Нервные болезни

doi: 10.25005/2074-0581-2018-20-4-368-375
ОПЫТ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДА ИНТЕГРАЛЬНОЙ ГРАФИЧЕСКОЙ ГЕОМЕТРИЧЕСКОЙ ЛОГАРИФМИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ

С.В Муравьёв1,2, В.Г. Черкасова1,4, М.В. Вецлер3, П.Н. Чайников1, М.А. Ковалёв1, С.И. Селезнёва2,4

1Кафедра медицинской реабилитации, спортивной медицины, физической культуры и здоровья, Пермский государственный медицинский универси- тет им. академика Е.А. Вагнера, Пермь, Российская Федерация
2Городская клиническая больница № 4, Пермь, Российская Федерация
3ООО «Профессорская клиника», Пермь, Российская Федерация
4Кафедра неврологии с курсом нейрореабилитологии, Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера, Пермь, Российская Федерация

Цель: разработать и оценить эффективность метода интегральной графической геометрической логарифмической оценки когнитивных функций.

Материал и методы: разработанный метод заключается в оценке трёх показателей лепестковой диаграммы: риска развития и прогрессирования когнитивных нарушений, когнитивного дефицита и выраженности эмоционально-поведенческих нарушений. Метод апробирован на 30 испытуемых, перенёсших острое нарушение мозгового кровообращения в течение последнего полугода. На основании клинической картины выделены три группы сравнения. В первой группе было 11 человек, перенёсших ишемический инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии (СМА); вторая группа состояла из 12 человек, перенёсших ишемический инсульт в бассейне правой СМА; в третьей группе было 7 человек, перенёсших геморрагический инсульт. Контрольная группа была представлена 23 практически здоровыми испытуемыми молодого возраста.

Результаты: показано, что меньший вклад в развитие когнитивных нарушений в раннем восстановительном периоде после геморрагического инсульта вносят перенесённые заболевания опорно-двигательного аппарата и травмы головы, патология щитовидной железы, отягощённый анамнез пациента по когнитивным расстройствам. Минимальный риск с позиции развития когнитивных нарушений у пациентов в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта в бассейне правой СМА представляет наличие в анамнезе заболеваний опорно-дви- гательного аппарата и патологических состояний, связанных с когнитивными расстройствами у родственников. Наименьший риск в развитии когнитивных нарушений в раннем восстановительном периоде у пациентов,перенёсших ишемический инсульт в бассейне левой СМА, явилось наличие у них заболеваний щитовидной железы. У указанных больных в раннем восстановительном периоде были характерны расстройства галлюцинаторного спектра, аномальная двигательная активность, расстройства сна и аппетита; для пациентов, перенёсших геморрагической инсульт и ишемический инсульт в бассейне правой СМА – депрессивные расстройства.

Заключение: разработанный метод является удобным и эффективным инструментом наглядной диагностики риска развития и прогрессирования когнитивных нарушений, оценкиыраженности когнитивного дефицита и сопутствующих эмоционально-поведенческих расстройств.

Ключевые слова: когнитивные функции, инсульт, интегральная оценка.

Скачать файл:


Литература
  1. Голенков АВ, Малышкина ЮН, Сподина ЕА, Ундеров ДА. Ошибки в диагностике и лечении болезни Альцгеймера. Вестник Чувашского университета. 2013;3:397-401.
  2. Гаврилова СИ, Колыхалов ИВ. Можно ли оптимизировать терапию болезни Альцгеймера? Современная терапия в психиатрии и неврологии. 2014;1:7-11
  3. Румянцева СА, Ступин АВ, Афанасьев ВВ, Силина ЕВ, Свищева СП, Кабаева ЕН, и др. Современные подходы к коррекции когнитивных расстройств у больных с сосудистой коморбидностью. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2013;9(2):158-62.
  4. Парфёнов ВА, Старчина ЮА. Когнитивные расстройства и их лечение при артериальной гипертонии. Нервные болезни. 2015;1:16-22.
  5. Хасанова ДР, Житкова ЮВ, Гаспарян АА. Значение атеросклеротического стенозирующего поражения брахиоцефальных артерий в формировании когнитивных нарушений. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2015;1:43-8.
  6. Каримов РХ, Исмагилов ДО. Распространённость нейротравм и их последствий в Республике Татарстан. Вестник современной клинической медицины. 2013;5:108-14.
  7. Сиволап ЮП. Злоупотребление алкоголем и фармакотерапия алкоголизма. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014;3:4-9.
  8. Валиева ДА. Психоэмоциональные особенности пациентов с сахарным диабетом. Вестник современной клинической медицины. 2014;7:69-77.
  9. Горина ЯВ, Салмина АБ, Кувачева НВ, Комлева ЮК, Федюкович ЛВ, Успенская ЮА, и др. Нейровоспаление и инсулинрезистентность при болезни Альцгеймера. Сибирское медицинское обозрение. 2014;4:11-9.
  10. Кондаков АК, Знаменский ИА, Мосин ДЮ, Гречко АВ. Возможности ядерной медицины в диагностике деменций. Вестник РГМУ. 2016;4:43-7.
  11. Вецлер МВ, Черкасова ВГ, Муравьёв СВ, Кулеш АМ, Чайников ПН, Соломатина НВ, и др. Особенности и взаимосвязь когнитивных функций и вегетативной регуляции у практически здоровых лиц молодого возраста. Врач-аспирант. 2018;2(87):11-8.
  12. Филатова ЕГ, Наприенко МВ. Терапия нарушений памяти и внимания у молодых пациентов. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2013;3:18-23.
  13. Кадыков АС, Манвелов ЛС. Тесты и шкалы в неврологии: руководство для врачей. Москва, РФ: МЕДпреcсинформ; 2015. 224 с.
  14. Гнездицкий ВВ, Корепина ОС. Атлас по вызванным потенциалам. Иваново, РФ: ООО «ПресСто»; 2011. 528 с.
  15. Vianin P, Urben S, Magistretti P, Marquet P, Fornari E, Jaugey L. Increased activation in Broca’s area after cognitive remediation in schizophrenia. Psychiatry Research: Neuroimaging. 2014;221(3):204-9.
  16. Cummings JL, Mega M, Gray K, Rosenberg-Thompson S, Carusi DA, Gornbein J. The Neuropsychiatric Inventory: comprehensive assessment of psychopathology in dementia. Neurology. 1994;44(12):2308-14.
  17. Лурия АР. Основы нейропсихологии. Москва, РФ: Академия; 2013. 384 с.

Сведения об авторах:

Муравьёв Сергей Владимирович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры медицинской реабилитации, спортивной медицины, физиче- ской культуры и здоровья ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера, врач функци- ональной диагностики ГКБ № 4

Черкасова Вера Георгиевна, доктор медицинских наук, доцент, заведую- щая кафедрой медицинской реабилитации, спортивной медицины, фи- зической культуры и здоровья; профессор кафедры неврологии с курсом нейрореабилитологии ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера

Вецлер Михаил Вильгельмович, невролог, мануальный терапевт ООО «Профессорская клиника», соискатель кафедры медицинской реабилита- ции, спортивной медицины, физической культуры и здоровья ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера

Чайников Павел Николаевич, кандидат медицинских наук, доцент ка- федры медицинской реабилитации, спортивной медицины, физической культуры и здоровья ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера

Ковалёв Максим Антонович, соискатель кафедры медицинской реабили- тации, спортивной медицины, физической культуры и здоровья ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера

Селезнёва Светлана Игоревна, невролог ГКБ № 4, соискатель кафедры неврологии с курсом нейрореабилитологии ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Муравьёв Сергей Владимирович

кандидат медицинских наук, доцент кафедры медицинской реабилита- ции, спортивной медицины, физической культуры и здоровья ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера, врач функциональной диагностики ГКБ № 4

614070, Российская Федерация, г. Пермь, ул. Крупской, 39, к. 211

Тел.: +7 (952) 3390289

E-mail: sergey89.m@mail.ru

Материалы по теме: