Фтизиатрия
doi: 10.25005/2074-0581-2018-20-2-3-230-234
ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ТУБЕРКУЛЁЗА В ПЕНИТЕНЦИАРНЫХ УСЛОВИЯХ

В.М. Коломиец, В.И Коломиец

Кафедра клинической иммунологии, аллергологии и фтизиопульмонологии, Курский государственный медицинский университет, Курск, Российская Федерация

Цель: Установить факторы риска развития пенитенциарного туберкулёза в условиях стабилизации эпидемической ситуации.

Материал и методы: В пенитенциарных учреждениях наблюдались 1463 больных с различными формами и клиническим излечением от туберкулёза. Использованы стандартные методы диагностики и лечения туберкулёза, включая психометрическое обследование, а также новые средства обнаружения возбудителя, такие как Xpert® MTB/RIF, системы BAK-TEK-960, а при туберкулинодиагностике – препарат ДиаскинТ.

Результаты: Установлена эффективность противоэпидемических мероприятий, проводимых интегрированно с администрацией пенитенциарных учреждений. Контингент ВИЧ-инфицированных становится одной из основных групп риска и резко увеличивается, при этом до 30% диспансерных контингентов составляют «диагностические» социально-дезадаптированные лица, которых обследовали для верификации этиологии и активности процесса. Подтверждено значение социально-обусловленных факторов риска, однако ведущее значение имеют состояние клинического излечения, пребывание в контакте и в экстремальных условиях и сопутствующие заболевания. Впервые установлено значение отдельных психофункциональных состояний (как состояние агрессии и озлобленности) в развитии пенитенциарного туберкулёза или его рецидивов. Риск заболевания туберкулёзом повышается при наличии сопутствующих заболеваний в 1,3 раза, а вероятность возникновения активного туберкулёза у лиц, страдающих различной сопутствующей патологией, при нахождении их в экстремальных условиях в 1,7 раза выше, чем у здоровых, находящихся в аналогичных условиях. При одновременном влиянии таких факторов риск заболевания повышается в четыре, а вместе с рецидивами (активный туберкулёз) – почти в семь раз.

Заключение: Рекомендовано разрабатывать целенаправленно меры по предупреждению распространения инфекции в пенитенциарных учреждениях с учётом факторов риска.

Ключевые слова: туберкулёз, пенитенциарные учреждения, факторы риска.

Скачать файл:

Литература
  1. Васильева ИА, Белиловский ЕМ, Борисов СЕ, Стерликов СА. Глобальные отчёты ВОЗ по туберкулёзу, формирование и интерпретация. Туберкулёз и болезни лёгких. 2017;95(5):7-16.
  2. Васильева ИА, Белиловский ЕМ, Борисов СЕ, Стерликов СА. Туберкулёз с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя в странах мира и в Российской Федерации. Туберкулёз и болезни лёгких. 2017;95(11):5-17.
  3. Glaziou P, Sismanidis C, Zignol M, Floyd K. Global TB report 2016, Methods used by WHO to estimate the global burden of TB disease, Global TB Programme. WHO, Geneva, Switzerland; 2016.
  4. Равильоне М, Коробицин АА. Ликвидация туберкулёза – новая стратегия ВОЗ в эру устойчивого развития, вклад Российской Федерации. Туберкулёз и болезни лёгких. 2016;11:8-15.
  5. Коломиец ВМ. Пенитенциарный туберкулёз: патоморфоз и эффективность реабилитации. Курск, РФ: ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России; 2014. 248 с.
  6. Нечаева ОБ, Стерликов СА, Хуриева НБ. Целевые индикаторы и показатели Государственной программы развития здравоохранения России до 2020 г. Туберкулёз и болезни лёгких. 2014;12:25-34.
  7. Васильева ИА, Белиловский ЕМ, Борисов СЕ, Стерликов СА. Заболеваемость, смертность и распространённость как показатели бремени туберкулёза в регионах ВОЗ, странах мира и в Российской Федерации. Часть 1. Заболеваемость и распространённость туберкулёза. Туберкулёз и болезни лёгких. 2017;95(6):9-21.
  8. Борьба с туберкулёзом в тюрьмах. Справочник для руководителей программ. Пер. с англ. Москва, РФ: Права человека; 2002. 208 с.
  9. Maggard KR, Hatwiinda S, Harris JB, Phiri W, Krüüner A, Kaunda K, et al. Screening for tuberculosis and testing for human immunodeficiency virus in Zambian prisons. Bull World Health Organ. 2015;93:93-101.
  10. O’Grady J, Maeurer M, Atun R, Abubakar I, Mwaba P, Bates M, et al. Tuberculosis in prisons: anatomy of global neglect. Eur Respir J. 2011;38(4):752-4. Available from: http://dx.doi.org/10.1183/09031936.00041211.
  11. Telisinghe L, Fielding KL, Malden JL, Hanifa Y, Churchyard GJ, Grant AD, et al. High tuberculosis prevalence in a South African prison: the need for routine tuberculosis screening. PLoS ONE. 2014;9(1):e87262. Available from: http://dx.doi.org/http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0087262.
  12. Aerts A, Hauer B, Wanlin M, Veen J. Tuberculosis and tuberculosis control in European prisons. Int J Tuberc Lung Dis. 2006;10(11):1215-23.
  13. Аксёнова КИ. Проблема туберкулёза в тюрьмах. Туберкулёз и болезни лёгких. 2012;5:53-60.
  14. Одинцов ВЕ, Стерликов СА. Характеристика больных туберкулё-зом, зарегистрированных для лечения в 2012 г. в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний (по данным отраслевой статистики). Туберкулёз и болезни лёгких. 2013;6:66-7.
  15. Брико НИ, Миндлина АЯ, Полибин РВ. Универсальность изменений в проявлениях эпидемического процесса антропонозных инфекций в последние десятилетия. Журнал микробиолиологии. 2015;5:12-20.
  16. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. Москва, РФ: Практика; 1998. 459 с.
  17. Флетчер Р, Флетчер С, Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. Пер. с англ. Москва, РФ: Медиа Сфера; 1998. 352 с.
  18. Закс Л. Статистическое оценивание. Пер. с нем. Москва, РФ: Ста-тистика; 1976. 598 с.

Сведения об авторах:

Коломиец Владислав Михайлович,
доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры клинической иммунологии, аллергологии и фтизиопульмонологии Курского государственного медицинского университета

Коломиец Всеволод Игоревич,
аспирант Курского государственного медицинского университета

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Коломиец Владислав Михайлович

доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры клинической иммунологии, аллергологии и фтизиопульмонологии Курского государственного медицинского университета

305046, Российская Федерация, г. Курск, ул. Спортивная, 35

Тел.: (+7) 4712 359476

E-mail: vlacom@mail.ru

Материалы по тематике:

◄ Возврат к списку