Хирургия

doi: 10.25005/2074-0581-2009-11-2-48-54
РОЛЬ ГЕМОТРАНСФУЗИИ И ТАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ ЖЕЛУДКА, ОСЛОЖНЁННОГО КРОВОТЕЧЕНИЕМ

Р.З. Юлдошев, Д.З. Зикрияходжаев, В.Ю. Бохян, О.М. Дадабоев

Республиканский онкологический научный центр МЗ РТ
Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН

Важным аспектом ведения больных раком желудка, осложнённого кровотечением, является проблема трансфузий.

Клиническому анализу было подвергнуто 432 больные раком желудка, осложнённым кровотечением.

Хирургическая тактика напрямую зависит от интенсивности кровотечения. Активная хирургическая тактика у больных раком желудка, осложнённого кровотечением, вполне оправдана и при этом непосредственные результаты операции значительно лучше, чем при выжидательной тактике.

Убольных, которымвыполненагемотрансфузия, 5-летняя выживаемостьдостоверно ниже, чем у пациентов, не получавших гемотрансфузию (20,5%, 35,5 %) соответственно. Под влиянием гемотрансфузии происходит активация микрометастазов, что приводит к генерализации процесса. Пациентам, которым произведена спленоэктомия, 5-летняя выживаемость - 15,5%, без спленоэктомии - 42,7%. В РОНЦ разработана методика сохранения селезёнки с выполнением полноценной лимфодиссекции по ходу селезёночных сосудов и в воротах селезёнки.

Ключевые слова: рак желудка, кровотечение, гемотрансфузия , лимфодиссекция.

Скачать файл:


Литература
  1. Алипов В.В., Мышкин К.И. Лечение рака желудка, осложнённого острым кровотечением // Вестник хирургии. М., N 12. 1982.С.31-34
  2. Альес В.Ф., Степанова Н.А., Гольдина О.А., Горбачевский Ю.В. Патофизиологические механизмы нарушений доставки, потребления и экстракции кислорода при критических состояниях. Методы их интенсивной терапии//Вестник интенсивной терапии, 1998. N 2. С. 8-12
  3. Буянов В.М. Хирургическая тактика при раке желудка, осложнённом манифестирующим кровотечением// Материалы ХХII пленума правления Всесоюзного общества хирургов и V съезда хирургов Казахстана. 1990. С. 69-70
  4. Зайцев В.Т., Велигодский Н.Н., Брускицина М.П., Дорфман А.И., Береганев С.А. Специализированная хир. помощь при острых желудочно-кишечных кровотечениях // Хирургия. 1994. N 3. С.7-12
  5. Ефимов О.Н. Клинико-эндоскопические подходы в радикальном лечение рака желудка/ / Автореф. докт. дисс., М.1993. С.95-103
  6. МалышеваВ.Д. Интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь//Медицина, 2000.С.47- 59
  7. Ломидзе С.В. Интенсивная терапия в раннем послеоперационном периоде у онкологических больных, перенёсших массивную интраоперационную кровопотерю. Автореф. канд. дисс., М.2007.С.9-16
  8. Поликарпов С.А. Радикальное хирургическое лечение рака желудка, осложнённого профузным кровотечением. 2008. Хирургия. 2008. №7 С. 24-26
  9. Чернов К.М. Радикальное хирургическое лечение рака желудка, осложнённого прободением и кровотечением в старческом возрасте//М.,1997.Хирургия, №4. С. 69-75
  10. Цой С.К. Диагностика и хирургическая тактика при острых кровотечениях у больных раком желудка. Автореф. канд. дисс., 2006.С.14-17
  11. Fong Y, Karpeh M, Mayer K, Brennan MF. Association of perioperative transfusions with poor outcome in resection of gastric adenocarcinoma. Am J Surg 1994; N.167:P.256-60
  12. Winslow RM. New transfusion strategies: red cell substitutes. Annu Rev Med 1999;N.50:P.337- 53
  13. Vamvakas E, Moore SB. Perioperative blood transfusion and colorectal cancer recurrence: a qualitative statistical overview and meta-analysis. Transfusion 1993. N. 33:P.54-65
  14. Tsujitani S, Oka S, Suzuki K, et al. Prognostic factors in patients with advanced gastric cancer treated by noncurative resection: a multivariate analysis. Hepatogastroenterology 2001.N 48. P.1504- 1508
  15. Shires G.T., Williams J., Brown F. Simultaneous measurement of plasma volume, extracellular fluid volume and red blood cell mass in man utilizing I131, Cr51//J.Lab.Clin.Med., 1960, N 55.P. 776
  16. Pollock RE, Roth JA. Cancer-induced immunosuppression: implication for therapy. Semin Surg Oncol 1989.N5. P.414- 419
  17. Opelz G, Terasaki PI. Improvement of kidney-graft survival with increased numbers of blood transfusions. N Engl J Med 1978. N 299юЗ 799-803

Материалы по тематике: