Хирургия
doi: 10.25005/2074-0581-2016-18-2-23-27
Иммунокоррекция в комплексном лечении гнойно-септических осложнений сахарного диабета
Кафедра общей хирургии №2 ТГМУ им. Абуали ибни Сино
В статье даётся оценка эффективности иммунокоррекции в комплексном лечении больных с гнойно-септическими осложнениями (ГСО) сахарного диабета (n=136). Полученные результаты показывают, что препараты «Тимоцин» и «Тимогар» отечественного производства оказывают положительное влияние на течение послеоперационного периода у больных с ГСО сахарного диабета, сокращая длительность первой фазы воспаления и способствуя появлению здоровых грануляций, усиливают эпителизации краёв раны и ускоряют процесс её заживления. Кроме того, данные препараты имеют преимущество перед тималином по выраженности и длительности иммуномодулирующего эффекта.
В результате применения оптимизированной хирургической тактики на фоне комплексной терапии в сочетании тимоцина и тимогара число высоких ампутаций удалось снизить с 16,6% случаев до 8,6% и летальность – с 8,8% до 3,2%. Положительные результаты от применения тимоцина и тимогара были отмечены у 91,4% больных. Средняя длительность лечения больных составила 16,9±2,0 койко-дня.
Ключевые слова: синдром диабетической стопы, гнойно-септические осложнения, сахарный диабет, препараты «Тимоцин» и «Тимогар».
Литература
- Амбросимова О.С. Профилактика развития вторичных некрозов ран у больных сахарным диабетом II типа после малых операций на стопе: автореф. дис…. канд. мед. наук / О.С.Амбросимова. – М. – 2006. – 23с.
- Дибиров М.Д. Результаты хирургического лечения диабетической стопы у геронтологических больных / М.Д.Дибиров [и др.] // Хирургия. – 2006. – № 9. – С.46-48.
- Комбинированная озонотерапия в лечении инфекционных заболеваний мягких тканей у больных сахарным диабетом / Ю.С.Винник [и др.] // Журнал хирургия.– 2015. – № 2. – С. 63-69.
- Результаты мониторинга состава возбудителей хирургической инфекции кожи и мягких тканей / Ю.С. Винник [и др.] // Мед. академ. журн. – 2010. – № 5. –С.84-85.
- Прошин А.В. Состояние иммунного статуса и динамика раневого процесса у больных с осложнёнными формами синдрома диабетической стопы / А.В.Прошин // Вестник Новгородского госуниверситета им. Ярослава Мудрого. – 2012. – № 67. – С.74-77.
- Paster I. Interactions of methicillin resistant Staphylococcus aureus USA 300 and Pseudomonas aeruginosa in polymicrobial wound infection / I.Paster [et al.] // PLoS ONE. – 2013. – Vol. 8, № 2. – Р.56-62.
- Багненко С.Ф. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей. Российские национальные рекомендации / С.Ф.Багненко [и др.] // Под ред. В.С.Савельева, Б.Р.Гельфанда, А.О.Жукова [и др.]. – М.: Боргес. – 2009. – 89с.
- Динамика локальной экспрессии коннексина-43 и рецепторов основного фактора роста фибробластов у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями кожи и мягких тканей на фоне сахарного диабета // Ю.С.Винник [и др.] // Вестник хирургии. – 2014. – № 4. – С. 47-52.
- Sreeramoju P. Recurrent skin and soft tissue infections due to methicillin-resistant Staphylococcus requiring operative debridement / P.Sreeramoju [et.al.] // Am. J. Surg. –2011. –Vol.201, № 2. – P.216-220.
- Krieg A. Necrotizing fasciitis: microbiological characteristics and predictors of postoperative outcome / A.Krieg [et al.] // Eur. J. Med. Res. – 2009. – Vol. 14, № 1. – P.30-46.
- Cardoso C.R. Macro and microvascular complications are determinants of increased infections-related mortality in Brazilian type2 diabetes mellitus patients / C.R.Cardoso, G.F.Salles // Diabetes Res. Clin. Pract. – 2007. – Vol. 75, № 1. – P.51-58.
- Набиев М.Х. Современные подходы в лечении осложнённых форм синдрома диабетической стопы: автореф. дис…. канд. мед. наук / М.Х.Набиев. – Душанбе. – 2009. – 22с.
- Особенности нарушений системы гемокоагуляций и их коррекция у больных с гнойно-некротическими формами синдрома диабетической стопы / А.М. Светухин [и др.] // Хирургия. – 2006. – № 10. – С. 30-34.
- Шагинян Г.Г. Некротизирующий фасциит: ранняя диагностика и хирургическое лечение / Г.Г.Шагинян, М.Н.Чеканов, С.Г.Штофин // Сибирское мед. обозрение. – 2011. – № 5. – С.55-59.
- Abrahamian F.M. Management of skin and softtissue infections in the emergency department / F.M.Abrahamian, D.A.Talan, G.J.Moran // Infect. Dis. Clin. N. Am. – 2008. – Vol. 22, № 1. – P.89-116.
Адрес для корреспонденции:
Бегаков Умеджон Махмаджонович
аспирант кафедры общей хирургии №2 ТГМУ
Таджикистан, г.Душанбе, ул. Акад. Раджабовых, 6/2
E-mail: begakov84@mail.ru