Фтизиатрия
doi: 10.25005/2074-0581-2018-20-2-3-207-211
ВЫЯВЛЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ АЛЛЕРГИИ НА ПРОТИВОТУБЕРКУЛЁЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ РЕАКЦИИ СЕНСИБИЛИЗАЦИИ ЛИЗИСА ЛЕЙКОЦИТОВ И ОБЩЕГО ИММУНОГЛОБУЛИНА Е

Е.В. Дуденко, С. Сыдыкова

Лаборатория иммунологии и молекулярной биологии, Национальный центр фтизиатрии, Бишкек, Кыргызская Республика

Цель: выявление наличия лекарственной аллергии (ЛА) на противотуберкулёзные препараты на основе изучения иммунных механизмов данной патологии при туберкулёзе.

Материал и методы: выполнено выявление первого и четвёртого типов ЛА на противотуберкулёзные препараты у 163 больных туберкулёзом (ТБ). Туберкулёз лёгких (ТБЛ) диагностирован у 109 (66,9%) больных, из их числа у 43 (39,4%) выявлена множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) микобактерий туберкулёза и у 66 (60,6%) – лекарственная чувствительность (ЛЧ). Внелёгочный туберкулёз (ВЛТ) выявлен у 54 (33,1%) из 163 обследованных пациентов. Использовалась реакция сенсибилизации лизиса лейкоцитов (РСЛЛ) и количественное определение концентрации общего иммуноглобулина класса Е (IgE) методом твёрдофазного иммуноферментного анализа (ИФА). Материалом исследования служили пробы периферической крови.

Результаты: Положительная РСЛЛ+ по одному или более препаратам выявлена у 103 (63,2%) из 163 обследованных на ЛА больных ТБ, слабоположительная РСЛЛ± по одному или более препаратам – у 43 (26,4%) и отрицательная РСЛЛ- по всем исследованным препаратам – у 17 (10,4%) больных ТБ. Самое высокое относительное количество РСЛЛ+ показало обследование на ЛА больных МЛУ ТБЛ (30 из 43 пациентов, или 69,8%). Наибольшее относительное количество сомнительных (или слабоположительных) результатов РСЛЛ± выявлено у больных ВЛТ (17 из 54 пациентов, или 31,5%). Самое высокое относительное количество отрицательных результатов РСЛЛ - показало обследование на ЛА больных ЛЧ ТБЛ (9 из 66, или 13,6%). У больных ЛЧ ТБЛ и МЛУ ТБЛ уровень общего IgE составлял 140,6±52,3 и 147,0±70,1 МЕ/мл соответственно. Наиболее высокий уровень IgE (172,0±68,1 МЕ/мл) выявлен у больных ВЛТ.

Заключение: Реакция лейкоцитов на инкубацию с противотуберкулёзными препаратами (четвёртый тип ЛА) выявлена у 146 (89,6%) больных ТБ из 163 обследованных (РСЛЛ+ и РСЛЛ±), а отсутствие данной реакции лейкоцитов по всем исследованным препаратам – у 17 (10,4%) больных ТБ из 163 обследованных с подозрением на ЛА (РСЛЛ-). Наиболее высокий уровень IgE (172,0±68,1 МЕ/мл) выявлен у больных ВЛТ.

Ключевые слова: туберкулёз, лекарственная аллергия, противотуберкулёзные препараты, лейкоциты.

Скачать файл:

Литература
  1. Mirakian R, Ewan PW. BSACI guidelines for management of drug allergy. Clinical Experimental Allergy. 2008;39(1):43-61.
  2. Елисеева ТИ, Балаболкин ИИ. Аллергические реакции на лекарственные средства: современные представления (обзор). Современные технологии в медицине. 2016;8(1):159-71.
  3. Тюкавкина СЮ, Харсеева ГГ. Реакции гиперчувствительности: механизмы развития, клинические проявления, принципы диагностики (лекция). Клиническая лабораторная диагностика. 2014;5:27-36.
  4. Rive CM, Bourke J, Phillips EJ. Testing for drug hypersensitivity syndromes. Clinical Biochemistry Review. 2013;34:15-38.
  5. Маслова Л. Диагностика и лечение аллергических реакций. Наука и инновации [Электронный ресурс]. 2014 [дата доступа: 2018 июль 9]; (6). Режим доступа: http://innosfera.org/2014/06/aMegric.
  6. Новиков ПД, Новиков ДК, Титова НД. Диагностика аллергии и гиперчувствительности: ведущее значение клеточных методов. Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2016;4:25-9.
  7. Palomares O, Martin-Fontecha, Lauener MR. Regulatory T cells and immune regulation of allergic diseases: roles of IL-10 and TGF-β. Genes and Immunity. 2014;15:511-20. Available from: http: //www.nature.com/ gene/journal/v15/n8/full/gene 201445a.html.
  8. Демко ИВ. Лекарственная аллергия. Сибирское медицинское обозрение. 2013;4:83-7.
  9. Шабыкеева СБ, Алтымышева АТ, Калюжный СИ, Токтогулова НА, Сооронбаев ТМ. Лекарственная аллергия. Вестник КРСУ. 2014;14(12):126-9.
  10. Пухлик БМ, Победенная ГП, Матвеева ЕВ. Лекарственная аллергия как проявление побочной реакции на лекарственные средства: современное состояние проблемы. Клиническая иммунология. Аллергология. Инфектология. 2012;9:54-9.
  11. Cliff JM, Kaufmann SH, McShane. The human immune response to tuberculosis and its treatment: a view from the blood. Immunological Reviews. 2015;264(1):88-102. Available from: www.onlinelibrary.wiley. com/doi/10.1111/imr.12269/full.
  12. Thong B, Chia F, Tan S. A retrospective study on sequential desensitizationrechallenge for antituberculosis drug allergy. Asia Pacific Allergy. 2014;4(3):156-63. Available from: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4116042.
  13. Дрынов ГИ, Ушакова ДВ, Сластушенская ИЕ. Место современной лабораторной диагностики в практической аллергологии. Лабораторная служба. 2014;2:42-7.
  14. Карпук ИЮ. Диагностика аллергии на местные анестетики в реакции антигениндуцированного повреждения лейкоцитов. Вестник ВГМУ. 2010;9(1):1-8.
  15. Хаитов РМ, Ильина НИ. (ред.) Аллергология и иммунология: национальное руководство. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа; 2009: 656 c.

Сведения об авторах:

Дуденко Елена Вячеславовна,
научный сотрудник лаборатории иммунологии и молекулярной биологии Национального центра фтизиатрии

Сыдыкова Салтанат,
научный сотрудник лаборатории иммунологии и молекулярной биологии Национального центра фтизиатрии

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции:

Дуденко Елена Вячеславовна

научный сотрудник лаборатории иммунологии и молекулярной биологии Национального центра фтизиатрии

720020, Кыргызская Республика г. Бишкек, ул. Ахунбаева, д. 90а

Тел.: (+996) 554 044011

E-mail: dudenko.e@list.ru

Материалы по тематике:

◄ Возврат к списку