Нейрохирургия
doi: 10.25005/2074-0581-2021-23-1-39-45
РАЗРАБОТКА И ПРАКТИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ОРИГИНАЛЬНОГО МЕТОДА КОНТРОЛЯ ПРОХОДИМОСТИ СПИННОМОЗГОВЫХ ПРОСТРАНСТВ ПРИ УДАЛЕНИИ ЛЮМБОСАКРАЛЬНОЙ ЛИПОМЫ

А.А. Суфианов1,2, И.С. Шелягин1, М.Р. Гизатуллин², Р.А. Суфианов¹

1Кафедра нейрохирургии, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Москва, Российская Федерация
2Федеральный центр нейрохирургии, Тюмень, Российская Федерация

Цель: оценить эффективность реконструктивной пластики спинного мозга и твёрдой мозговой оболочки у пациентов с люмбосакральными липомами с помощью оригинального метода контроля проходимости спинномозговых пространств.

Материал и методы: проанализированы результаты обследования и лечения 34 пациентов с люмбосакральными липомами (ЛСЛ), которые были прооперированы под контролем интраоперационной ультрасонографии. До и после реконструктивной пластики спинного мозга (СМ) и твёрдой мозговой оболочки (ТМО) им были проведены измерения размеров переднего, заднего, общего сагиттальных и общего фронтального пространств. В качестве контроля выступили 34 пациента с краниосиностозами, у которых патология позвоночника и спинного мозга была исключена, а замеры указанных выше спинномозговых пространств были приняты за анатомическую норму.

Результаты: выявлены статистически значимые различия между размером заднего сагиттального пространства до вскрытия ТМО и этим показателем в условиях анатомической нормы (р<0,001). После реконструкции статистически значимых различий данного параметра с анатомической нормой не обнаружено (р=0,1). Общее сагиттальное и общее фронтальное пространства до вскрытия ТМО не имели статистически значимой корреляции с возрастом пациента (r=0,222; p=0,7 и r=0,214; p=0,82, соответственно), тогда как эти же значения после реконструктивной пластики СМ и ТМО имели статистически значимую корреляционную связь с возрастом больного (r=0,327; p=0,007 и r=0,392; p=0,001, соответственно).

Заключение: полученные с помощью оригинального метода контроля проходимости спинномозговых пространств данные свидетельствуют о высокой эффективности реконструктивной пластики спинного мозга и твёрдой мозговой оболочки в группе пациентов с люмбосакральными липомами, что подтверждено статистическими вычислениями.

Ключевые слова: нейрохирургия, спинной мозг, люмбосакральная липома, интраоперационная ультрасонография.

Скачать файл:

