Обзоры литературы
doi: 10.25005/2074-0581-2014-16-3-128-133
Основные предпосылки к хирургическому лечению облитерирующего атеросклероза инфраингвинальных артерий на фоне критической ишемии нижних конечностей

Д.И. Карпович

Центр малоинвазивных технологий и сердечно-сосудистой хирургии
Харьковский национальный медицинский университет, Украина

Проанализированы данные литературы по проблеме облитерирующих заболеваний артерий, приводящих к развитию критической ишемии нижних конечностей. Определены основные звенья патогенеза тяжёлых ишемических расстройств и выделены три основных, тесно связанных между собой, фактора: гемодинамические расстройства в крупных магистральных артериях, депрессия микроциркуляции, нарушение тканевого метаболизма, где основное значение отводится нарушению процесса утилизации кислорода тканями.

Обоснован выбор метода хирургического лечения с учётом анатомического поражения магистральных и инфраингвинальных артерий, который основывается на адекватном использовании пластического материала и выраженности трофических изменений тканей конечности.

Ключевые слова: облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей, критическая ишемия нижних конечностей.

Скачать файл:

Литература
  1. Бокерия Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия / Л.А.Бокерия, Л.А.Гудкова. – М.: НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. – 2010. – 29 с.
  2. Покровский А.В. Клиническая ангиология / А.В.Покровский. – М.: Медицина. – 2004. – Т.1. – 808с.
  3. Olin J.W. Peripheral artery disease: current insight into the disease and its diagnosis and management / J.W.Olin, B.A.Sealove // May Clin. Proc. – 2010. – V.85. – № 7. – P. 78-92.
  4. Бокерия Л.А. Хирургическое лечение больных с первичной критической ишемией нижних конечностей / Л.А.Бокерия, М.Б.Темрезов, В.И.Коваленко [и др.] // Анналы хирургии. – 2010. – № 1. – С. 16-20.
  5. Савельев В.С. Критическая ишемия нижних конечностей: определения понятия и гемодинамическая характеристика / В.С.Савельев [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. – 1996. – № 3. – С. 84-90.
  6. Luther M.A. A case for an aggressive reconstruction policy for CLI / M.A.Luther // Ann. Chir. Gynaecol. – 1998. – Т. 87(2). – Р. 149-152.
  7. Покровский А.В. Вазопростан в лечении критической ишемии нижних конечностей / А.В.Покровский, В.М.Кошкин, В.И.Коваленко. – М., 1995. – 16с.
  8. Российский консенсус «Диагностика и хирургическое лечение пациентов с критической ишемией нижних конечностей. – М., 2001. – 134с.
  9. Лосев Р.З. Оценка тяжести артериальной недостаточности культи нижних конечностей / Ангиология и сосудистая хирургия. – 1995. – № 3. – С. 119-124.
  10. Пиптюк А.В. Обоснование классификации хронической критической ишемии нижних конечностей / А.В.Пиптюк, С.М.Генил // Сердце и сосуды. – 2006. – № 4 (приложение). – С. 375-381.
  11. Бокерия Л.А. Микрохирургическая реваскуляризация голени и стопы в лечении больных с критической ишемией нижних конечностей / Л.А.Бокерия, В.И.Коваленко, И.М.Калитко [и др.] // Анналы хирургии. – 2009. – № 6. – С. 91-95.
  12. Бокерия Л.А. Микрохирургия при поражении артерий дистального русла нижних конечностей / Л.А.Бокерия, А.А.Спиридонов, К.Г.Абалмасов [и др.] – М: НЦССХ им. Бакулева РАМН. – 2004. – С. 34-48.
  13. Гавриленко А.В. Влияние тактических ошибок на результаты хирургического лечения пациентов с критической ишемией нижних конечностей / Ангиология и сосудистая хирургия. – 2010. – Т. 16. – № 1. – С. 138-143.
  14. Bergeron P. Creat vescels transposition and aortic arch exlusion: P.Bergeron, P.Coulon, T.De Chaumaray // J. Cardiovasc. Surg. – 2005. – Т. 46. – Р. 141-147
  15. TASC Working Group Trans Atlantic inter Society Consensus Management of Peripheral Arterial Disease // International Angiology. – 2000. – Т. 19. – № 1. – Р. 1-304.
