СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ШТАММОВ МТБ С РАЗНЫМИ ВИДАМИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТИ ПРИ ТУБЕРКУЛЁЗЕ ЛЁГКИХ В КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ

А.А. Токтогонова¹, А.А. Асамбаев

¹Терапевтический отдел, Национальный центр фтизиатрии, Бишкек, Кыргызская Республика
²Медицинский центр Кыргызской государственной медицинской академии им. И.К. Ахунбаева, Бишкек, Кыргызская Республика

Цель: сравнительный анализ частот штаммов МБТ с разными видами лекарственной устойчивости (ЛУ) среди различных контингентов туберкулёза лёгких в Кыргызской Республике за 2 года.

Материал и методы: Изучены результаты тестов на лекарственную чувствительность (ТЛЧ) возбудителя ТБ по данным Национальной референсной лаборатории, бактериологических лабораторий городов Бишкек и Ош, проводивших ТЛЧ по регионам Кыргызской Республики за 2016-2017 годы.

Результаты: Среди больных ТБ, зарегистрированных в 2017 году по сравнению с 2016 годом, статистически значимо реже регистрированы случаи с рецидивами (р<0,001, c², ОШ=1,237, 95% ДИ 1,13-1,63 против 1211 случаев в 2016 году). МБТ комплексы методом Xpert-MTB/RIF в 2017 году идентифицированы больше (706/11,7% против 574/9,0%, р<0,001, c², ОШ=1,341, 95% ДИ 1,19-1,51), но при этом резистентность МБТ к рифампицину диагностирована в 1,8 раза меньше (299/52,1% против 270/38,2%, р<0,001, c², ОШ=1,756, 95% ДИ 1,40-2,19). Установлено, что в 2017 году статистически значимо реже зарегистрированы чувствительные штаммы (1012/38,7% против 1138/43,1%, р=0,002, c², ОШ=1,199, 95% ДИ 1,07-1,34) и чаще штаммы ТБ с ШЛУ (127/4,8% против 72/2,7%, р<0,001, c², ОШ=1,821, 95% ДИ 1,36-2,44), чем в 2016 году. Снижение штаммов с сохранённой чувствительностью МБТ наблюдается за счёт их снижения среди новых (р<0,001, c², ОШ=1,183, 95% ДИ 1,04-1,35) и ранее леченых случаев ТБ (р=0,048, c², ОШ=1,439, 95% ДИ 1,00-2,06). Увеличение штаммов ТБ с ШЛУ отмечается среди новых случаев в 2,7 раза (21/1,2% против 8/0,4%, р=0,020, c² с поправкой Йетса, ОШ=2,745, 95% ДИ 1,21-6,21), а среди ранее леченых ТБ в 1,5 раза (р=0,028, c², ОШ=1,519, 95% ДИ 1,04-2,21).

Заключение: Результаты проведённых исследований свидетельствуют о том, что доля чувствительных штаммов ТБ имеет тенденцию к снижению. Ситуация МЛУ ТБ в стране неблагополучная и за 2 года не изменилась, более того в 2017 году отмечается рост штаммов ТБ с ШЛУ в 1,8 раз (р<0,001), особенно среди новых случаев ТБ в 2,7 раза (р=0,020), чем в 2016 году.

Ключевые слова: туберкулёз, тесты на лекарственную чувствительность, штаммы МБТ, резистентность, МЛУ ТБ, ШЛУ ТБ.

Скачать файл:

Литература