Хирургия
doi: 10.25005/2074-0581-2014-16-2-30-35
Обширные резекции печени при местнораспространённом раке
Институт гастроэнтерологии АМН МЗ и СЗН Республики Таджикистан
В работе проанализирован опыт обширных резекций печени у 31 больного с местнораспространённым раком печени, осложнённым разрывом опухоли в сочетании с перитонитом или внутренним кровотечением (17 пациентов) и угрозой разрыва опухоли (14 больных). Больные с диагностированными разрывами опухоли печени оперированы в ургентном порядке, а пациенты с угрозой разрыва рака печени – в ближайшие 1-3 дня после уточнения диагноза и, при необходимости, предоперационной подготовки в условиях реанимационного отделения.
5 больных умерли во время операции, вследствие массивной интраоперационной кровопотери, геморрагического шока и развития ДВС-синдрома. После операций в ближайшем послеоперационном периоде умерли 4 больных в результате развития декомпенсированной острой печёночной недостаточности и полиорганной недостаточности. Послеоперационная летальность составила 29% (9 из 31 больных)
Выполнение обширных резекций печени при жизнеопасных осложнениях местнораспространённого рака печени в ургентном или срочном порядке позволяет спасти от
неминуемой смерти более 70% больных из числа прооперированных и добиться 2-летней выживаемости, не менее чем в 50% наблюдений.
Ключевые слова: резекция печени, первичный и местнораспространённый рак печени, вирусные гепатиты В и С, цирроз печени.
Литература
- Cance W.G. The National Cancer Data Base Report on Treatment Patterns for Hepatocellular Carcinoma / W.G.Cance, A.K.Stewart, H.R.Menck // Cancer. - 2000; 88:912-920.
- Патютко Ю.И. Хирургическое лечение первичного рака печени / Ю.И.Патютко [и др.] // Практическая онкология. – 2008. - №9(4). – С. 197-201.
- Патютко Ю.И. Десятилетняя выживаемость больных со злокачественными опухолями печени после хирургического лечения / Ю.И.Патютко [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. 2010; 15(3): 39-47.
- Результаты резекций печени при первичном раке / В.А.Вишневский, Н.А.Назаренко, В.В.Сивков, Н.В.Панова // Материалы 1 съезда онкологов стран СНГ. - М., - 1996. – 332с.
- Журавлёв В.А. Радикальные операции у «неоперабельных» больных с очаговыми поражениями печени / В.А.Журавлёв. - Киров: Вятка. – 2000. - 200с.
- Пути улучшения результатов обширных резекций печени / В.А.Вишневский, Н.А.Назаренко, Р.З.Икрамов, Т.И.Тарасюк // Анналы хирургической гепатологии. – 2005. - №10 (1). - С. 12-17
- Патютко Ю.И. Резекция печени: Современные технологии при опухолевом поражении / Ю.И.Патютко [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2010. - №2(15). - С. 9-17
- Zhou X.D. Twenty- survivors after resection for hepatocellular carcinoma-analysis of 53 cases / X.D. Zhou [et al.] // J. Cane. Res. Clin. Oncol. - 2009; 135 (8): 1067-1072.
- Обширные резекции у больных с высоким хирургическим риском / В.А.Вишневский, Н.А.Назаренко, Т.И.Тарасюк, В.В.Егорова // Хирургия. - 2003. - №8. - С.4-10
- Lai ECS Spontaneous ruptured hepatocellular carcinoma. An appraisal of surgical treatment / ECS Lai [et al.] // Ann. Surg. – 2009; 210: 24-28
- Гальперин Э.И. Методика резекции печени ad massam при её злокачественном поражении / Э.И.Гальперин, В.Г.Игнатюк // Анналы хирургической гепатологии. – 2010. - Т.15, 2. - С. 18-23
Адрес для корреспонденции:
Ахмедов Саидилхом Мухторович
руководитель отделения хирургии печени и поджелудочной железы Института гастроэнтерологии АМН МЗиСЗН РТ
Таджикистан, г. Душанбе, ул. Маяковского, 2
E-mail: gkbsmp2004@mail.ru