  16. Cambou J.P. Characteristics and outcome of patients hospitalised for lower extremity peripheral artery disease in France / J.P.Cambou, V.Abojans // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. – 2010. – Т. 39. – № 5. – Р. 77- 85.
  17. Muir R.L. Peripheral arterial disease: Pathopysiologic, risk factors, diagnosis, treatment and prevention / R.L.Muir // J. Vasc. Nurs. – 2009. – Vol. 27. № 2. – P. 26-30.
  18. Nolan B. The treamtnt of disabling intermittent claudication in patients wich superficial femoral artery occlusive disease – decision analysis / B.Nolan, S.Finlayson // J. Vasc. Surg. – 2007. – Vol. 45. – № 6. – P. 79-84.
  19. Гавриленко А.В. Хирургическое лечение больных с критической ишемией нижних конечностей, обусловленной поражениями артерий инфраингвинальной локализации / А.В.Гавриленко, А.В.Скрылев // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2008. – Т. 14. – № 3. – С. 111-117.
  20. Бурлева Е.П. Пятилетние результаты реконструктивно-восстановительной хирургии при критической ишемии нижних конечностей / Е.П.Бурлева, А.А.Фокин // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2005. – №2. – С. 115-122.
  21. Brochado N. F. Bypass to demicular arteries for revascularization on the lover limb / N.F.Brochado, J.Gonzaler, J.M. Cinelli [et al.] // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. – 2000. – Vol. 20. – № 6. – Р. 545-549.
  22. Троицкий А.В. Сочетанные операции при этажных поражениях аорто-подвздошного и бедренно-подвздошного сегментов / А.В.Троицкий, Р.И.Хабазов, Ю.И.Паршин [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2005. – № 2. – С. 113-121.
  23. Galand R.B. Remote superficsal femoral artery endarterectomy: medium-term results // Eur. J. Vasc. Surg. – 2000. – Vol. 19. – № 3. – Р. 278-282.
  24. Кротовский Г.С. Тактика лечения пациентов с критической ишемией нижних конечностей / Г.С.Кротовский, А.М.Зудин. – М. – 2005. – 160с.
  25. Гавриленко А.В. Современные возможности и перспективы хирургического лечения больных с критической ишемией нижних конечностей / А.В.Гавриленко, С.И.Скрылев / Ангиология и сосудистая хирургия. – 2002. – № 4. – С. 80-86.
  26. Бокерия Л.А. актуальные проблемы хирургического лечения больных с критической ишемией нижних конечностей – пути решения (состояние проблемы) / Л.А.Бокерия, М.Б.Темрезов, В.И.Коваленко [и др.] // Анналы хирургии. – 2011. – № 1. – с. 5-9.
  27. Klevsgard R. A1-year follow-up guality of life study after hemodymamically successful or unsuccessful surgical revascularization of lower limb ischemia/ R.Klevsgard, M.B.Thomsen, I.R.Hallberg // J. Vasc. Surg. – 2001. – Vol. 33. – P. 114-122.
  28. Русин В.И. Дистальные шунтирующие операции при хронической ишемии нижних конечностей / В.И.Русин, В.В.Корсак, Я.М.Попович // Украинский бальнеологический журнал. – 2007. – № 2. – С. 112-116.
  29. Кобза И.И. Реконструктивные операции в лечении критической ишемии нижних конечностей у больных с бедренно-берцовыми окклюзиями / И.И.Кобза [и др.] // Клиническая флебология. – 2009. – Т. 2. – С. 54-55.
  30. Ермолаев Е.В. Особенности регионарной гемодинамики и поражение артериального русла нижних конечностей у больных сахарным диабетом / Е.В.Ермолаев // Клінічна хірургія. – 2007. – № 7. – С. 44-46.
  31. Дубина М.Ф. Оклюзионные поражения подколенно-берцового сегмента: реконструктивные операции или хирургические методы непрямой реваскуляризации – выбор метода / М.Ф.Дубина, В.И.Киримов, И.Е.Барная // Клиническая флебология. – 2011. – Т. 4, № 1. – С. 66-70.
  32. Русин В.И. Хирургическое лечение дистальных форм атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей / В.И.Русин, В.В.Корсак, Я.М.Попович // Практическая медицина. – 2008. – Т. 14. – С. 25-29.
