Хирургия
doi: 10.25005/2074-0581-2011-13-4-41-58
Некоторые особенности клиники и диагностики кровотечений при гастродуоденальных язвах, ассоциированных Н. Рylori

Д.М. Ашуров, А.Х. Файзуллаев

НИИ гастроэнтерологии МЗ РТ

Авторы в данной статье анализируют результаты изучения особенностей клиники и диагностики у 132 больных с гастродуоденальным язвенным кровотечением (ГДЯК) ассоциированных H.Рylori, которые были разделены на две группы. Основная группа состояла из 81 пациента, которым применяли индивидуальную активную тактику на фоне эрадикационной антихеликобактерной терапии с учётом штамма НР и контрольная - из 51 больного, которым применялась традиционная терапия. Показана зависимость клинического течения заболевания от локализации язвы, степени персистенции инфекции. Также установлены связь характера язвы и генотипа микробного штамма, их влияние на интенсивность и объём кровопотери. Показано, что применение эрадикационной терапии в сочетании с современными антисекреторными препаратами не только может вызвать остановку кровотечения, но и предотвратить его рецидирование. При продолжающемся кровотечении показано хирургическое лечение на фоне проводимой консервативной терапии.

Авторы аргументированно отмечают необходимость учёта выявленных закономерностей при выборе тактики и способа реабилитации больных с ГДЯК.

Ключевые слова: H.Рylori, эрадикационная терапия, антихеликобактерная терапия, гастродуоденальное язвенное кровотечение.

Скачать файл:

Литература
  1. Абрамова Л.А. Влияние антихеликобактерной терапии на течение язвенной болезни, осложнённой кровотечением/ Л.А.Абрамова // Р.ж.ГГК, приложения № 26. – 2005. - Том XV. - №5 – 55
  2. Саенко В.Ф. Современные методы лечения язвенной болезни / В.Ф.Саенко [и др.] // - Киев, «Здоровья» - 2002. – 243с.
  3. Гринберг А.А. Неотложная абдоминальная хирургия / А.А.Гринберг. - М., 2000. – 308с.
  4. Гулов М.К. Комплексное лечение острых гастродуоденальных кровотечений язвенной этиологии. / М.К.Гулов, К.М.Курбонов, М.Ш.Партов // «Вестник Авиценны». – 2006 - № 1-2 – С.677-680
  5. Гульмурадов Т.Г. Хирургическая тактика при кровотечениях из пенетрирующих гастродуоденальных язв / Т.Г.Гульмурадов, М.Х.Эшонджонов, Х.Н. Норов // Мат. Респ. науч.-практ. конф. детских хирургов - 1998.- С.233-235
  6. Казымов И.Л. Кровотечения из рецидивных язв после резекции желудка и ваготомии / И.Л.Казымов, А.Г.Мехдиев, Ф.С.Курбанов // Хирургия. – 2009. – № 12. – С.44-46
  7. Казымов И.Л. Гастродуоденальные кровотечения у больных с тяжёлыми термическими ожогами / И.Л.Казымов // Хирургия. – 2007. – № 12. – С.33- 35
  8. Курбонов К.М. Комплексная диагностика и хирургическое лечение осложнённых дуоденальных язв: автореф. дисс. ... д-ра мед. наук/ К.М. Курбонов. - Душанбе. - 1998. – 39с.
  9. Кузин М.И. Актуальные вопросы хирургии язвенной болезни желудки и двенадцатиперстной кишки / М.И. Кузин // Хирургия. – 2001. - №1. – С.27-32
  10. Рашидов Ф.К. Антихеликобактерная терапия в комплексной предоперационной подготовке больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложнённой пилородуоденальным стенозом: автореф. дис. … канд. мед. наук/ Ф.К.Рашидов.- Душанбе - 2006. – 22с
  11. Guglielmi A. Risk assessment and prediction of rebleeding in bleeding gastroduodenal ulcer / A.Guglielmi [et all] // Endoscopy. – 2002. – v.34. – N10 – P.778-786
  12. Кадыров Д.М. Хеликобактериоз после хирургического лечение ЯБОК / Д.М.Кадыров, Д.М.Ишанкулова, Н.К.Рашидов // пробл. ГЭ – 2006 - № 3-4 – С.35-41
  13. Мансуров Х.Х. Метод. реком. по диагностики и лечению H.Pylori / Х.Х.Мансуров [и др.] // Душанбе - 2009г. – 24с.
  14. Perez-Perez G. I. Epidemiology of H.Рylori infection / G. I. Perez-Perez, D. Rolhenbacher, Е.Brenner // Helicobacter – 2004 - N9 (supplier) - P.1-6.
  15. Станулис А.И. Xирургическое лечение гастродуоденальных кровотечений язвенной этиологии / А.И.Станулис, Р.Е.Кузеев, А.П.Гольдберг // Хирургия – 2001 - № 3 – С.4-7
  16. Yakovenko E. Bismuth-based regimes should be first line therapy for H.Рylori eradication / E.Yakovenko [et all] //. Gut. – 2002. – v.51 (suppl. 11). – P.192
  17. Петров Д.Ю. Эффективность применения аргоно-плазменной коагуляции при язвенных гастродуоденальных кровотечениях / Д.Ю.Петров // Автореф. дисс. канд.мед.наук. - РГМУ,- М - 2009. – 22с.
  18. Фёдоров В.Д. Экстирпация желудка без наложения эзофагоэнтероанастомоза при повторных профузных желудочных кровотечениях / В.Д.Фёдоров // Хирургия. – 2008. №3: С.4-9
  19. Chung I.K. Endoscopic factors predisposing to rebleeding following endoscopic hemostasis in bleeding peptic ulcers / [et all] // Endoscopy. – 2001. – v.33. - P.969-975
  20. Маев И.В. Генотипирование НР / И.В. Маев [и др.] // Клин. мед. – 2004. - №7. - С.4-9

Адрес для корреспонденции:

Д.М. Ашуров
ассистент кафедры хирургии ТИППМ

Таджикистан, г.Душанбе

E-mail: dilshod123@yahoo.com@mail.ru

Материалы по тематике:

◄ Возврат к списку