Литература
  1. Суфианов АА, Гизатуллин МР. Люмбосакральная липома. Москва, РФ: Издательство РАМН; 2013. 136 с.
  2. Jones V, Wykes V, Cohen N, Thompson D, Jacques TS. The pathology of lumbosacral lipomas: macroscopic and microscopic disparity have implications for embryogenesis and mode of clinical deterioration. Histopathology. 2018;72(7):1136-44. Available from: https://doi.org/10.1111/his.13469
  3. Gupta P, Kumar A, Kumar A, Goel S. Congenital spinal cord anomalies: a pictorial review. Curr Probl Diagn Radiol. 2013;42(2):57-66. Available from: https://doi.org/10.1067/j.cpradiol.2012.06.002
  4. Тищенко ГЕ. Нарушение функции нижних мочевыделительных путей на фоне повреждений и заболеваний спинного мозга. Спектр диагностиче- ских процедур. Урологические ведомости. 2019;9(S):96-7.
  5. Pang D, Zovickian J, Wong ST, Hou YJ, Moes GS. Surgical treatment of complex spinal cord lipomas. Childs Nerv Syst. 2013;29(9):1485-513. Available from: https://doi.org/10.1007/s00381-013-2187-4
  6. Da Rosa SP, Scavarda D, Choux M. Results of the prophylactic surgery of lumbosacral lipomas 20 years of experience in the Paediatric Neurosurgery Department La Timone Enfants Hospital, Marseille, France. Childs Nerv Syst. 2016;32(11):2205-9. Available from: https://doi.org/10.1007/s00381-016- 3198-8
  7. Vora TK, Girishan S, Moorthy RK, Rajshekhar V. Early- and long-term surgical outcomes in 109 children with lipomyelomeningocele. Childs Nerv Syst. 2021;Jan 6. Available from: https://doi.org/10.1007/s00381-020-05000-y. Epub ahead of print. PMID: 33404713.
  8. Ficklscherer A, Zhang AZ, Baur-Melnyk A, Knösel T, Jansson V, Dürr HR. Spinal cord damage after resection of destructive spinal lipoma resembling liposarcoma: case report. Spinal Cord Ser Cases. 2016;2:16011. Available from: https://doi.org/10.1038/scsandc.2016.11
  9. Usami K, Lallemant P, Roujeau T, James S, Beccaria K, Levy R, et al. Spinal lipoma of the filum terminale: review of 174 consecutive patients. Childs Nerv Syst. 2016;32(7):1265-72. Available from: https://doi.org/10.1007/ s00381-016-3072-8
  10. Pang D. Surgical management of complex spinal cord lipomas: How, why, and when to operate. A review. J Neurosurg Pediatr. 2019;23(5):537-56. Available from: https://doi.org/10.3171/2019.2.PEDS18390
  11. Ganau M, Syrmos N, Martin AR, Jiang F, Fehlings MG. Intraoperative ultrasound in spine surgery: history, current applications, future developments. Quant Imaging Med Surg. 2018;8(3):261-7. Available from: https://doi.org/10.21037/qims.2018.04.02
  12. Han B, Wu D, Jia W, Lin S, Xu Y. Intraoperative ultrasound and contrastenhanced ultrasound in surgical treatment of intramedullary spinal tumors. World Neurosurg. 2020;137:e570-e576. Available from: https://doi. org/10.1016/j.wneu.2020.02.059
  13. Vasudeva VS, Abd-El-Barr M, Pompeu YA, Karhade A, Groff MW, Lu Y. Use of intraoperative ultrasound during spinal surgery. Global Spine J. 2017;7(7):648- 56. Available from: https://doi.org/10.1177/2192568217700100
  14. Ivanov M, Budu A, Sims-Williams H, Poeata I. Using intraoperative ultrasonography for spinal cord tumor surgery. World Neurosurg. 2017;97:104- 11. Available from: https://doi.org/10.1016/j.wneu.2016.09.097
  15. Ausili E, Maresca G, Massimi L, Morgante L, Romagnoli C, Rendeli C. Occult spinal dysraphisms in newborns with skin markers: Role of ultrasonography and magnetic resonance imaging. Childs Nerv Syst. 2018;34(2):285-91. Available from: https://doi.org/10.1007/s00381-017-3638-0
  16. Kang YR, Koo J. Ultrasonography of the pediatric hip and spine. Ultrasonography. 2017;36(3):239-51. Available from: https://doi.org/10.14366/ usg.16051
  17. Pang D. Surgical management of complex spinal cord lipomas: A new perspective. J Korean Neurosurg Soc. 2020;63(3):279-313. Available from: https://doi.org/10.3340/jkns.2020.0024
  18. Dhingani DD, Boruah DK, Dutta HK, Gogoi RK. Ultrasonography and magnetic resonance imaging evaluation of pediatric spinal anomalies. J Pediatr Neurosci. 2016;11(3):206-12. Available from: https://doi.org/10.4103/1817- 1745.193374
  19. Currarino G, Coln D, Votteler T. Triad of anorectal, sacral, and presacral anomalies. AJR Am J Roentgenol. 1981;137(2):395-8. Available from: https:// doi.org/10.2214/ajr.137.2.395
  20. Miller JH, Reid BS, Kemberling CR. Utilization of ultrasound in the evaluation of spinal dysraphism in children. Radiology. 1982;143(3):737-40. Available from: https://doi.org/10.1148/radiology.143.3.7079502
  21. Naidich TP, McLone DG, Shkolnik A, Fernbach SK. Sonographic evaluation of caudal spine anomalies in children. Am J Neuroradiol. 1983;4(3):661-4.
  22. Orman G, Tijssen MPM, Seyfert D, Gassner I, Huisman TAGM. Ultrasound to evaluate neonatal spinal dysraphism: A first-line alternative to CT and MRI. J Neuroimaging. 2019;29(5):553-64. Available from: https://doi.org/10.1111/ jon.12649
  23. Kumar I, Sachan A, Aggarwal P, Verma A, Shukla RC. Structured MRI reporting in spinal dysraphism. Acta Radiol. 2020;61(11):1520-33. Available from: https://doi.org/10.1177/0284185120903445
  24. Kumar I, Sachan A, Aggarwal P, Verma A, Shukla RC. Structured MRI reporting in spinal dysraphism. Acta Radiol. 2020;61(11):1520-33. Available from: https://doi.org/10.1177/0284185120903445
