, Vrabie CD, Tanasescu R. Extra-articular manifestations in rheumatoid arthritis. A Journal of Clinical Medicine. 2010;5(4):286-91
  3. Bonfiglioli KR, Carriço H, Mota L, Vargas-Santos AB, Albuquerque C, Giorgi R, et al. Extra-articular manifestations in rheumatoid arthritis: a comprehensive analysis in a large cohort. Annals of the Rheumatic Diseases. 2018;77:301.
  4. Talukdar M, Barui G, Adhikari A, Karmakar R, Ghosh UC, Das TK. Heamatological parameters and disease activity in rheumatoid arthritis. Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2017;11(1):EC01-EC04.
  5. Fraenkel PG. Understanding anemia of chronic disease. American Society of Hematology. 2015;1:14-8.
  6. Poggiali E, De Amicis MM, Motta I. Anemia of chronic disease: A unique defect of iron recycling for many different chronic diseases. European Journal of Internal Medicine. 2014;25:12-7.
  7. Madu AJ, Ughasoro MD. Anaemia of chronic disease: an in-depth review. Med Princ Pract. 2017;26:1-9.
  8. Cullis J. Anaemia of chronic disease. Clinical Medicine. 2013;13(2):193-6.
  9. Möller B, Scherer A, Förger F, Villiger P, Finckh A. Anaemia may add information to standardized disease activity assessment to predict radiographic damage in rheumatoid arthritis: a prospective cohort study. Ann Rheum Dis. 2014;73(4):691-6.
  10. Pascale V, Finelli R, Giannotti R, Coscioni E, Izzo R, Rozza F, et al. Cardiac eccentric remodeling in patients with rheumatoid arthritis. Scientific Reports. 2018;8:5867. Available from: https://doi.org/10.1038/s41598-018-24323-0.
  11. Myasoedova E, Davis JM III, Crowson CS, Roger VL, Karon BL, Borgeson DD, et al. Rheumatoid arthritis is associated with left ventricular concentric remodeling: results of a population-based cross-sectional study. Arthritis & Rheumatism. 2013;65(7):1713-8. Available from: https://doi.org/10.1002/ art.37949.
  12. Erhayiem B, Bissell L-A, McDiarmid AK, Swoboda PP, Kidambi A, Ripley DP, et al. Abnormal left ventricular geometry is prevalent in asymptomatic patients with established rheumatoid arthritis compared with those with early disease and healthy controls. Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 2015;17(Suppl 1):297.
  13. Kobayashi H, Hirano M, Yoneyama K, Nakajima Y. Left ventricular morphology and function in rheumatoid arthritis patients without cardiac symptoms, using a cardiac magnetic resonance imaging. Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 2015;17(Suppl 1): 378.
  14. Giles JT, Malayeri AA, Fernandes V, Post W, Blumenthal RS, Bluemke D, et al. Left ventricular structure and function in patients with rheumatoid arthritis,as assessed by cardiac magnetic resonance imaging. Arthritis & Rheumatism. 2010;62(4):940-51. Available from: https://doi.org/10.1002/art.27349.
  15. Khalid U, Egeberg A, Ahlehoff O, Lane D, Gislason GH, Lip GYH, Hansen PR. Incident heart failure in patients with rheumatoid arthritis: a nationwide cohort study. Journal of the American Heart Association. 2018;7:e007227. Available from: https://doi.org/10.1161/JAHA.117.007227.
  16. Kuna AT. Mutated citrullinated vimentin antibodies in rheumatoid arthritis. Clin Chim Acta. 2012;413(1-2):66-73.
  17. Kopylov FY, Shekochikhin DY. Anemia in cardiology practice. Difficult Patient. 2011;9(4):16-22.
  18. Murkamilov IT, Ayipova DA, Ibragimov AA, Usupbaev DA, Kaliev R. Effects of renal anemia on heart restructuring processesin chronic glomerulonephritis. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2016;15(5):74-8.
  19. Polyakova SA, Ruskin TA. Structural and functionalstate of the left ventricular myocardium in women of reproductive age with rheumatoid arthritis. Modern Rheumatology. 2013;1:41-6.
  20. Goncharova EV, Govorin AV, Chistyakova MV. Features of the formation of anemic cardiomyopathy in patients with chronic iron deficiency anemia in the Zaibaikal region. Far-Eastern Medical Journal. 2014;1:10-4.
  21. Vertkin AL, Khovasova NO, Laryushkina ED, Shamaeva KI. Patient with anemia at outpatient admission. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2014;13(3):67-77.
  22. Anichkov DA, Shostak NA, Ivanov DS. Left ventricular hypertrophy in patients with rheumatoid arthritis. Rheumatology Science and Practice. 2005;43(3):29.
  23. Jukova NV. The prevalence of concomitant diseases among in-patients on the subject of rheumatic gout. Problems of Social Hygiene, Public Health and History of Medicine. 2010;2:19-21.
  24. Arshin EV, Tuev AV, Shchekotov VV. Left ventricular remodeling and diastolic function in patients with arterial hypertension and rheumatoid arthritis. Russian Journal of Cardiology. 2005;3:32-7.

Сведения об авторах:

Фейсханова Люция Исхаковна
кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии, Казанский государственный медицинский университет
ORCID ID: 0000-0001-7830-5283

Сухорукова Елена Васильевна
врач ревматологического отделения, Республиканская клиническая больница
ORCID ID: 0000-0001-6274-4636

Ахметзянова Айгуль Илдаровна
студентка, Казанский государственный медицинский университет
ORCID ID: 0000-0003-2724-5115

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Фейсханова Люция Исхаковна
кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии, Казанский государственный медицинский университет

420012, Российская Федерация, г. Казань, ул. Бутлерова, 49

Тел.: +7 (917) 2752166

E-mail: ljuts@rambler.ru

Материалы по тематике:

◄ Возврат к списку