  33. Белов Ю.В. Оценка результатов хирургического лечения больных с множественными поражениями артерий нижних конечностей / Ю.В.Белов, А.Б.Степаненко, А.П.Генс [и др.] – Хирургия. – 2001. – № 10. – С. 33-66.
  34. Гавриленко А.В. Отдалённые результаты артериализации венозного кровотока голени и стопы у больных с критической ишемией нижних конечностей / А.В.Гавриленко, С.И.Скрылев // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2007. – Т. 13. – № 2. – С.95-103.
  35. Гавриленко А.В. Опыт хирургического лечения больных с критической ишемией нижних конечностей / А.В.Гавриленко, С.И.Скрылев, Е.А. Кузубова. В сб. «Восьмой всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. – М. – 2002. – С. 119.
  36. Гавриленко А.В. Отдалённые результаты бедренно-подколенного аутовенозного шунтирования реверсивной веной и по методике «in situ» / А.В.Гавриленко, С.И.Скрылев // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2007. – Т. 13. – С. 120-127.
  37. Троицкий А.В. Результаты реконструктивных операций у больных с поражением артерий голени / А.В.Троицкий, Е.Р.Лысенко, Р.И.Хабазов [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2003. – № 1. – С. 102-108.
  38. Taylor L. Present status of resirved vein bypass: Long term results of a modern servics / L.Taylor. J.Edwards; M.Porter // J.Vasc. Surg. – 1990. – № 11. – P. 193-197.
  39. Коваль Б.М. Современное состояние диагностики и хирургического лечения хронической критической ишемии нижних конечностей у больных сахарным диабетом / Б.М.Коваль // Хирургия Украины. – 2009. – № 3. – С.84-88.
  40. Казанчан П.О. Хирургическая реваскуляризация конечностей при критической ишемии / П.О.Казанчан, В.А.Попов, Ю.В.Дебелый // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2000. – № 3. – С. 75-78.
  41. Бокерия Л.А. Микрохирургия при поражении артерий дистального русла нижних конечностей / Л.А.Бокерия, А.А.Спиридонов, К.Г.Абалмасов. – М.НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. – 2004. – С.34- 48.
  42. Darling R. Choice of peronial or dorsalis pedis artery bypass for limb Salvage / R.Darling, B.Chang, D.Shah // Semin. Vasc. Surg. – Vol. 10, № 1. – P. 17-21.
  43. Гавриленко А.В. Хирургическое лечение больных с критической ишемией нижних конечностей, обусловленной поражением артерий инфраингвинальной локализации / А.В.Гавриленко, С.И.Скрылев // – Ангиология и сосудистая хірургія. – 2008. – Т.14. № 3. – С. 111-117.
  44. Артериализация венозного кровотока стопы в лечении тяжёлой ишемии у больных с окклюзирующими поражениями дистального артериального русла нижних конечностей / А.В.Покровский, В.Н.Дан, А.Г.Хоровец, А.В.Чупин // – Хирургия. – 1990. – № 5. – С. 35-42.
  45. Покровский А.В. Артериализация венозной системы стопы в лечении критической ишемии нижних конечностей при окклюзии дистального артериального русла / А.В.Покровский, В.Н.Дан, А.В.Чупин // Ангиология и сосудистая хирургия. – 1996. – № 4. – С. 73.
  46. Гавриленко А.В. Артериализация поверхностного венозного кровотока голени и стопы в лечении критической ишемии нижних конечностей при дистальной форме их поражения / А.В.Гавриленко, С.И.Скрылев, А.В.Вериго // Анналы хирургии. – 2000. – № 2. – С. 48-52.
  47. Покровский А.В., Казанчян П.О., Дан В.Н. и др. Авт. св. СРСР № 1487879. Способ лечения окклюзий артерий стопы, опубл. 23.06.89. Бюл. № 23.
  48. Затевахин И.И., Дроздов С.А., Коротаева Н.А.. Авт. св. СРСР № 1438733. Способ артериализации вен стопы, опубл. 23.11.88. Бюл. № 43.
  49. Карпович Д.И., Бойко В.В., Прокопов А.В. Хирургическое лечение окклюзий артерий подколенно-голеностопного сегмента у пациентов с КИНК. - УБЖ., № 2, 3 – 2007. - С. 65-66.

Адрес для корреспонденции:

Карпович Дмитрий Иванович
заведующий отделением сердечно-сосудистой хирургии Центра малоинвазивных технологий и сердечно-сосудистой хирургии

Украина, г.Харьков, пер. Балакирева, д.5

E-mail: karpovych_dmytro@ukr.net

◄ Возврат к списку