  25. Prada F, Vetrano IG, Filippini A, Del Bene M, Perin A, Casali C, et al. Intraoperative ultrasound in spinal tumor surgery. J Ultrasound. 2014;17(3):195-202. Available from: https://doi.org/10.1007/s40477-014- 0102-9
  26. Alvarado E, Leach J, Caré M, Mangano F, O Hara S. Pediatric spinal ultrasound: Neonatal and intraoperative applications. Semin Ultrasound CT MR. 2017;38(2):126-42. Available from: https://doi.org/10.1053/j. sult.2016.07.003Alvarado E, Leach J, Caré M, Mangano F, O Hara S. Pediatric spinal ultrasound: Neonatal and intraoperative applications. Semin Ultrasound CT MR. 2017;38(2):126-42. Available from: https://doi.org/10.1053/j. sult.2016.07.003Alvarado E, Leach J, Caré M, Mangano F, O Hara S. Pediatric spinal ultrasound: Neonatal and intraoperative applications. Semin Ultrasound CT MR. 2017;38(2):126-42. Available from: https://doi.org/10.1053/j. sult.2016.07.003Alvarado E, Leach J, Caré M, Mangano F, O Hara S. Pediatric spinal ultrasound: Neonatal and intraoperative applications. Semin Ultrasound CT MR. 2017;38(2):126-42. Available from: https://doi.org/10.1053/j. sult.2016.07.003Alvarado E, Leach J, Caré M, Mangano F, O Hara S. Pediatric spinal ultrasound: Neonatal and intraoperative applications. Semin Ultrasound CT MR. 2017;38(2):126-42. Available from: https://doi.org/10.1053/j. sult.2016.07.003Alvarado E, Leach J, Caré M, Mangano F, O Hara S. Pediatric spinal ultrasound: Neonatal and intraoperative applications. Semin Ultrasound CT MR. 2017;38(2):126-42. Available from: https://doi.org/10.1053/j. sult.2016.07.003Alvarado E, Leach J, Caré M, Mangano F, O Hara S. Pediatric spinal ultrasound: Neonatal and intraoperative applications. Semin Ultrasound CT MR. 2017;38(2):126-42. Available from: https://doi.org/10.1053/j. sult.2016.07.003Alvarado E, Leach J, Caré M, Mangano F, O Hara S. Pediatric spinal ultrasound: Neonatal and intraoperative applications. Semin Ultrasound CT MR. 2017;38(2):126-42. Available from: https://doi.org/10.1053/j. sult.2016.07.003Alvarado E, Leach J, Caré M, Mangano F, O Hara S. Pediatric spinal ultrasound: Neonatal and intraoperative applications. Semin Ultrasound CT MR. 2017;38(2):126-42. Available from: https://doi.org/10.1053/j. sult.2016.07.003Alvarado E, Leach J, Caré M, Mangano F, O Hara S. Pediatric spinal ultrasound: Neonatal and intraoperative applications. Semin Ultrasound CT MR. 2017;38(2):126-42. Available from: https://doi.org/10.1053/j. sult.2016.07.003Alvarado E, Leach J, Caré M, Mangano F, O Hara S. Pediatric spinal ultrasound: Neonatal and intraoperative applications. Semin Ultrasound CT MR. 2017;38(2):126-42. Available from: https://doi.org/10.1053/j. sult.2016.07.003Alvarado E, Leach J, Caré M, Mangano F, O Hara S. Pediatric spinal ultrasound: Neonatal and intraoperative applications. Semin Ultrasound CT MR. 2017;38(2):126-42. Available from: https://doi.org/10.1053/j. sult.2016.07.003Alvarado E, Leach J, Caré M, Mangano F, O Hara S. Pediatric spinal ultrasound: Neonatal and intraoperative applications. Semin Ultrasound CT MR. 2017;38(2):126-42. Available from: https://doi.org/10.1053/j. sult.2016.07.003Alvarado E, Leach J, Caré M, Mangano F, O Hara S. Pediatric spinal ultrasound: Neonatal and intraoperative applications. Semin Ultrasound CT MR. 2017;38(2):126-42. Available from: https://doi.org/10.1053/j. sult.2016.07.003Alvarado E, Leach J, Caré M, Mangano F, O Hara S. Pediatric spinal ultrasound: Neonatal and intraoperative applications. Semin Ultrasound CT MR. 2017;38(2):126-42. Available from: https://doi.org/10.1053/j. sult.2016.07.003Alvarado E, Leach J, Caré M, Mangano F, O Hara S. Pediatric spinal ultrasound: Neonatal and intraoperative applications. Semin Ultrasound CT MR. 2017;38(2):126-42. Available from: https://doi.org/10.1053/j. sult.2016.07.003

Сведения об авторах:

Суфианов Альберт Акрамович
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой нейрохирургии, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова; главный врач, Федеральный центр нейрохирургии
ORCID ID: 0000-0001-7580-0385
SPIN-код: 1722-0448
Author ID: 446102
E-mail: sufianov@gmail.com

Шелягин Иван Сергеевич
ординатор кафедры нейрохирургии, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
ORCID ID: 0000-0002-0877-7442
SPIN-код: 4188-2029
Author ID: 1043290
E-mail: sheliaginivan@outlook.com

Гизатуллин Марат Римович
врач-нейрохирург, Федеральный центр нейрохирургии Министерства здравоохранения Российской Федерации
ORCID: 0000-0002-6809-4694
E-mail: kutuche@yandex.ru

Суфианов Ринат Альбертович
ассистент кафедры нейрохирургии, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
ORCID ID: 0000-0003-4031-0540
SPIN-код: 1204-2994
Author ID: 792245
E-mail: rinat.sufianov@gmail.com

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Шелягин Иван Сергеевич
ординатор кафедры нейрохирургии, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

119991, Российская Федерация, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Тел.: +7 (919) 9545381

E-mail: sheliaginivan@outlook.com

Материалы по тематике:

◄ Возврат к списку