Онкология

doi: 10.25005/2074-0581-2018-20-1-58-62
ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ТЕЧЕНИЯ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ СРЕДИ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ЖЕНЩИН

С.А. Бехтерева1, С.В. Яйцев1, А.А. Ахетов2, Н.А. Шаназаров2, Р.И. Асабаева1,3

1Кафедра онкологии, Южно-Уральский государственный медицинский университет, Челябинск, Российская Федерация
2Больница медицинского центра Управления делами Президента Республики Казахстан, Астана, Республика Казахстан
3Областной онкологический диспансер Акимата Южно-Казахстанской области, Шымкент, Республика Казахстан

Цель: оценка клинического течения рака шейки матки (РШМ) на фоне ВИЧ-инфекции и её комплексной диагностики.

Материал и методы: Проведён ретроспективный анализ 847 амбулаторных карт пациенток за период 2016-2017 годы. Из них 17 явились ВИЧ-позитивными. Сформировано 2 группы: I группа − больные РШМ на фоне ВИЧ, II группа − больные РШМ без ВИЧ. Средний возраст составил 37,4±0,2 и 52,8±0,3 лет соответственно. Стадии РШМ в I группе: IIВ – 6 (35,5%), IIIА – 4 (23,5%), IIIВ – 6 (35,5%), IVВ – 1 (5,5%); во II группе: IВ – 3 (15%), IIВ – 10 (50%), IIIВ – 6 (30%), IVВ – 1 (5%). Распределение по гистологическому строению в I группе: плоскоклеточный неороговевающий рак – 11 (68,75%), ороговевающий – 1 (6,25%), аденокарцинома − 4 (25%). Во II группе: плоскоклеточный неороговевающей рак − 13 (65%), плоскоклеточный ороговевающий − 3 (15%), аденокарцинома − 4 (2%). Группы были сопоставимы по методам лечения: в обеих группах проводилось химиолучевое лечение по стандартным схемам.

Результаты: Показатели в I группе: летальность − 4 (23,5%), стабилизация − 5 (23,5%), прогрессирование − 8 (53%); во II группе: летальность − 1 (5%), стабилизация − 14 (70%), прогрессирование − 5 (25%).

Заключение: РШМ на фоне ВИЧ-инфекции встречается в более раннем возрасте. Отмечено преобладание IIB стадии заболевания и плоскоклеточного неороговевающего рака в обеих группах. Летальность в течение первого года, стабилизация и прогрессирование в I и II группах составили 23,5%, 23,5%, 53% и 5%, 70%, 25% соответственно.

Ключевые слова: вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), рак шейки матки, летальность, стабилизация, прогрессирование.

Скачать файл:


