Хирургия
doi: 10.25005/2074-0581-2014-16-4-28-31
Резекция печени и перицистэктомия после нерадикальных операциий по поводу эхинококкоза
Кафедра хирургических болезней №1 ТГМУ им. Абуали ибни Сино
В статье проанализированы результаты комплексной диагностики и хирургического лечения 60 пациентов с рецидивным эхинококкозом печени (ЭП) и его осложнениями.
Оценку эффективности включения ремаксола в составе комплексного предоперационного лечения проводили 12 пациентам: в значительной степени возросла мощность
энергообразования, значительно улучшилась утилизация гепатоцитами кислорода, о чём свидетельствует снижение уровня МДА с 5,08±0,06 мкмоль/л до 3,1±0,01 мкмоль/л, повышение СОД – с 6,34±0,28 усл.ед. до 15,28±0,01 усл.ед. и аскорбиновой кислоты – с 0,58±0,26 мг% до 1,32±0,05 мг%.
При рецидивном ЭП, а также при наличие гнойных остаточных полостей в 30 (50%) случаях выполняли атипичные резекции печени, в 12 (20%) – анатомические резекции. Центральная локализация рецидивной ЭП (IV-V сегмент) была показанием к выполнению субтотальной перицистэктомии в 18 (30%) наблюдениях.
Послеоперационные осложнения наблюдались в 11 наблюдениях: в 4 случаях отмечали послеоперационные жёлчеистечения, в 3 – послеоперационные внутрибрюшные кровотечения из культи печени, в 4 – послеоперационные подпечёночные гнойники. Летальный исход имел место в 2 случаях, причиной смерти больных явились печёночная недостаточность и острый инфаркт миокарда.
Ключевые слова: эхинококкоз печени, рецидив, резекция печени, перицистэктомия.
Литература
- Ильхамов Ф.А. Уменьшение операционной кровопотери при использовании новых технологий в хирургии эхинококкоза печени / Ф.А.Ильхамов, А.И.Икрамов, М.М.Акбаров // Анналы хирургической гепатологии. - 2008. - Т.13, №3. - С.54.
- Острая печёночная недостаточность после обширных резекций печени / Н.А.Назаренко [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2008. - Т.13, №3. - С.96-97.
- Радикальное лечение эхинококкоза печени. Современное состояние проблемы / В.А.Вишневский [и др.] // Бюллетень сибирской медицины. - 2007. - №3. - С. 22-26.
- Резекция печени: ближайшие результаты 132 операций / О.Г.Скипенко [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2006. - № 4. - С. 28-37.
- Способ воротного доступа к сосудисто-секреторным элементам при анатомических сегментарных резекциях печени / В.А.Вишневский [и др.] // Хирургия. - 2008. - № 9. - С. 9-11.
- Чардаров Н.К. Билиарные осложнения после резекции печени / Н.К.Чардаров, Н.Н.Багтеч, О.Г.Скипенко // Хирургия. Журнал им. Н.Н. Пирогова. - 2010. -№8. - С.61-68.
- Хирургическое лечение рецидивного эхинококкоза печени / Б.И.Альперович [и др.] // Анналы хирург. гепатологии. - 2006. - Т.11, №1. - С.7-10.
- Conservative versus radical surgery for treatment of uncomplicated hepatic hydatid cysts / M.Abbas [et al.]// J. Egypt. Soc. Parasitol. - 2006. - V.36, №2. - P. 559-576.
- Results of surgical, laparoscopic, and percutaneous treatment for hydatid disease of the liver: 10 years experience with 355 patients / G.Yagci [et al.] // World J. Surg. - 2005. - V.29, №12. - P. 1670-1679.
Адрес для корреспонденции:
Курбонов Каримхон Муродович
заведующий кафедрой хирургических болезней №1 ТГМУ
Таджикистан, г. Душанбе, пр. Айни, 46
Е-mail:murod_kurbonov@rambler.ru