КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
Сердечно-сосудистая хирургия
doi: 10.25005/2074-0581-2024-26-1-152-160
НАРУШЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ВЕН ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ У ПАЦИЕНТКИ С ПОКАЗАНИЯМИ К ИМПЛАНТАЦИИ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯТОРА (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)

В.О. ПОВАРОВ, Р.Е. КАЛИНИН, Н.Д. МЖАВАНАДЗЕ, И.А. СУЧКОВ

Кафедра сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной хирургии и лучевой диагностики, Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова, Рязань, Российская Федерация

Электрокардиостимуляция на сегодня является самым эффективным способом коррекции брадиаритмии. Большая часть электродов ЭКС имплантируется через вены верхних конечностей: для сосудистого доступа используют либо секцию головной вены, либо пункцию подключичной/подмышечной вен. Технически сложной или невыполнимой имплантация электродов может стать при аномалии строения вен или, что встречается чаще, окклюзии/стенозе вен верхних конечностей после перенесённого тромбоза. В статье представлено клиническое наблюдение пациентки 75 лет с показаниями к имплантации ЭКС. Попытка первой имплантации была безуспешна: была выявлена протяжённая окклюзия левой подключичной вены (ПКВ) и стеноз правой ПКВ. Нарушение проходимости вен не сопровождалось какими-либо симптомами. Пациентке была проведена венография, диагностировался стеноз правой ПКВ до 90%. Была проведена транслюминальная ангиопластика правой ПКВ, величина остаточного стеноза составила 50%. В дальнейшем пациентке успешно был имплантирован двухкамерный ЭКС, послеоперационный период протекал без особенностей. Причиной нарушения проходимости вен могло быть злокачественное новообразование матки в анамнезе. Описание клинического наблюдения дополняет небольшой литературный обзор различных видов сосудистого доступа при имплантации ЭКС и альтернативных вариантах имплантации.

Ключевые слова: электрокардиостимулятор, венозные тромбоэмболические осложнения, окклюзия глубоких вен, стеноз глубоких вен, ангиопластика.

Скачать файл:

Литература
  1. Aquilina O. A brief history of cardiac pacing. Images Paediatr Cardiol. 2006;8(2):17-81.
  2. Parsonnet V. Permanent transvenous pacing in 1962. Pacing Clin Electrophysiol. 1978;1(2):265-8. https://doi.org/10.1111/j.1540-8159.1978.tb03472.x
  3. Burri H, Starck C. EHRA expert consensus statement and practical guide on optimal implantation technique for conventional pacemakers and implantable cardioverter-defibrillators: Endorsed by the Heart Rhythm Society (HRS), the Asia Pacific Heart Rhythm Society (APHRS), and the Latin-American Heart Rhythm Society (LAHRS). Europace. 2021;23(7):983-1008. https://doi.org/10.1093/ europace/euaa367
  4. Калинин РЕ, Сучков ИА, Поваров ВО, Плоткин АВ. Применение местных гемостатических препаратов для профилактики гематом ложа электрокардиостимулятора. Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2021;9(3):397-406. https:// doi.org/10.23888/HMJ202193397-406
  5. Калинин РЕ, Сучков ИА, Поваров ВО, Мжаванадзе НД, Журина ОН. Нарушение проходимости вен верхних конечностей у пациентов с имплантированными электрокардиостимуляторами: возможности оценки уровня D-димера. Флебология. 2022;16(4):262‑9. https://doi.org/10.17116/ flebo202216041262
  6. Valeriani E, Di Nisio M, Porceddu E, Agostini F, Pola R, Spoto S, et al. Anticoagulant treatment for upper extremity deep vein thrombosis: A systematic review and meta-analysis. J Thromb Haemost. 2022;20(3):661-70. https://doi.org/10.1111/ jth.15614
  7. Bosch FTM, Nisio MD, Büller HR, van Es N. Diagnostic and therapeutic management of upper extremity deep vein thrombosis. J Clin Med. 2020;9(7):2069. https://doi.org/10.3390/jcm9072069
  8. Thiyagarajah K, Ellingwood L, Endres K, Hegazi A, Radford J, Iansavitchene A, et al. Post-thrombotic syndrome and recurrent thromboembolism in patients with upper extremity deep vein thrombosis: A systematic review and meta-analysis. Thromb Res. 2019;174:34-9. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2018.12.012
  9. Jackson KP. Venoplasty and stenting. Card Electrophysiol Clin. 2018;10(4):675-80. https://doi.org/10.1016/j.ccep.2018.07.005
  10. Antonelli D, Freedberg NA, Rosenfeld T. Lead insertion by supraclavicular approach of the subclavian vein puncture. Pacing Clin Electrophysiol. 2001;24(3):379-80. https://doi.org/10.1046/j.1460-9592.2001.00379.x
  11. Liu KS, Liu C, Xia Y, Li YH, Du W, Wei QM, et al. Permanent cardiac pacing through the right supraclavicular subclavian vein approach. Can J Cardiol. 2003;19(9):1005-8.
  12. Pavitt C, Luther V, Lefroy D, Tanner M. Retrograde venography to navigate an occluded subclavian vein to achieve cardiac resynchronization therapy upgrade via His bundle pacing: A case report. Eur Heart J Case Rep. 2023;7(2):ytad016. https://doi.org/10.1093/ehjcr/ytad016
  13. Tondas AE, Mulawarman R, Trifitriana M, Abisha SE, Pranata R. Transjugular Seldinger approach for permanent pacemaker implantation in octogenarian with inaccessible upper limbs venous system. J Arrhythm. 2019;36(1):199-202. https://doi.org/10.1002/joa3.12287
  14. Parsonnet V, Cheema A. An alternate site for pacemaker placement when standard locations are not available. Pacing Clin Electrophysiol. 2004;27(3):399- 400. https://doi.org/10.1111/j.1540-8159.2004.00450.x
  15. Kemler RL. A simple method for exposing the external jugular vein for placement of a permanent transvenous pacing catheter electrode. Ann Thorac Surg. 1978;26(3):266-8. https://doi.org/10.1016/s0003-4975(10)63682-x
  16. García Guerrero JJ, De La Concha Castañeda JF, Fernández Mora G, López Quero D, Redondo Méndez A, Dávila Dávila E, et al. Permanent transfemoral pacemaker: A single-center series performed with an easier and safer surgical technique. Pacing Clin Electrophysiol. 2005;28(7):675-9. https://doi.org/10.1111/j.1540- 8159.2005.00145.x
  17. Marcial JM, Worley SJ. Venous system interventions for device implantation. Card Electrophysiol Clin. 2018;10(1):163-77. https://doi.org/10.1016/j. ccep.2017.11.017
  18. Xavier Foley PW, Chandrasekaran B. Radiofrequency thermal wire for crossing subclavian vein occlusion allows lead upgrade in patient with pre-existing transvenous device. Heart Rhythm Case Rep. 2023;9(5):304-5. https://doi. org/10.1016/j.hrcr.2023.02.006
  19. Domenichini G, Le Bloa M, Carroz P, Graf D, Herrera-Siklody C, Teres C, et al. New insights in central venous disorders. The role of transvenous lead extractions. Front Cardiovasc Med. 2022;9:783576. https://doi.org/10.3389/ fcvm.2022.783576
  20. Elayi CS, Allen CL, Leung S, Lusher S, Morales GX, Wiisanen M, et al. Insideout access: A new method of lead placement for patients with central venous occlusions. Heart Rhythm. 2011;8(6):851-7. https://doi.org/10.1016/j. hrthm.2011.01.024
  21. Curnis A, Milidoni A, Arabia G, Bontempi L, Cerini M, Salghetti F, et al. Leadless pacemakers as a new alternative for pacemaker lead-related superior vena cava syndrome: A case report. Pacing Clin Electrophysiol. 2022;45(9):1051-5. https:// doi.org/10.1111/pace.14520
  22. van Es N, Bleker SM, Di Nisio M, Kleinjan A, Beyer-Westendorf J, Camporese G, et al. Improving the diagnostic management of upper extremity deep vein thrombosis. J Thromb Haemost. 2017;15(1):66-73. https://doi.org/10.1111/ jth.13536
  23. Калинин РЕ, Сучков ИА, Поваров ВО, Мжаванадзе НД, Журина ОН. Состояние системы гемостаза пациентов с брадикардиями после имплантации двухкамерных электрокардиостимуляторов. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2021;29(4):497-504. https://doi. org/10.17816/PAVLOVJ79285

Сведения об авторах:

Поваров Владислав Олегович
кандидат медицинских наук, ассистент кафедры сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной хирургии и лучевой диагностики, Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова
Researcher ID: P-2383-2017
Scopus ID: 57201192573
ORCID ID: 0000-0001-8810-9518
SPIN-код: 2873-1391
Author ID: 1016478
E-mail: povarov.vladislav@mail.ru

Калинин Роман Евгеньевич
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной хирургии и лучевой диагностики, Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова
Researcher ID: M-1554-2016
Scopus ID: 24331764400
ORCID ID: 0000-0002-0817-9573
SPIN-код: 5009-2318
Author ID: 528201
E-mail: rzgmu@rzgmu.ru

Мжаванадзе Нина Джансуговна
доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной хирургии и лучевой диагностики, Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова
Researcher ID: M-1732-2016
Scopus ID: 55440268100
ORCID ID: 0000-0001-5437-1112
SPIN-код: 7757-8854
Author ID: 757843
E-mail: nina_mzhavanadze@mail.ru

Сучков Игорь Александрович
доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной хирургии и лучевой диагностики, Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова
Researcher ID: M-1180-2016
Scopus ID: 56001271800
ORCID ID: 0000-0002-1292-5452
SPIN-код: 6473-8662
Author ID: 446567
E-mail: suchkov_med@mail.ru

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов

Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Сучков Игорь Александрович
доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной хирургии и лучевой диагностики, Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова

390026, Российская Федерация, г. Рязань, ул. Высоковольтная, 9

Тел.: +7 (903) 8362417

E-mail: suchkov_med@mail.ru

Материалы по тематике:

◄ Возврат к списку