Литература
  1. Booth CN, Bashleben C, Filomena CA, Means MM, Wasserman PG, Souers RJ, Henry MR. Monitoring and ordering practices for human papil-lomavirus in cervical cytology: findings from the College of American Pathologists Gynecologic Cytopathology Quality Consensus Conference working group 5. Arch Pathol Lab Med. 2013;137(2):214-9. Available from: http://dx.doi.org/10.5858/arpa.2012-0114-CP.
  2. Barillari G, Monini P, Sgadari C, Ensoli B. The impact of human papilloma viruses, matrix metallo-proteinases and HIV protease inhibitors on the on-set and progression of uterine cervix epithelial tumors: A review of preclin-ical and clinical studies. Int J Mol Sci. 2018;19(5):E1418. Available from: http://dx.doi.org/10.3390/ijms19051418.
  3. Segondy M, Ngou J, Kelly H, Omar T, Goumbri-Lompo O, Doutre S, et al. Diagnostic value of human papillomavirus (HPV) 16 and HPV 18 viral loads for the detection of high-grade cervical intraepithelial neoplasia (CIN2+) in a cohort of African women living with HIV. J Clin Virol. 2018;99-100:79-83. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jcv.2018.01.006.
  4. van Bogaert LJ. The impact of human immunodeficiency virus infection on cervical preinvasive and invasive neoplasia in South Africa. Ecancermedi-calscience. 2013;7:334. Available from: http://dx.doi.org/10.3332/ecancer.2013.334.
  5. Рафиев ХК, Нуров РМ, Турсунов РА, Раджабов ШВ. Эпидемические особенности развития ВИЧ-инфекции в Таджикистане. Вестник Авицен-ны. 2012;4:117-21.
  6. Miranda AE, Silveira MF, Travassos AG, Tenório T, Val ICC, Lannoy L, et al. High-risk papillomavirus infection among women living with human immunodeficiency virus: Brazilian multicentric study. J Med Virol. 2017; 89(12):2217-23. Available from: http://dx.doi.org/10.1002/jmv.24906.
  7. Sigfrid L, Murphy G, Haldane V, Chuah FLH, Ong SE, Cervero-Liceras F, et al. Integrating cervical cancer with HIV healthcare services: A systematic review. PloS One. 2017;12(7):e0181156. Available from: http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0181156.
  8. Van Zummeren M, Kremer WW, Van Aardt MC, Breytenbach E, Richter KL, Rozendaal L, et al. Selection of women at risk for cervical cancer in an HIV-infected South African population. AIDS. 2017;31(14):1945-53. Available from: http://dx.doi.org/10.1097/QAD.0000000000001583.
  9. Ceccato Junior BP, Lopes AP, Nascimento LF, Novaes LM, Melo VH. Prevalence of cervical infection by human papillomavirus and cervical in-traepithelial neoplasia in HIV-positive and negative women. Rev Bras Ginecol Obstet. 2015; 37(4):178-85. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/SO100-720320150005184.
  10. Цой ВН, Рахманов ЭР, Шарипов ТМ, Бухориев КМ. Эффективность и приверженность к терапии ВИЧ-инфекции в Республике Таджикистан. Вестник Авиценны. 2017;19(1):98-102. Available from: http://dx.doi.org/10.25005/2074-0581-2017-19-1-98-102.
  11. Firnhaber C, Swarts A, Goeieman B, Rakhombe N, Mulongo M, William-son AL, et al. Cryotherapy reduces progression of cervical intraepithelial neoplasia grade 1 in South African HIV-infected women: A randomized, controlled trial. J Acquir Immune Defic Syndr. 2017;76(5):532-8. Available from: http://dx.doi.org/10.1097/QAI.0000000000001539.
  12. Jaquet A, Horo A, Ekouevi DK, Toure B, Coffie PA, Effi B, et al. IeDEA West Africa Collaboration. Risk factors for cervical intraepithelial neo-plasia in HIV-infected women on antiretroviral treatment in Côte d'Ivoire, West Africa. PLoS One. 2014;9(3):e90625. Available from: http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0090625.
  13. Badial RM, Dias MC, Stuqui B, Melli PPDS, Quintana SM, Bonfim CMD, et al. Detection and genotyping of human papillomavirus (HPV) in HIV-infected women and its relationship with HPV/HIV co-infection. Medicine (Baltimore). 2018;97(14):e9545. Available from: http://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000009545.
  14. Abdullahi A, Mustapha MI, David DA, Ayodeji OT. Human immunodefi-ciency virus seroprevalence in patients with invasive cervical cancer in Za-ria, North-Western Nigeria. Ann Afr Med. 2018;17(1):17-21. Available from: http://dx.doi.org/10.4103/aam.aam_37_17.
  15. Aho I, Kivelä P, Haukka J, Sutinen J, Heikinheimo O. Declining prevalence of cytological squamous intraepithelial lesions of the cervix among women living with well-controlled HIV – most women living with HIV do not need annual PAP smear screening. Acta Obstet Gynecol Scand. 2017;96(11):1330-7. Available from: http://dx.doi.org/10.1111/aogs.13207.
  16. Chen YC, Li CY, Liu HY, Lee NY, Ko WC, Ko NY. Effect of antiretroviral therapy on the incidence of cervical neoplasia among HIV-infected women: a population-based cohort study in Taiwan. AIDS. 2014;28(5):709-15. Available from: http://dx.doi.org/10.1097/QAD.0000000000000132.
  17. Silverberg MJ, Leyden WA, Chi A, Gregorich S, Huchko MJ, Kulasingam S, et al. Human immunodeficiency virus (HIV) – and non-HIV-associated immunosuppression and risk of cervical neoplasia. Obstet Gynecol. 2018;131(1):47-55. Available from: http://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000002371.
  18. Kelly H, Weiss HA, Benavente Y, de Sanjose S, Mayaud P, ART and HPV Review Group. Association of antiretroviral therapy with high-risk human papillomavirus, cervical intraepithelial neoplasia, and invasive cervical cancer in women living with HIV: a systematic review and meta-analysis. Lancet HIV. 2018; 5(1):e45-e58. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/S2352-3018(17)30149-2.
  19. Heráclio SA, de Souza ASR, de Souza PRE, Katz L, Lima Junior SF, Amorim MMR. Cross-sectional study of anal intraepithelial lesions in women with cervical neoplasia without HIV. Int J Gynaecol Obstet. 2018;140(2):233-40. Available from: http://dx.doi.org/10.1002/ijgo.12367.
  20. Obiri-Yeboah D, Akakpo PK, Mutocheluh M, Adjei-Danso E, Allornuvor G, Amoako-Savkyi D, et al. Epidemiology of cervical human papilloma-virus (HPV) infection and squamous intraepithelial lesions (SIL) among a cohort of HIV-infected and uninfected Ghanaian women. BMC Cancer. 2017;17(1):688. Available from: http://dx.doi.org/10.1186/s12885-017-3682-x.

Сведения об авторах:

Бехтерева Светлана Александровна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры онкологии Южно-Уральского государственного медицинского университета

Яйцев Сергей Васильевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой онкологии Южно-Уральского государственного медицинского университета

Ахетов Амир Амантаевич, доктор медицинских наук, директор, Больница Медицинского центра Управления делами Президента Республики Казахстан

Шаназаров Насрулла Абдуллаевич, доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по науке, Больница Медицинского центра Управления делами Президента Республики Казахстан

Асабаева Рита Искандеровна, аспирант кафедры онкологии Южно-Уральского государственного медицинского университета; врач онколог Областного онкологического диспансера акимата Южно-Казахстанской области

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Шаназаров Насрулла Абдуллаевич,

доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по науке Больницы Медицинского центра Управления делами Президента Республики Казахстан

010000, Республика Казахстан, г. Астана, ул. Е495, № 2

Тел.: (+7) 717 2708082

E-mail: nasrulla@inbox.ru

Материалы по теме: